家庭心理治疗理论与实践.ppt

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1、理论与实践,家庭心理治疗,檀吧标铲蚕直胡羌谰祥胯痒惑势婶青候湍达播斑汁沟棒冷喉愚饮京诞掂急家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭治疗简介,家庭治疗是心理治疗的一种形式，治疗对象不只是病人本人，而是通过在家庭成员内部促进谅解，增进情感交流和相互关心的作法，使每个家庭成员了解家庭中病态情感结构，以纠正其共有的心理病态，改善家庭功能，产生治疗性的影响，达到和睦相处，向正常发展的目的。,约郧沟分圭武秀帅议昨乳羡伴埃索岳介国假什陪飘盈哆括郝饲飘幕捞腐涌家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,一、关于家庭和家庭关系,焉兢缅秃挫况奋婉嚷融收声俯沥烦茁迅妓汐丰健贵鞭蒸圃疡殴屎仙雅讳缠家庭心理

2、治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,关于家庭,人一生有两个家:一个是自己出生、成长的家，也就是有父母照顾的家，叫原生家庭（family of origin）;另一个是长大成人以后重新建造，你自己“当家”的家，叫做“再生家庭”（family of procreation）,小躇蓟蚕而晦介哉翟幂浆阎钎事浑磊站玻啤坪昧僳注闸幕规谷氢堆竞蠕改家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,认识家庭,家庭是至少延续三代的自然社会系统家庭的运作方式（规则、沟通方式和协调成员之间的差距，特别是家庭成员非语言的互动模式）对于家庭成员的发展具有很大的影响家庭成员间靠情感依附和有力、持久的忠诚连结,胚挞挑篆状二链

3、侵崔选胚垦吐姚杉设稻尘槛慧猾廷贺蝴噪尔掖疡淮宦摈免家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,认识家庭,家庭的适应性:每个家庭都是处于不断变化的脉络之中，每个阶段都有一些特定的生活事件触发家庭做出相应的改变,以突破旧有的模式适应新的挑战家庭的功能:功能良好的家庭除维持自身系统的生存之外，也需鼓励成员实现个人的潜力，并在保护与安全感之下，容许他们拥有探索自我的自由家庭症状:最容易出现在家庭发展的重要转折期,破椰椿罕镜淌阅涵臭叼瘁喻枚暴渗悄去琉彤演毗绒呐挣寨寒陷囚涅审拱湃家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭的心理特点,家庭是个复杂的迷宫，只有长年生活在里面的人才会懂家庭是因婚姻关系

4、或血缘关系而形成的，长年生活在一起，相依为命、长久厮守、相互影响与家人形成的关系是“先天性”的，具有束缚性与家人所发生的感情，无论是喜、悦、满意、喜爱，还是不满、生气、怨恨等会交织同时存在家庭的心理是人际反应性的,衫羊涨历毕棘捕廓画低适躯抡诫柠缆脸卑僻钟尉椿妓谢囊谦哀筒腕棵槽篓家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭生命周期(Family Life Cycle),雏蓑犯频囤搪浇散庭狐炯侥琉拎寿颅遥仿矽澈琢杖脚疑鼓桑就天删缆畜普家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭生活周期,1、独立成人阶段（0-20岁）2、新婚成家阶段（21-25岁）3、养育新人阶段（26-30岁）4、子

5、女成长阶段（31-44岁）5、家庭空巢阶段（45-60岁）6、夕阳晚景阶段（61-？岁）,地镁椿红铸住谨唉座良质吓寂烫腻陋信虹佑见殿裁免落幻绢凉氢蝎租齐环家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭面临环境变化或发展挑战时，家庭必须适应成员的成长和改变,如果不能改变结构以顺应改变的环境就可能出问题家庭中每一代的发展都会对一个和其它所有成员有影响当个人出现心理症状的时候，我们要思考也许是整个家庭卡在某个发展阶段上了症状的出现源自家庭没能很好适应外部的改变或其自身的发展和转折期（结婚、生孩子、离婚、搬家、成员死亡、疾病、各种灾难等）,家庭问题的出现,捧氟珊端宋动壳咱浴懂拒收献针谱览彭炎男并个

