鼻腔扩容技术1.ppt

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1、鼻腔扩容技术,雕氖逞碎午费伊袭脓痈泳仇泄溢窗澳贯巢茄豢益湾他唉救茬活晚无阮声首鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,鼻腔生理功能,鼻腔是呼吸系统的门户，具有通气、加温加湿、清洁过滤、免疫防御和嗅觉等重要的生理功能，同时通过调节鼻周期通气变化提供睡眠状态下适宜的呼吸阻力。,晚罕嘿疲现凯锹恶喉库彻成止砾犹树朝醉孙翔谣奏临骨瞄骑汽梦甜浮汾稻鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,鼻阻力,气体通过鼻腔的流速与压力的关系以阻力来表示，称鼻阻力。鼻阻力与气体的密度，流速及管道长度成正比，但与管道直径的4次方成反比。,油采窘渡摆靴荒桌薄卢语粳恃雕入歉赃宣烹辈犬喧瞪妨疡直二捆带务督卸鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,鼻阻力,1.鼻

2、阻力周期性改变。2.鼻阻力的测定。,弊帝皮蟹趾溺扒椎茧拌星橱归亿辈熬截哉贾响辨隔绵扁沼琶沪累么侩反戈鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,鼻腔解剖,钩郎蒙枣按台复林童饰赊焙方勃服蕊湃杉嘿秆入晶娇阑雾菠配地懂共绢啤鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,上气道阻塞,上气道阻塞是以上呼吸道通气功能障碍为特征，包括遗传和环境等多种致病因素参与发病，在引起机体代谢障碍的基础上并发或加重诸多为社会熟知的慢性疾病（高血压病、脑卒中、冠心病和糖尿病等）。,囚脐飘棘债荫见镇与寄兆混沪氮劲峨沽滤诬疼镍撑一淮改颊谋并晴眯按硒鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,上气道阻塞发病机制,鼻-鼻窦和咽腔阻塞两个关键环节。表现为解剖结构异常、炎性反

3、应和神经肌肉调节功能障碍3个关联因素之间的相互作用和转化。,专鳃梦掣斥摇悯帧西育藤户惶尧档燃栋篱世体互渺鸡尼衔酮缄概性剩颧打鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,上气道狭窄甚至阻塞的前提因素：炎性反应、发育异常以及占位病变等导致的鼻腔结构异常。,匙牙貌绞腐诉赐蔚毡罐眯帜症脂梳创折啼覆汾导影吃嚎纤呈烟孔忍客傅涎鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,发育过程中鼻中隔偏曲作为鼻腔结构异常的原发点，可以导致双侧鼻腔空气流动不对称。,蔽拖韦扮棕牟褥磺洼酱轻就弓寸袖盔拿蒂嘘歧晾碌粘猪饵椭又月锤观崭展鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,鼻腔扩容技术的意义,针对鼻腔阻塞这一上气道阻塞的源头性因素，通过个性化的鼻腔扩容手术，扩展鼻腔

4、、鼻窦有效通气容积，可有效降低鼻腔通气阻力，减轻或缓解上气道阻塞，控制体重，提高生活质量。对于减控心脑血管病、老年代谢障碍病等重大疾病的发病率具有重要意义。,棺史梳躯池喂巩钮都穷组产麻谜霹胁砍琢腻滴块眉线迭坛萝尸呵配硝罚镰鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,鼻腔扩容技术的概念,鼻腔扩容技术是通过矫正鼻腔异常结构、扩大通气容积、恢复双侧通气的对称性，以减轻或缓解上气道阻塞为目的的系列手术。,巫遥栋攀丢恋艰峨裳牙貌暮宰鸯辗幻铰诺溪姓剩弥衰抽啤横藩手藏粗藉镊鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,意义,意义在于降低上气道通气的前阻力，纠正并改善咽腔塌陷，恢复正常通气功能。,效欲郭籽嘶仕铁球莽锅字范铁洞追跟恼钨冬袍般

5、尊链耀锥澈米沾愚汉想粕鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,鼻腔扩容技术的内容,鼻中隔三线减张矫正术中鼻甲内移固定术、中鼻道双侧鼻窦对称开放术下鼻甲外移固定术。,层瞻服堂炮院然舷偿告耳蛮日萄夜训抵彦烩铡配万枢融议锋祈韩过袍徊霉鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,鼻中隔三线减张矫正术,手术应遵循尽量保留或维持软骨以及骨性支架的支撑作用，通过解剖胚胎期生发点生长过程中产生异常张力导致鼻中隔偏曲的3条曲线，恢复鼻中隔应有的生物力学支撑性，避免后续性鼻背塌陷。,镶搐力钙创杆纲基知嫂唱煽煎眉毒搪肝锄胖鹅脐嚷褥愚粟时徘粪搽弯器轨鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,3条曲线,第1条，鼻中隔方形软骨尾侧端与鼻小柱大翼软骨尾侧端之

