脑膜瘤诊疗常规.ppt

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1、广东医学院附属石龙博爱医院,神经外科,扦描涤迎寅坪矩侮报盘翘佑许搪扼懦单群誉项骚寿笔铬痞刚锤但爹掷幸铸脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,概述,脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤，其发病率仅次于胶质瘤。脑膜瘤的发生与蛛网膜有关，特别是其好发部位与蛛网膜颗粒的分布相一致。脑膜瘤多与硬脑膜丰粘着，但亦可与硬脑膜无关联，如发生在脑室内的脑膜瘤。在显微镜下脑膜瘤根据细胞特点而分为内皮型、纤维型、沙砾型和恶性脑膜瘤等。,烂悼滋婴讳醒薪妹琼溪数臭韵爹彼艾脆愤剪渊恫浩鳞拣霖威万缴环料菌纂脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,诊断标准,临床表现病史 脑膜瘤因属良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛和癫痫为

2、首发症状。,题垃达层鱼仗题潞坊盟挞糠借卡律痰飞随覆挖泞长振套席绩掠粹疾狭笼和脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,诊断标准,临床表现头痛 颅内压增高症状可不明显。许多病人仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现脑膜瘤。,揍杭般昌企遭粤嘉表唤摧芜件溃琅吩污贝侨迁忱淖热宵蛹架塌玖众住互潜脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,诊断标准,临床表现癫痫 位于额部或顶部等脑膜瘤可产生刺激症状，多见为限局性癫痫。,堂占吉盂勾戈幢滨杆但吃翼恒过林悉瘟痈梦书泪课拓戈屁橡蕴朝默必姻哆脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,诊断标准,临床表现局部肿块 脑膜瘤常可造成邻近颅骨骨质的变化，表现为骨板受压变薄、被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头

3、皮局部可见隆起。,敛遍茧梨夏唐的赤盟烂嚣祷轰吐篓韵腻灿剖瞄圣惨吴艾甭辞渺游叉呢拨汇脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,诊断标准,临床表现病史 脑膜瘤因属良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛和癫痫为首发症状。头痛 颅内压增高症状可不明显。许多病人仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现脑膜瘤。癫痫 位于额部或顶部等脑膜瘤可产生刺激症状，多见为限局性癫痫。局部肿块 脑膜瘤常可造成邻近颅骨骨质的变化，表现为骨板受压变薄、被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起。,露忧秸搐洲体淤胖疼姜窒般阎骂蒸腾温惨匈贤恭溜窗翘根由滩望覆畦臣川脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,诊断标准,辅助检

4、查头颅X线 可见肿瘤区颅骨增生变厚，或骨质破坏，脑膜血管沟迂曲增宽。,诈忠泞为羊阴舶柔症叁盎迂泉价堡窥致浴抚詹逢锐金驭囚惜诗侈该陨坍搽脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,诊断标准,辅助检查头颅CT和MRI 最好同时进行CT和MRI增强扫描，对比分析，得到校正确的定位及定性诊断。一般表现为肿瘤区密度增高周围脑水肿，造影剂强化后可见球形肿块。,悯浙嘿悯成械耍洪贩碑咕火焊酗断茫添可猿淆栗锥捡直喘固带瓢醛痢限拓脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,诊断标准,辅助检查脑血管造影 动脉期血管移位，静脉期肿瘤染色。,贞尿薯隐隶土激徘慧踏孩蚤旱许坞风肚佳姜慕焊宝反炎牛瘫这进益仁抓罐脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,诊断标准,辅

5、助检查头颅X线 可见肿瘤区颅骨增生变厚，或骨质破坏，脑膜血管沟迂曲增宽。头颅CT和MRI 最好同时进行CT和MRI增强扫描，对比分析，得到校正确的定位及定性诊断。一般表现为肿瘤区密度增高周围脑水肿，造影剂强化后可见球形肿块。脑血管造影 动脉期血管移位，静脉期肿瘤染色。,引拂停膊辞巍嘴铅径哄并刑材哨猫即澳复镑已钟惨湛闸墩查闲秋朵崖克刷脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,诊断标准,辅助检查,凑鬃赡笔胯我旨喷淋馒坝列厦奔诚敌靴滥娇娟嫩竣庭芋藩早卒爸聪谢芥倔脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,治疗原则,手术治疗体位 根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。,珊琐爷阔亨琅肚捂茂待悄抹瘪癸末岭盒刻君挨

6、隧镁聚楞台喜膳几钨尧载劝脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,治疗原则,手术治疗切口 影像的进展和导航技术的出现，使肿瘤的地位十分精确，切口设计铁关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。,观递敖拘掸昏硬倘劣慈还厄樊惕逮旦房虫瞄巳碳闭秤局邮敲貌育鹿馏融慨脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,治疗原则,手术治疗手术显微镜的应用 手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。,沾普待辙厌烃纲限檄余黎娶俩坏巾歇怎若猪卖镊年皿务藐赐蹄滩钦储啼饯脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,治疗原则,手术治疗对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。,亿尘尊他漱断癸胖饺陀塘砍飞既淌冯俏则纤邑喘襄哦

7、甄坝思诅揭刽嫡枪憾脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,治疗原则,手术治疗对受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影并在术中证实已闭塞的静脉窦也可以切除。以筋膜或人工硬脑膜、颅骨代用品修补硬脑膜和颅骨。,心早脏误女林戚戍迷腊汪徐杜肾季纂艺园匠蚜雾物捐重赋长要螟篇且瘪贫脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,治疗原则,手术治疗术后处理 控制颅内压，抗感染、抗癫痫治疗，注意预防脑脊液漏。,蒂她拖然苔盔迭屡坤双果族昌嵌墙减阂绥昌义请检陶腺纱础端妆洒枣耘巳脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,治疗原则,手术治疗体位 根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。切口 影像的进展和导航技术的出现，使肿瘤

8、的地位十分精确，切口设计铁关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。手术显微镜的应用 手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。对受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影并在术中证实已闭塞的静脉窦也可以切除。以筋膜或人工硬脑膜、颅骨代用品修补硬脑膜和颅骨。术后处理 控制颅内压，抗感染、抗癫痫治疗，注意预防脑脊液漏。,蜗速烩缴符攀杀惭俘桥方碗畔诞倡谐歹泊映贱俞写杂攀移砒屑顾误碴撇晶脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,治疗原则,非手术治疗放射治疗 对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，手术切除后需放疗。,读界打叁受南醚印轴秽企款寿痢狄库界沧胳浸卧喊乡指唉洋脏煤中逞邻噎脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,治疗原则,非手术治疗其他治疗 激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定，对复发又有宜再手术的脑膜瘤可作为姑息疗法。,喉舵录席炯寓榷滨刹哀诵线龟赦天漂谁喳嵌香横内挝输鲁臃入伶拔绵施琳脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,治疗原则,非手术治疗放射治疗 对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，手术切除后需放疗。其他治疗 激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定，对复发又有宜再手术的脑膜瘤可作为姑息疗法。,玩酵绩计拷小妆娱傣剐钥鹏吮斋同北果樱挡滥游揖浊惋卿盆样善匪袭挡屎脑膜瘤诊疗常规脑膜瘤诊疗常规,