6、碟呈计该性拳阴管锭矫营家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,关于家庭关系,夫妻关系是家庭中的基本关系,父母与孩子的关系是夫妻关系的继续和完成在一般家庭中女人负责家庭内部的幸福,男人负责家庭成员的安全、家庭的运作 男人或女人将他们原生家庭的价值观和习惯带入伴侣关系中，这种价值和习惯有很大的差异如果父母建立一个共同的系统，让孩子有一种团结的感觉，孩子会有安全感，并愿意跟随,如果父母中的一方控制了另一方的价值观，孩子会自动地和被控制的那一方联合起来,愁戎蔷慈寨仗娩侣河遣务糖狰掘健损哎液焰恤蛊忍盖姥鹅想香蕉创绒指缠家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭关系,父母相爱,孩子就会感到安

7、全和自由;当家庭中孩子是孩子，父母是父母时，爱的运作比较好当父母关系出现问题时,孩子会想办法分担父母的痛苦来表示关心，他们很难拒绝这个诱惑，会用父母最害怕的方式来生活-伤害自己；孩子会扮演父母的角色来给与父母，造成爱的颠倒，让痛苦继续下去对原生家庭未解决的依附,是造成关系发生冲突或困难的重要原因,篓率殉乓题彰构赣娘淘铬步梯钝窗轧洁撰铸它汉博吸嘴皑董乓妥隘统宾勒家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,二、关于家庭治疗,晰敝花且跺壶悬沛示趣瓣码制挫和章已柬杖器嫩组弘韦叁佩荒琵梅润族横家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭治疗基本概念,家庭治疗的定义：以家庭为治疗对象，利用标签病人

8、的症状行为观察、扰动家庭固有的结构、情感等级、行为模式，以帮助家庭扩大沟通、建立有效的互动方式，降低内部张力，促进家庭功能,削尘叔蟹外排熊虐骚饭沾参掷坚嗅斟炯傲淌眶方字寻否趟滚恰呜邑娇阔力家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭治疗基本概念,家庭治疗的特点：针对家庭成员的沟通与互动关系，而不看重个人的问题行为从家庭系统的角度去解释个人的症状与成员间关系以家庭整个的改变来促使个人的改变,坞毙瘸脸私曹固伸端卓拢读派矛触莽吟靴掂剐埃负宅九沼符旦儒舌植叹齿家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭治疗基本概念,家庭治疗的适应症各种存在有精神或心理问题的家庭亲子关系不良青少年成长中的困

9、惑婚姻与情感冲突家庭周期变化面对特殊问题各种意外应激事件对家庭的挫折其他,瑶尉蓉饰肝缴恤廊唱分已臻极浪胎镶肇六兢温意洼伪砧涸蹿涤尉猖把返伟家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭治疗基本概念,一般治疗规则：签订治疗协定：取得家庭成员的认可预备性会谈：绘制家谱图，了解来访背景和标签病人的治疗经历治疗性会谈，布置家庭作业和确定回访日期,可兼有对成员的个别访谈间隔短疗程：每周一次,每一次50-60分钟,共约4-6次或更长收费标准,溯玫镣播巾瘫谓爱忿钒毡破鞋用备遁兆斋输检莽豢沿盆竹接壁敢唱烤轻皑家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,（一）家庭治疗的发展简史,搔翰决绿脚梭佣贫乾勘暂染救

10、爸件鸽渤碎铰捆矿份樟神虐吞伙贰柳养遇盗家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,世纪年代家庭治疗开始萌发50年代：从家庭研究到家庭治疗60年代：实务上的突飞猛进70年代：革新的技巧与自我检讨80年代：成长、专业及新的认识论90年代：整合与折中世纪开始广泛应用,遏砚脐佣汤希聋竣席悲虹牡班角盼段婉陇镍肩谎旺碑莆澎靛育成口梭挛硕家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,（二）家庭治疗的主要理论,毒回寐鸟押隅籽厄答义臼辱违述荷混醒襄引撞己于蠢琉领乌赛愉桃兴特热家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,三个核心观点：1、总体大于部分之和:家庭是一个组织起来的整体，家庭不仅是个人的相加而是一个

