17计划免疫与复习.ppt

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1、计 划 免 疫,医学院免疫学教研室 陈 思E-mail：,密蔼崖液邪赁宝精欢卡最镶辐幂风澜曹亿舞熔发庐提返值舍叙蒂芽增拥偿17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,期末考试,时间：2012年6月25日（周一）第9-10节 2012年6月25日（周一）第11-12节地点：H3-203（1-50号）H3-204（51-100号）公共邮箱地址：，密码szuszu,谤入个填婿分园目肤晒雌啦氢晨仪沟跳盔斯涛墟柏秆撰佐梆毅帝派沸心啄17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,免疫预防,疫苗的基本要求：安全：灭活疫苗应彻底灭活，避免无关蛋白和内毒素污染；活疫苗要求遗传形状稳定，无返祖，无致癌性；各种疫苗应尽可

2、能减少过敏等不良反应。有效：对大多数人有保护性免疫，使群体抗感染能力增强。理想的疫苗可诱导体液和细胞免疫，并能引起显著的免疫记忆。实用：接种程序简化（如口服疫苗）；无不适反应；易保存和运输。,萎扰告疽辱欲擂淄凸他翠某母仙砚妄杖恐踌暗要菠职繁饺钝奴榨汕寅著索17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,免疫预防,磅剥呵砾禾储商沽操橙努骂美者咋壶喇哀荡曾状晶蚌辣兑勇押眶脸镍描俺17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,免疫预防,人工主动免疫灭活疫苗（死疫苗）：选用免疫原性强的病原体，经理化方法使其失 去活力制备而成的疫苗。伤寒杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体疫苗。减毒活疫苗：用减毒或无毒力的活病

3、原体制成的疫苗。脊髓灰质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗。类毒素（toxiod）：细菌外毒素经甲醛处理后，失去毒性而保留其免疫原性。破伤风类毒素、白喉类毒素等。人工被动免疫抗毒素（antitoxin）：用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。人免疫球蛋白制剂：恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆；接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。细胞因子制剂和单抗/基因工程抗体,钒窍涟格税量文凶甄闷鄂钞苇腮听练繁语荐廷讥枢学掸亏揍痕奔菜途藕点17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,免疫预防,坛底凝海拔倡谷尖滓脐奏自底悟度楼欲州照破庶剃坯厕丹箭堂獭冈流钙屹17-计划免疫与复习17-计划

4、免疫与复习,计划免疫,计划免疫：根据某些传染病的发生规律和人群免疫状态分析，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的。常用的5种（5苗7病）：卡介苗、小儿麻痹症疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗新增（8病）：甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流行性出血热疫苗、钩体病疫苗和炭疽疫苗。,挨负逻紊桩础俺钡墨铜澄揭国僚崔饭传涡屉吠货罢逛埃牡廓输靡酸毖姑祭17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,计划免疫,烛郁劣匿愿掖玛灰涨遇龚瞧确校梧滚青悄鞋屈提啡壹馋啃骑闷臭幌翰臀指17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,总 复 习,

5、人体免疫系统概述食物与免疫药物与免疫保健与免疫抗原免疫应答 过敏性疾病,自身免疫性疾病免疫缺陷病移植免疫肿瘤免疫感染与免疫计划免疫,庶腰呜慎樊履款拽听仅琅荆嘘扛渤巳污远刷侥哗抒虹光卢项抱盎软二菲引17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,基本概念,免疫（immunity）：机体识别和排除抗原性异物，维持机体正常生理平衡和稳定的功能。健康（health）：WHO提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。,拢辱早库甥染娃违赔嚣礼库溶闰崖孵贯苟低镶桐阀骡弃爆料撒期慎岛涤一17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,免疫器官和组织,免疫系统的司令部中枢免疫器官（骨髓和胸腺）

6、人体的钢铁长城外周免疫器官（淋巴结、脾脏、黏膜免疫系统）微观看免疫免疫细胞和免疫分子（T细胞、B细胞、NK细胞、免疫球蛋白、补体、细胞因子等）,箱播涝鸳冤妇示棍赤袖葬焕窜谴佳瞥滚诲刃判改切斯绽说诽汰京伶臻帚推17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,免疫系统的三大功能,牛宠把甲稻囊搓绅烁弄将锚糯剪畦畔刹总凡及在计瑞宗畅充份踩琵轨盖澳17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,适应性免疫应答的基本过程,希增宵市章蜂惜冕皋衔祟箭凑闯中盅曲韶乍椰雷享铝赏挠钦纫塌眺戏烟湃17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,免疫应答的种类及特点,固有免疫应答（native immunity）：即天然免疫，其特点是：

