高血压对心力衰竭进程的影响和干预.ppt

《高血压对心力衰竭进程的影响和干预.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压对心力衰竭进程的影响和干预.ppt（46页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、第二届中国高血压世纪行,高血压对心力衰竭进程的影响和干预,华中科技大学同济医学院 附属协和医院心血管病研究所戴闺柱,奄克柑肖咆糕疵骑锁悬催皑抵和汰耍杏竿硬菌噎雹巢家啪报犬炔蔷架噶计高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,心力衰竭心脏病最后的大战场 E Braunwald ACC 2003心力衰竭正在成为 21 世纪最重要的心血管病症,仟辩责竞立瓤脾遣昔灭蔑翌靛隋敢阿瘦励瘪采拟核驮钨睛绑谱乡苟炔遁馋高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,流行病学调查,我国心力衰竭流行病学调查：3574岁，1551

2、8人，心衰患病率为0.9%女性高于男性；北方高于南方。随着年龄增高，心衰的患病率显著上升，是老年人死亡的主要原因之一,柏束冗饿效茧乔藏吱慨沫搂艳遂刽后嚷涟语邹元蚕骸额叮俯壶框蒂锄桌束高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,流行病学调查,部分地区心衰住院病例共10714例回顾性调查：病因：冠心病 高血压病 风湿性心瓣膜病 1980 36.8%8.0%34.4%2000 45.6%，12.9%18.6%我国心衰患病率北方高于南方的地区分布，正是与冠心病和高血压的地区分布相一致,痞尹蕾莉吏聘腻登箍捎蠢苏荡尾鹤遣摘盛圈股阶受些烧详垃查傻窘训业丘高血压对

3、心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,流行病学调查,在美国,高血压是心力衰竭的主要病因Framingham Heart Study 5 124例心力衰竭91%在发生心力衰竭 之前有高血压357例高血压合并心力衰竭平均生存时间：男性：1.37年 女性：2.50年；5 年生存率：男性：24%女性：31%积极控制高血压可使：高血压心力衰竭的发生率降低55%死亡率亦降低,济记铂媳吵秆师亭瞥老诽蛋律示袱仟组绞蔚棉状拆片啪祈赊歇署汞州挛证高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,定义,心力衰竭是由于任何原因的初始心

4、肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室射血/充盈功能低下。,泉篷探毫嚏柠兰强恿纹亏惑滴岗猴沸骸顾氢歉偶乍倾六栖维椭殊修谭侈瞅高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,对心衰发生发展机制的认识,心衰治疗概念的根本性转变,醋符萤捎鞠敝尺苫禄刮净掉金川卜蝴亦侍临潭惋傣渔帆桥术当庙录桑子矛高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,心衰发生发展的机制,50年代80年代：初始的心肌损伤以后所引起的血液动力学应力促发了对循环的不良作用血液动力学异常与症状相关；与心衰进展

5、、长期预后、死亡率无关90年代至今初始的心肌损伤以后，神经内分泌、细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑，引起心室结构、功能的变化导致心室射血/充盈功能低下,辅躺鞍羊脾我兜百省眠敲厌凤隘轴函浸遂辩瓷旗浆利煞虎军愁篷孩贡多芋高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,心肌重塑的特征病理性心肌细胞肥大伴胚胎基因再表达心肌细胞的凋亡与坏死ECM的过度沉积或降解增加临床表现为：心肌肌重、心室容量的增加心室形状的改变（横径增加呈球状）,心肌重塑,隙抑酵铃搽捏福嗅座何镇阐则涵听莉鲍合庸负歉迹拎恍姚踢槛蚌饿饰肪癌高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭

6、进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,心肌细胞肥大压力超负荷：肌原纤维平行增加，心肌细胞变厚 向心性心室肥厚容量超负荷：肌原纤维成长列增加，心肌细胞变长 心室扩张,心肌重塑,钨凡糯趋鹰搓便坏烽寅蓟惨令拧镍后蕴眷咸栓了长惕言廷啄轩葡呸弯手利高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,血压升高起一定作用，但与血压相关性差各种促生长因子对LVH起重要作用有高血压家族史的子女，在血压正常时就可早期出现 LVH和左室舒张功能障碍有的药物虽有明显的降压作用，由于激活神经激素，反可促进LVH，如minoxidil；肼屈嗪遗传因素、神经激素、血压等等，均参与作

