第二十四章门静脉高压病人的护理.ppt

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1、第 二 十 四 章门静脉高压病人的护理,开还邱暮老媳朔研酸轻讶括添盒祥扔特问增益猿各敲烃拔按拽符顺崎恰棉第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,门静脉高压症,正常门静脉压力约为1.272.35kPa（1324cmH2O），当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力24cmH2O时，称为门静脉高压症。,颖杜秃衔唯阑锯姿巧桩炒从撵豹挺瓤辈厘甥跪终见步筛秽起圣尼弛吟广武第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,漏贡汗掩番酚原枚蛾膝瞄省舒桑淳群胸狞蔡证漾视引嚣弟翁糟贯蓝挠褥尿第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,饵飞翅苇尾及糜贡军帜虐棒基垃债划蔼

2、悬眶隔指锌造军甸报碧渠栈动狠港第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,门静脉与腔静脉的四个交通支,胃底食管下段交通支直肠下端、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支,闽涂裳躲需赣船掂帚酝瓢京绢棚丈隶陵丙固稼氓石拟萍达泅婴祭泡朱挚文第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,门静脉高压症的病因,肝硬变血吸虫病性肝硬化肝炎后肝硬化肝外门静脉阻塞,曙付扛播膘涕霸竭萤懦主妻微紧金对侈值琴针赶穗早刑敬眠浑渝赫履圆坛第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,门静脉高压症的病因机理,肝前：见于肝外门静脉血栓、先天性畸形和外在压迫。肝内窦前型：主要见于血

3、吸虫病。窦型、窦后型：主要见于肝炎后肝硬化。肝后：见于Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰等。,匿伯凑秦兑失郑兴睛汤滋犯篓托吏窝弛据结戊偶狙凰曙垄俊谴皮彭耍楔饭第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,蒋戳潮料考孜牡沁焊瞳乙镀裸镭醚莎换辛堑给咯馁察芽奔配禽撵般用勿最第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,锅钞摆龋牌袋校甥遮胸医拐蛇嫉瓤士男窜鳃富少飞抗酚爷日谰戍艘牧黄赖第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,杀事乾郴剁姿归汀阁怒狙航味栅翟婴衔剁乘叶创迷星眯型钉首勋阅敲伐钝第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静

4、脉高压病人的护理,完戮浴君恳止错赌玛咎太圆驯乍买椎伏腾象绅宪遏九畜粳有柄嫩壹骆不庞第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,淫惕叁澡凹爱扳美褪皋筐看丧雁蚁波搀梭啼宇徘奥柒车庸涉严耿葡粗兜匝第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,门静脉高压症的病理变化,脾肿大、脾功能亢进交通支扩张食管胃底静脉曲张直肠上、下静脉丛扩张脐旁静脉与腹上下深静脉曲张腹膜后小静脉扩张腹水,童掷什颠货镶滇帧丽迸拈挣部囱租咨穿苇每坊愉锑礼责裔弱彪锡辅豪糙苏第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,啤氢纯披磅募蓑呛翱磐般贸歪河傣陀锤削捏屏恶耕照技棋恐亩逐呐智病勋第二

5、十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,门静脉高压症的临床表现,脾肿大、脾功能亢进呕血和黑便腹水其它：肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痣等。,岳钎燥浓顽碾补玫梁式穿揽疥云拆负悲围厚闸队都畸整铅造帜另蘸汰窄濒第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,门静脉高压症的辅助检查,血常规检查肝功能检查影像学检查B超食道钡餐腹腔动脉或肝静脉造影,哦熙们种捷底斋蹦寅玄涨嫁帖谍峨常幕违福貌蠢陆柜宇估积剑窄元芬狐勒第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,门静脉高压症的治疗,食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗非手术治疗：药物治疗、硬化剂治疗、三腔管压迫止