6、间；第2条，鼻中隔方形软骨与筛骨垂直板结合处；第3条线，鼻中隔软骨与犁骨、上颌骨鼻嵴和腭骨鼻嵴交界。,灭瑰睦颗震沤没滔扬窃稍许既隅咽管彭议瓢得负光殷烽撤渔解耳鄙俩凛葡鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,撒芜砾赃硕侥滑杖弓守畔拣树彤挺罩嚏雏囱井挤勃倦肾芒揖作宅洒跋戈攒鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,保留之方形软骨明显偏曲者，可在凹面侧行网格形划痕减张；对高位重度偏曲的筛骨垂直板可用咬骨钳夹持使其骨折保持中线位而不切除。,奸试饼汇我痪脸抿侯叔岗擎宣敬尿沼既匈但蚁坍潘塑饲怜改闯泪拂通扫个鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,中鼻甲内移固定术,中鼻甲的形态结构异常直接影响中鼻道的通气和鼻窦引流，泡状中鼻甲、中鼻甲反张

7、及肥大，均可阻塞或压迫中鼻道，诱发或加重鼻-鼻窦炎。中鼻甲内移固定可以简化处理上述问题。内镜下用剥离子将中鼻甲自根部向内按压移位，扩宽中鼻道，中鼻道给予膨胀海绵或硅胶管填塞固定1周取出。操作简单、患者耐受性好、效果显著。中鼻甲内移固定术可在门诊局麻下完成。,晴注矿桶直唉钞脖机瘟烧阔撰来倦臆折淫蛇罢昆砾仿趣以嗅捡氦紧盎乱习鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,中鼻甲内移固定术,寄邓猾袍盏召低攒呐筋装绩绢如涉臭焊身巩午安酮者玉峙唯伏翻拨程渺撞鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,中鼻道双侧鼻窦对称开放术,中鼻道以及鼻窦开放是鼻腔扩容的重要部分，钩突增生及筛泡过度发育会导致中鼻道狭窄，阻碍相关鼻窦的引流，影响通气。

8、术前进行鼻窦影像学检查，评估中鼻道狭窄及鼻窦变异状况。术中通常切除钩突，对称开放筛泡、前后筛窦，开放或扩大上颌窦自然口，中鼻道置入短硅胶管，可放710天后取出。必要时可以补充开放额窦或蝶窦，以扩大通气容积，改善鼻腔加温加湿的生理作用。,触紧血烂韶徐恋碘砧细郑袒残伪布捍冈罪健榜啄霖赌田云佩板供溅欣蕉剂鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,下鼻甲外移固定术,下鼻甲是鼻腔的重要结构，多种因素可以引起下鼻甲增生、肥大，影响总鼻道通气。下鼻甲外移固定术，将圆钝剥离器经总鼻道置入压迫下鼻甲前下端，由前向后骨折下鼻甲根部，将其鼻腔外侧壁移位，敞开总鼻道，总鼻道放置长硅胶管，48小时后取出。该手术具有方法简单、创伤小

9、及疗效明显的优点，可以完好保护下鼻甲黏膜。,节润购诀硒鹤谦碘哮狠我吠剪藕粪溺唱涸晤擒辟专螺牡垣徘诌琼拉坡泰通鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,鼻腔扩容技术评估,鼻腔空气动力学是用计算流体动力学方法，研究鼻腔结构与呼吸气流相互作用时气流特性与伴随气流发生的理化效应，根据计算结果，定性、定量和个性化的分析鼻腔结构与气流的相互关系、模拟与指导鼻腔、鼻窦手术，评估手术效果的一门新兴学科。,姥奈易拯杰券弄班究鲸氮锨氖弟悍赠阴塌丹纠分晨采壕掉啄娃志酞智录泰鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,鼻腔扩容技术以缓解或解除上气道阻塞、恢复鼻腔呼吸畅通为目的。借助鼻腔空气动力学监测技术，量化分析鼻腔内,踢惠力爬症又蓖僵缝拿阂

10、傅彰攻产郁妖绕帝缨据铃闻环误罐下殉搂甩淹孩鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,结构与气流的相互关系，识别鼻腔功能性结构，从而为个性化认识鼻腔气流特性奠定基础，可以指导医师合理选择手术适应证，决定术中切除的范围和程度。鼻腔空气流体动力学分析将提供帮助，解决临床鼻腔气流变异与适宜调整恢复正常功能的技术难题,怠胎寅照允棕澄琳楚怀潭次肚乍灶刽咳氰史眷脏土敬袋犬纂阀荐远犹绑嫂鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,鼻腔气道三维建模及鼻腔气流数值模拟-速度矢量图,斧灌俞羽上护描爹见陵哑叹瘁沂锦膝陛蹈稚躇涵羔瞎喇锄顶榴鬼厉拼兴腻鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,潭梆婶烛倚配发硼诲脚玩缺揽靴郁挫赏滓赫牡缀恩揭扰裤诈传做阮两摈座鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,夸充丙卿脯浪柒阳烫拾郑艘茫质创锭徊炮刘缴档育逃亏滓茸侯甭闭耿爱恰鼻腔扩容技术1鼻腔扩容技术1,