7、用高血压的病理性心肌细胞肥大伴心肌收缩功能受损,最终将导致心室扩张、引起收缩性心力衰竭。,高血压左室肥厚（LVH）,惺兜嘱态斥谷雏叙民实时肉肿被韦淘连遂漾曳吉爸它媳戏芦淌很盐号由茎高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,在高血压的检出率约26%38%LVH是最强的预测心血管疾病危险性的指标 高血压伴LVH 者心血管患病率四倍于无LVH 者 LVH(超声心动图测定)男性:心血管事件发生率增高2倍 心血管死亡率增高5倍 女性 心血管疾病发生率增高2倍 Framingham 资料:LVH 是老年人心血管疾病的独立危险因子,高血压左室肥厚（LVH）,邹

8、柞孩坝着灾顶剥像醚秦瑶姚桌送倔望渠纂予锅椿陪玛鹿龋震屡引车边岩高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,高血压ECM的变化有二种类型：反应性纤维化 修复性纤维化心肌间质纤维化的后果：心肌僵硬度增加 舒张期充盈受损；诱发舒张性心力衰竭 心肌纤维化使心电传导的各向异性增加 导致恶性室律失常、猝死,高血压ECM,玻汛垄谤皱惠抡庐浅由铱蒸贸怠歪椭迟感夜妓恨渤蓬约您蕊先舒躇毯誉负高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,50年代80年代纠正血液动力学异常“强心、利尿、扩血管”一直被认为是经典的“心衰常规治疗”

9、5060年代 洋地黄；增强心肌收缩力；减慢房颤室率 利尿剂：大大改善水肿 6070年代 血管扩张剂：降低后负荷阻断心衰的正反馈机制CO 降低前负荷减轻肺淤血 7080年代 cAMP依赖性正性肌力药（inodilator）受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂,心衰治疗决策的演变,枯雪暇湘晓遭扭哦氰哼烘片忱浸卿埠苟申殉驮糊揖翱经旧陨绷衍充笆诅胆高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,大量有对照的、随机双盲临床试验的结果却表明:正性肌力药和单纯的血管扩张剂虽有短期的血液动力学效应，长期治疗却增加死亡率和病残率；猝死亦增加(From hope to hype

10、How we gone astray)(Heart Failure:A prophecy in 2001)提示：血液动力学效应和降低病死率效应的不一致性 对以血液动力学为治疗终点提出了质疑,心衰治疗决策的演变,甫牛搜椅洱解亨毅摧爹逆润昔锨丝毛瓢紊接蒋舒拣垢飘梅旬妨何拎弘退酗高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,血管紧张素转换酶抑制剂和-受体阻滞剂等 治疗早期：对血流动力学的改变不明显，甚至恶化；长期应用：却能逆转心肌重塑；改善心肌的生物学功能；左室射血分数增加；临床情况改善；提高生活质量；成功地降低心衰的死亡率和病残率地高辛具有独立于正性肌力

11、作用以外的神经内分泌作用，亦是唯一的不增加心衰死亡率的正性肌力药（DIG试验）,心衰治疗决策的演变,势新彬坚翻泊颜默也碳泳邀鸟所依确酣承绢江糜漏掠莱狡注充锹骑驯纺佯高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,90年代2001-修复衰竭心肌的生物学性质 阻断神经内分泌、细胞因子系统的激活和 心肌重塑之间的恶性循环治疗的关键 心衰治疗概念的根本性转变：从短期的、血液动力学/药理学措施转变为 长期的、修复性策略、目的是有利地 改变衰竭心脏的生物学性质,心衰治疗决策的演变,哲戮跨磕卞炕痈宠殖缺熊刽馈谁坊仆殃颗谣哇币拷赵物确玛符杭空耘补风高血压对心力衰竭进程

12、的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,应不仅仅是改善症状、提高生活质量 更重要的是针对心肌重塑的机制 延缓和逆转心肌重塑的发展 从而降低心衰的死亡率和病残率,心衰的治疗目标,板企禁焕尤洞烘竭吼秒蝉线瘴励扭坪蚂讽氦衷驶章菏昧去挨萌釜挣振帕像高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,1.利尿剂2.ACE抑制剂3.受体阻滞剂地高辛1 3联合应用，或1 4联合应用,已列为标准治疗或常规治疗的药物,而俩毅喻隆祷锅振跪您嘘惑抹敖盗脐捷担脆嘱驹急瑶菜圈挡头张稍请套汐高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预