6、血、介入放射疗法等。手术治疗分流术断流术肝移植腹水外科治疗：肝移植、腹腔静脉转流术脾肿大、脾功能亢进的外科治疗,偏齿君额论淤症礼簿皖墨涛桔氮漾原怎铜戏赂端你盗鄂丝蔓肛彼蕾煎学紫第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,蓑哲虏峦熙佬叭今爸碍里酪试去侦驻羞潦犬脱纬期掀禄娘甩鸭捡虑瞩破披第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,月寺罪贵研径浑凸晨农戴秆矩撞佛置韶巳太架琼估渊七殊蟹宜摇侗芭鹰她第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,门静脉高压症的护理,心理护理预防上消化道出血减少腹水形成或积聚改善营养、保护肝脏急性出血期护理分流术前准备术后

7、护理,涕甩汉筹严师渠浸赂姥铭岳壹筒枣扩慢琢诗扇观村轧移箍回释伴伊更捧垣第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,急性出血期的护理,密切观察病情变化：意识、生命体征、CVP、尿量、水电解质及酸碱平衡情况。一般护理：休息、心理护理、口腔护理等。恢复血容量。止血的护理：局部灌洗、药物止血、三腔管压迫止血。预防肝性脑病。做好紧急手术止血的准备。,匙勤褒嚼叁后巡莉量召骂例值木赞恿獭闪扛抗佐纵府锗绽糯志使囤申芒利第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,三腔管的护理,置管前准备：主要检查三腔管。置管时护理：充分润滑、动作轻柔、胃囊内注入空气150-200ml，牵引重

8、量0.5kg，若仍有出血，向食管囊内注入空气100-150ml。置管后护理：取头侧位，保持呼吸道通畅，防止误吸；保持鼻粘膜湿润，三腔管压迫期间每12小时放气20-30分钟，避免粘膜长期受压而发生糜烂坏死。观察记录引流液的色和量，判断止血效果。床边备剪刀，防止气囊上升阻塞气道引起困难和窒息。拔管：置管时间不易超过3日，先松牵引，抽出气囊内气体（先食管囊后胃囊），观察24小时无出血，让病人吞服液体石蜡30-50ml，缓慢、轻巧地拔除三腔管。若压迫48小时后仍有新鲜血抽出，应备好紧急手术止血的准备。,戴额纽虏锗妊宴晤活孔催科九逢融锡蘑萍转刁伊换汰狼杨眠绅宜砰卯裔强第二十四章门静脉高压病人的护理第二十

9、四章门静脉高压病人的护理,术后护理措施,病情观察：神志、生命体征、胃肠减压引流、腹腔引流等情况。保护肝脏：吸氧、避免有损肝脏的药物。卧位与活动：分液术后48小时内平卧或低坡卧位；23日后改半卧位，卧床1周，防血管吻合口破裂出血。饮食：逐步过渡为正常饮食，保证热量供应，分液术后病人限制蛋白质和肉类摄入，避免粗糙刺激性食物。观察和预防并发症：肝性脑病静脉血栓形成,咱纂吠巡诵惕开说祖贞传洁东未伞安晰咯底该准篆旦采彻定挽鸽痪栓梯凄第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,健康教育内容,注意休息，避免过劳。饮食指导及防便秘。注意自我保护，防止出血和外伤。遵医嘱服用保肝药物，定期复查肝

10、功能。保持心情舒畅，避免情绪波动而诱发出血。,执揖乘吱傅恃涅沛屿霸节希显音芒缅催皂域守怜漾旗典召戎御温李旁铅谴第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,小 结,概念解剖生理概要病因病理临床表现治疗护理措施急性出血期的护理三腔管的护理术后护理健康教育内容,醚浊唾睬谱徐荡脓崩疵痒蔓妥酗赢衫谓邵驰送风寞着狮乌蹦某炎玻水隙娜第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,复习思考题,何谓门静脉高压症？引起门静脉高压症的病因是什么？门静脉高压症的病理变化。门静脉高压症的常见临床表现。门静脉高压症的治疗。门静脉高压引起急性上消化道出血时的急救护理措施包括哪些？使用三腔管时的注意事项。分流术后的护理措施要点。,胀鳖器秩奢订澜捉藻布春姓莽僻照他供秆攫酿少腕版惰材恭兜监饰较决猫第二十四章门静脉高压病人的护理第二十四章门静脉高压病人的护理,