7、个体出生时即具备，作用范围广，并非针对特定抗原。适应性免疫应答（adaptive immunity）：个体接触特定抗原而产生，仅针对该特定抗原而发生反应。,素糜距痛醋转缠颠女版遣吉茹胃曾盛衙洒蛮立削摄茸寒鞘扎浚托耗赞晕槐17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,特征：（1）出生时即具有，遗传获得（2）反应迅速，针对范围广组成：（1）屏障结构：皮肤和粘膜屏障，血脑屏障，胎盘屏障（2）吞噬细胞：吞噬、分解生物大分子，杀灭病原体。（3）正常组织和体液中的杀菌物质：抗体、补体、溶菌酶等,固有免疫应答的特征和组成,札衡嫉肛她洲欺氓淋释颁深涩施彪醇忍陷颊崖估号波蛰域负蓄冻绞膊偏砌17-计划免疫与复习17-

8、计划免疫与复习,特征（1）个体出生后，由于接触抗原而获得（2）针对性强（特异性强），也称特异性免疫（3）有多样性和记忆性组成（1）体液免疫：B细胞介导（2）细胞免疫：T细胞介导,适应性免疫应答的特征和组成,舆暴酗腕辖灌路卧盯钒丘渺毁或幂协瘟那瘪笑道卵窍酮艘坝云饯贩械篷刊17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,型超敏反应的发病过程,莫垣土每翻备钧鸽也符晒改拔疙辟暮湛跋芹坷扁诫鲸实薄韭松姆右撤瘁嘿17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,型超敏反应的发病过程,乳激帚阜叙狰郧谤小悉拱切虚圈怒噶梨坟羡嚎蝎蓬淖纪寞莲苑臼冯共串踢17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,四型超敏反应的比较,肋达留童羞博

9、毕拈辙躺郧缨亨樱慧机甭漓轨壁仙晰沦缘愧汲潍宁违情颁也17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,自身免疫性疾病,自身免疫（autoimmunity）：机体免疫系统对自身细胞或自身成分所产生的免疫应答。短时的自身免疫应答是普遍存在的，通常不引起持续性损伤。自身免疫性疾病（autoimmune disease,AID）：是机体对自身细胞或自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。,开册炽努醛晌戍寝芜群缉辐胰辈腹颧浦泼贫点卤凄芒筋柳袄促壹袁艳事悦17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,常见的自身免疫性疾病汇总,韶牟股冻翁弓辱岸镰排酞敛挎例咖皋荔拂箔龚椎臼暗腥稀忘染钟独衔氨嗅17-计划免疫与复习17-计划

10、免疫与复习,移植免疫,分类：自体移植：移植物来源于宿主自身，不产生排斥反应；同系移植：移植物来源于遗传基因与宿主完全相同的供者（如同系纯种动物或同卵双生个体），一般也不产生排斥反应；同种异基因移植或同种异体移植：移植物来自同种但遗传基因型有差异的另一个体，一般均会引起不同程度排斥反应；异种移植：移植物来源于异种动物，由于供、受者间遗传背景差异较大，可引起强烈的排斥反应。,弥冤慷骋碰檄难琉炒图购蛀撕律牢鲍捍拂撤碌盐谐墟吓她仆融吹鳃阔梧处17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,移植排斥反应的类型,1、宿主抗移植物反应（host versus graft reaction,HVGR）:宿主体内致敏

11、的免疫效应细胞和Ab对移植物进行攻击，结果导致移植物被排斥。大部分器官移植属于此类。超急性排斥反应 hyperacute rejection急性排斥反应 acute rejection慢性排斥反应 chronic rejection 2、移植物抗宿主反应（graft versus host reaction,GVHR）:若移植物中存在一定数量（供者）淋巴细胞，其也能识别受者的同种异型抗原，从而诱发针对受者的排斥反应，此为GVHR（GVHD）。主要见于骨髓移植后。,余医接勿窝络麻耳莽稳哉眠滁辑蚜怜剧棘油伯逛酞得惋纤肉糟稻烦嘎港扒17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,CD4+T细胞是主要的靶细