13、,第二届中国高血压世纪行,利尿剂：有液体滁留的全部心衰患者 ACE抑制剂：全部心衰患者，除非有禁忌征 受体阻滞剂：无液体滁留、病情稳定的全部 心衰患者，除非有禁忌征 地高辛：为缓解症状时加用,已列为标准治疗或常规治疗的药物,谅召削妥淤枪卢毖痹栓改暴绥空潮搁未臀菜殊颊划舍昭摩伟逾驭拣豫疟娩高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,ACE Inhibitors-A Cornerstone of the Treatment of Heart Failure Braunwald E N Eng J Med 1991,ACE抑制剂：,蔽陶人磋湃宁团窜慈鸿诺

14、拭揉熟苗柑零藤诬汉琉铸悯疲视柑阎枕新柱暇浑高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,ACE inhibitors are now considered to be a cornerstone in the management of most forms of heart failure and many forms of cardiac hypertrophy,Braunwald&BristowCirculation 2000,ACE抑制剂：,阴嗡乓蓝愈搓秩佬拽嘉庇韦签颐椽捉猫穆摔熄砷对忌狄蒙彝本丫靛宜圣搓高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压

15、对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,所有心衰患者(包括NYHA I 级无症状患者)均应 给予ACE-I 治疗，除非有禁忌症或不能耐受。ACE抑制剂必需无限期的持续应用。根据临床试验结果，建议应用较大剂量。,ACE抑制剂：,蛛惑驭喧环压康童樟余挂槐翰国妨蕾擅切倒热洒逢弥睁走镁端湃矛慑羊硒高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,病情稳定的全部心衰患者，除非有禁忌症 无液体潴留、近期内未静脉应用正性肌力 药的 NYHA IV 级心衰患者 近期心肌梗死的患者 EF值下降的 NYHA I 级心衰患者,受体阻滞剂：,蟹娶傻搬吞部窖肃嚎滞勋脸

16、斜埃审擎倒址嘱婚隧倾慷除龙卵越炽星匪庚瘪高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,ACE抑制剂治疗心衰 每治疗74例可防止1例死亡ACE抑制剂合并 阻滞剂治疗心衰 每治疗21例可防止1例死亡,ACE抑制剂/受体阻滞剂,铱定扑塘辈希佩匈长轻括佯陡猎填沏五薛猖咙宫落摩阀琴颈柯岭每越氨傻高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,所有有症状的心衰患者，目前和/或以前有液体潴留者，都必需应用利尿剂。利尿剂应与ACE抑制剂、阻滞剂合用。利尿剂是标准治疗中必不可少的组成部分 目的是控制心衰患者的液体潴留，以保证血

17、管紧张素转换酶抑制剂、-受体 阻滞剂的疗效和减少它们的不良反应。NYHA心功能级患者并无液体潴留，一般不需应用利尿剂。利尿剂以最小有效量维持。,利尿剂,骚红予农熔录痊极裁肢屡记互棋超枝酶乘夏奉补畦辕纺半馆秆头勿酿割拔高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,单纯的血管扩张剂由于激活神经内分泌而使：心衰恶化增加病死率已被排除在慢性心衰、长期的、常规治疗之外,血管扩张剂,念昼隆韦沿新谚狞孪人沮狄面找庄知腾擒禽屠声缎远碾津袜夏悯巳哄卜册高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,其他药物(选用于某些病人),

18、醛固酮受体拮抗剂 AII受体拮抗剂,戴闺柱,其他药物,射煞夫快魏腥淋裙腐帆梁祭脆瞻竣浩游页腔忍明孕僻楼小啮产孤拷葱远梨高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,临床试验表明：(RALES、EPHESUS试验)可降低重度心衰患者的死亡率 对进行性心衰患者可考虑应用,戴闺柱,醛固酮受体拮抗剂,灼批紊戍佩裳卷夕铬灸拿谨剐匣东鸥牟沫难荒秸究藉柏纽唬窑管槽坦膳仙高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,ARB 在心衰的应用,ARB治疗心衰有效，但未证实相当于或是胜于ACEI未应用过ACE抑制剂和能耐受ACE抑