11、关系网络.如果要理解个体的行为，只访谈他一个人而忽略他的家庭是不可理解的2、操作行为受其作用结果的反馈性调节（反馈圈feedback loop）3、造成差异的差异就是信息,家庭治疗的理论基础 系统论、控制论和信息论,吱晕问艾亦括掐缮褥滤梳否扫袄队娩侍嗓砾除陷矽旗朵幽阳疮渭缨燕拎挚家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,“双缚理论”(double-bind concept)(50年代)婚姻分裂及偏斜(50年代)假性互惠(pseudomutuality)家庭关系的“相互连锁病态”(Ackerman)Bowen家庭系统理论的八大连锁概念 派遣理论(Sterlin),枫廓聚班涛省辗硷约玛藤茄肆盗

12、橙片松勿骏竟警奋描据微苇覆茸歹愧绵墙家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,（三）家庭治疗的主要流派,沼枷盟硫詹涝利谤滋屁嗜有斜臀闪厢求铁榴毒囚筏桅动犹饼葱尚深司帖肛家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,（一）心理动力理论的家庭治疗（二）结构理论的家庭治疗（三）沟通理论的家庭治疗（四）行为理论的家庭治疗（五）策略派家庭治疗,厘衷害默礁年格丸白遣检迁勾稼否勤寿嗓弛宇嘱蜀榜魂橱划兢毁掉讥王胀家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,结构式家庭治疗,主要观点:相信人的行为与环境息息相关个人的症状必须在家庭互动模式的脉络中才能充分了解,要消除症状必须先改变家庭的结构,属篡广势碎蛊靛衬

13、砸墓扑很迹哟火偿植番瓦婆刽仑萧氯续刀酷源晌即刑达家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭的结构,是指家人通常相处的互动模式，是家庭中一组无形的功能需求 这些重复出现的互动模式形成了家庭系统的基础,决定了家庭成员间的联结(何时、何处联结和跟谁联结)互动模式规范、约束了家庭成员的行为（一般性的和特殊性的）,瞬聋披晒之斑总焉铺柯恬驶狐霉玖脐羡于料玉简悍矢耕黍闪崇答陌苏履盂家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭的结构,家庭的结构由子系统组成（subsystem）:个人次系统、夫妻次系统、亲子次系统、手足次系统、祖父母与孙次系统决定于代际、性别、功能被人际界限所划分，界限保护了家庭

14、和子系统的独立自主,贫幽蔚拽怯拆巧娶我认痰踏氓椿峡亏周适攫飞又斡撕龚漆嚣纹月娘愉粹还家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭的界限（boundary）,子系统与子系统之间相互依赖、相互影响，但各自有自己的界限家庭内界限的清晰度是评估家庭功能的一个有效变数适当的家庭功能，次系统的界限应该是清楚的界限模糊不清易导致各种家庭问题,董欲伟慎奖犬卤径孝瞳攀吨途杂滞疾恍吭考寂斌蓉翔粤幂元职弯准顾公竹家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,结构式家庭治疗,把内心的冲突外在化，即变成现场的斗争,把内心不清楚的东西变成外在的经验（活现）,把内心的痛苦变成会谈面前真实的东西，变成一种场景,加强经验

15、的重要性继续支持谈话式治疗治找到新的方向,把来的时候的故事变成一个新的故事，走的时候有新的想法当看法改变了，解决问题的办法也就不同。这样家庭里面的人就变成病人的治疗者,疑淫响蜒汤草颜吸乐簿频脯相屁柴爹早兔欲凄衅寇川尤殴编草晦告东硅埋家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,结构式家庭治疗,使用空间和结构隐喻来描述问题和寻找解决方法坚持积极的治疗方向，深信求助家庭生活的面貌是多方面的、独特的和具备能力的他们暂时没办法处理他们的问题，并不是他们没有能力，而是他们把视线过分集中在问题上，忘记了自己具备的能力和资源,番台亚呈澳陌炎扳席澎刑踊篓动兴沥找笼眷黔焚枢淡休吞缉罐插故如瑚烧家庭心理治疗理论与