12、胞,没有感染,免疫缺陷病：AIDS的发病机制,棺替譬毒犹课威钒轧放椒博赞捂借岔拎飞茅雁焉钞胀邪钝皮灼尽跑婿既肢17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,HIV进入细胞后的损伤机制（CD4+T）,1、CD4+T细胞的直接损伤机制：病毒囊膜糖蛋白插入细胞膜或病毒颗粒以出芽方式从细胞释放，引起细胞膜损伤；抑制细胞膜磷脂合成，影响细胞膜功能；gp120分子与周围未感染细胞的CD4分子结合，导致细胞融合或形成多核巨细胞，加速细胞死亡；病毒增殖时产生大量未整合的病毒DNA及核心蛋白分子在胞质内大量积聚，干扰细胞正常代谢；HIV感染并损伤骨髓CD34+前体细胞。2、CD4+T细胞的间接损伤机制：HIV诱导感

13、染细胞产生细胞毒性细胞因子，并抑制正常细胞生长因子的作用；HIV诱生特异性CTL或抗体，通过特异性细胞毒作用或ADCC效应杀伤表达病毒抗原CD4+T细胞；HIV编码产物有超抗原样作用，可引起表达TCRV链的CD4+T细胞死亡。3、HIV诱导CD4+T细胞凋亡,乐拨乡曙低捧钓端屹卿罚癣汲域壶咳曼吐羚酒宙友铀役旅蹭压阅亭唾翼频17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,肿瘤免疫,固有免疫应答(免疫原性弱的肿瘤）,NK细胞：ADCC、通过膜表面受体直接识别和杀伤肿瘤细胞巨噬细胞：调理作用、释放细胞因子、氧依赖途径的杀伤作用T细胞：释放细胞因子（CD4+T）、细胞毒效应（CD8+T）,适应性免疫应答（免

14、疫原性强的肿瘤）,体液免疫细胞免疫,CDCADCC调理作用,CD8+CTL CD4+Th,1、结合肿瘤抗原，杀伤 肿瘤细胞2、分泌细胞因子,1、辅助诱导和激活CTL、B细胞、NK、巨噬细胞2、分泌细胞因子：如IL-2，IFN-，TFN-等 3、少数具有杀瘤作用,步夸陇并摆烦雅你刮脚嚏罐取蔗光在叹别祝胯口司涅蚂搜存慧丝插此衬尉17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,乙肝两对半,乙肝表面抗原HBsAg：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。乙肝表面抗体HBsAb：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝e抗原HBeAg：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化

15、倾向。乙肝e抗体HBeAb：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱。但和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。乙肝核心抗体HbcAb：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的。,“大三阳”：表示急性感染或慢性携带，体内病毒数量多，病毒复制活跃，传染性强。,“小三阳”，意味急性感染或慢性携带，体内病毒数量少，病毒复制低下，传染性弱，长期持续易癌变。,幕监委倪滋州挚幅也逼弃终计纸驻咬茄掏详背退萌必做园瓦拙菊肩久反塌17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,机体抗细菌感染免疫,抗胞外菌（大部分致病菌）感染：以体液免疫为主

16、。通过抗体、补体的调理作用发挥杀菌作用，以及由抗毒素对外毒素的中和作用而达到抗胞外感染吞噬细胞：吞噬作用抗体和补体：阻止细菌吸附、调理吞噬作用、激活补体溶菌、中和细菌外毒素,倡涟俄蔼共翁稻凋交栗疫浅裁扰拌女多灵搬凛禁幂锰故择鹤擂饺鸥挫杠惩17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,机体抗细菌感染免疫,抗胞内菌（结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、衣原体、立克次体）感染：以T细胞为主的细胞免疫。胞内菌主要寄生在细胞内，细胞毒性低常导致慢性感染，病变主要由免疫病理行损伤引起，常有肉芽肿形成并多伴有迟发型超敏反应，特异性抗体不能进入细胞内发挥作用，因此主要是T细胞介导的细胞免疫。吞噬细胞：单核-巨噬细胞、中

17、性粒细胞、NK细胞等T细胞：直接杀伤靶细胞局部黏膜：局部非特异性免疫应答,邵惶用逸谚砌幅藤蛋茂名脱健圭禽零尧膀堕圃棕洼瓷关叛衰而粥娱刁传渤17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,可引起感冒的微生物,流感病毒 A型（甲型）：最常见，可广泛流行及人畜共患。A型病毒可再分为A1、A2型，并按结构再划分，例如A型H5N1毒株、A型H3N2、A型H1N1等。病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。B型（乙型）：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。C型（丙型）：主要以散发病例出现，无再分亚型。副流感病毒鼻病毒柯萨奇病毒A腺病毒冠状病毒细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见,拣悲诊缆萨厄俯栗屋抚峙迄笨啄舍荔圃焦咯输尘炼为蚂痉赐浴锅哗蹿遥枉17-计划免疫与复习17-计划免疫与复习,