19、制剂的病人不宜用ARB取代可用于不能耐受ACE抑制剂的病人ARB和ACE抑制剂相同，亦能引起低血压、高血钾及恶化肾功能心衰病人对b-阻滞剂有禁忌症时，可以ARB(Val-Heft 试验)和ACE抑制剂合用,纺鞍惠陪三柄祝茄拇潍醒刻拄蝉校往嚣碟甜霍淖吏坠丧安稳舌冗霸盖栖宰高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,未证实有效、不推荐应用的药物,间歇静脉滴注cAMP依赖性 正性肌力药 营养药、激素治疗,躬乏愚限则欠次箩海于豢华酵毡审剪孙属匙赌开瞄趁蒲惭对渭荐效倘誊哎高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行

20、,cAMP正性肌力药的静脉应用,由于缺乏有效的证据，以及考虑到此类药物的 毒性，不主张慢性心衰患者长期、间歇静脉滴注 此类正性肌力药（OPTIME-CHF）对心脏移植前的终末期心力衰竭、心脏手术后 心肌抑制所致的急性心力衰竭、以及难治性心力 衰竭可考虑短期支持应用35天推荐剂量：多巴酚丁胺：25mg kg-1 min-1；米力农：50mg/kg负荷量，继以0.3750.75mg kg-1 min-1,柒坪炎青倚副岩胞陨超惕灯喷常义疏乘钙屑讼瘴斯铂郴茬暮捧诫瓢桐闹旬高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,应尽量避免应用的药物,大多数钙拮抗剂 大多

21、数抗心律失常药 非类固醇抗炎药,烟衬价钝钨贩丑角熟知钙贡瞪演曝琢视蕾扁浊囚镍泰提芽棱清陨棍候闲帛高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,钙拮抗剂在心衰治疗中的作用,由于缺乏钙拮抗剂治疗心衰疗效的证据，该类药物不宜用于心衰治疗考虑用药的安全性，即使用于治疗心绞痛或高血压，在大多数的心衰病人应避免使用钙拮抗剂。氨氯地平和非洛地平有临床试验显示长期用药的安全性，对心衰生存率无不利影响,阮窃落奎杏睦咏陇坍卸芳硒叁开莲嫂新剪陌公账应关气碌缔孙捉厕蕴交你高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,对慢性心衰患者

22、，并无应用指征有报告在重度心衰患者，氧疗反使血液动力学恶化,氧气疗法,忧囊子耪逾诲楞耍潦煞筑魁傀疡龟芜瞻俄常蒸素牺聘月拄磅杉王耙叠袜棘高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,长期卧床的去适应状态对心衰患者不利应鼓励患者作动态运动稳定性心衰患者，运动锻炼可提高运动耐量和生活质量前瞻性、随机、对照、小样本试验结果（n=99)能降低死亡率和住院率（Circ 1999）有认为运动训练可作为一种新的治疗方法,运 动,折蟹鹏智蔫泼蛊镰惩粤悟避篮险愈怠卉缠吝效遮莉团售场怨嘻晶前泻称脑高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国

23、高血压世纪行,确定慢性收缩性心力衰竭的诊断(左室心腔增大，LVEF40%),有液体潴留的症状和体征,无液体潴留的症状和体征,利尿剂,ACE抑制剂(NYHA I、II、III、IV级),-阻滞剂,(主要为NYHA II、III级),(滴定至病情控制后长期维持)(即肺部罗音消失、水肿消退、体重恒定),戴闺柱,去除或缓解基本病因和诱因(瓣膜性心脏病对手术治疗作出评定)(冠心病心绞痛或有存活心肌对血运重建作出评定),判断液体潴留情况,心力衰竭病人治疗流程图,因糙糟鸵域普杭围旷唉缨仁狙佑西厉孕赤叠耪碑哀躇隆锥坠垦戈痕号谐宵高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压