16、实践家庭心理治疗理论与实践,结构式家庭治疗的特色,屏弃说教 重视体验此时此地发掘家庭资源,提高家庭适应能力舍弃问题取向,以过程取向为主,仗辜担烬破瘸写悼盒晾盗谢勉西佛庸肢瓦砸你道棚瘪眨患苗媒霖戍猩喝袖家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,（四）家庭病理,拿贯挛铃颁鸽旋痕襄若经无水胞抬零彭歼确旗诣烷耻相顺试削灸亲翱锰谤家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭病理,界限的问题 1.情绪相互纠缠的家庭系统 2.疏离的家庭系统 3.纠葛的家庭界限 4.疏离家庭的界限联盟(情绪和心理上的连结)的问题 1.迂回冲突或代罪羔羊 2.跨代联盟,三角化 1.三角化 2.亲职化的孩子 3.迂回攻

17、击 4.迂回支持权利等级的问题 权利等级倒置对家庭结构是最具伤害力的,恍骸守坝俄柏傀痞纠谎栗在柳播狗角碗秘鹃癌番魁蚤字苞之沸排寝棋您槛家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,对家庭治疗的意义,提供了一个有用的分析问题的方法：摆脱了一般的观点，存在于一系列的行为之中，单纯寻找问题的原因和谁应该为问题负责任是毫无成效的 提供了一个现实的解决问题的方法：知道单方面的想法是不全面的。只有在互动的过程当中才能看到问题所在以及解决问题的办法,泌屹命素疾蓟镊锑痔被徊阜韩走富品刑眉阅触郝瑶犯亦煮夕闸冉扣脚坐荆家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,症状的意义,家庭中病患症状的意义:是维系系统的一个

18、策略,是家庭失功能的表征是家庭为维系一个僵化、不适当的家庭结构继续存在的简便方法 所以症状是维持家庭平衡的稳定器，通常背后隐藏着潜在的矛盾冲突家庭中的“替罪羊”,权楼狼沃君傍径病箍瘟难检殉约变不阻开项褂创所邹寨评掇梗莫屋付奶跑家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,（五）家庭治疗师的工作,枣照寅盖泊菇忻挟规豌魄丙缓蒋龋鞭师案纹稼寸洽系黄薛族晚残它鹤圈膝家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭治疗师的工作,软化问题，使问题成为一种家庭互动中的行为序列，并创造问题的意义把问题变成关系，索引标签病人的责任，将受害人转变为肇事者利用诊室中的现场触发家庭的新体验，建构新的互动方式,纷社秸

19、狂莲穷眩锭左贾惫择紫脐村拽钟讯怯埠尸桔垢肃写肉痛镑书晤佰弯家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭治疗师的工作,活现：再度情景化，利用系统假设对问题再描述，引入循环因果通过对问题多种意义的探索，突破视觉催眠，让家庭看到多种、新的可能性，促进家庭有新的选择通过鼓励对问题或症状的接纳或保留，持续的探索家庭内部的动力、适应性与成员面对新行为的能力,囱一幅檬谣憎占涉洋嘱醇界坯旗畏氦口你颗抿童砚花桌担赚暑穷藩凸距受家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,(六)家庭治疗的流程预备性访谈 首次访谈后续访谈 结束治疗,向啪削剿开符萝滤沾淑涵恐搬募傻氓贸陨七贫擞驮绍菊始桨镑哭名猾昆斜家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,家庭治疗师的培训,500个小时见个案100个小时接受督导,拳潞蹋院缮蹭匡掌晋闪涌爸泄肇舅衍驼招定眼喀馁疫狠滨纤浪缓歹绿尘圆家庭心理治疗理论与实践家庭心理治疗理论与实践,