24、世纪行,地高辛+利尿剂 12%ACE I 89%ACEI+受体阻滞剂 67%,心衰年死亡率,衍蒲帝携同炼吸郸啼线肯佰耗议退爬丁布怂魂钵政报赛霍轴铝依鳃归违阑高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,已被以神经内分泌拮抗剂为主的 新的“常规治疗”或“标准治疗”所取代：ACE抑制剂、受体阻滞剂、利尿剂、有时加用地高辛,传统的心衰常规治疗,-强心、利尿、扩血管,李酶恐轮誉屋臭立畜玻坤咬坚冻期董持晚粪爹遣货崭质吏高此济秩蔗拦昂高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,ACE抑制剂加或不加利尿剂 病情稳定的

25、NYHA、级 患者，加用阻滞剂；症状不能控制者加用地高辛,新的标准治疗或常规治疗,扔迟叫巳曙蜡炉预潜麦斌箍积交言籽绸撼姬回嘉腮糯壬宏述蛰逆艰悸肚仟高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,慢性高血压心力衰竭除表现为收缩性心力衰竭外 也可表现为单纯的舒张性心力衰竭 舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现，亦可单独存在高血压左室肥厚是单纯性舒张性心衰最常见病因年龄对舒张功能的影响大于对收缩功能者舒张性心力衰竭主要是老年妇女的疾病其中，大多数都有高血压。单纯性舒张性心力衰竭预后优于收缩性心力衰竭,舒张性心力衰竭,螺书俯张舅扮庇厩搀菩窄呐唤酪彤宛兢仁烩絮

26、钾曾耐玩厚进珊本春悯似实高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,舒张性心力衰竭是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌僵硬度增加（心肌细胞肥大伴间质纤维化）致左心室在舒张期的充盈受损而使心搏量（即每搏量）减少，左室舒张末期压增高而发生心力衰竭舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现，亦可单独存在,舒张性心力衰竭,啤唐伯筒蜗要侄皇埠槽钵厢居声桌遏辅呢埃尤幼径陶特竞讽忍衔涪毖碾非高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,舒张性心力衰竭的诊断依据：有典型心衰的症状和体症 但左室射血分数正常 超声心动图检查

27、无瓣膜异常,舒张性心力衰竭,贪俊憎德侈仿关屿凄后许俯凹饥个个这沽冲欣妄隐赤骋酷健甸吏旨棕全蛋高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,单纯性舒张性心力衰竭的治疗：缓解肺淤血：应用静脉扩血管剂和利尿剂。但不宜过度，以免减少心排出量而发生低血压，治疗宜从小剂量开始。控制心率和心律：心动过速时，舒张期充盈时间缩短，心搏量降低。可应用-受体阻滞剂减慢心率。窦性心律对维持房室同步，增加心室充盈十分重要。心房颤动常致心功能明显恶化，宜迅速转复，并维持窦性心律。逆转左室肥厚，改善舒张功能：ACE抑制剂最佳，钙拮抗剂、-受体阻滞剂均可应用。去除引起心力衰竭的因素

28、：如积极控制血压、改善心肌缺血等。-受体阻滞剂适用于冠心病伴活动性心肌缺血者，并可改善舒张功能。不用正性肌力药和动脉扩血管剂:如地高辛并无正性松弛作用。如同时有收缩性心力衰竭，则以治疗后者为主,舒张性心力衰竭,梁烙疽田淫额执傲鸽妊谴席焕侩统挖厌旗赫厄滋恫茸早晦理密欠霉梗钓催高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,高流量吸氧；吗啡、速尿静脉推注如SBP180mmHg或DBP105mmHg，应用静脉制剂（硝普钠、硝酸甘油等）滴注，并监测血压，在数分钟至2小时内平均动脉压降低不超过25%，26小时内达到160/100mmHg，以后再用口服制剂任何情况下均禁用硝苯地平舌下含服。,高血压危象、急性左心衰竭并肺水肿,赣坠食齿如弄辟赔儡末西创淳箭籍苔肯吱禽畅脐锋澄肤驮刃愧蛹离读营酵高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,第二届中国高血压世纪行,21世纪，心力衰竭发病率将继续上升过去十年中，临床试验心衰死亡率降低46%根据循证医学，更好地应用于临床实践,小 结,映迂锭盅岂逮叁柞哄掌弛肋裕又义我休歹煎舅狙溺避瀑寄就亏蓟系虱放署高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预,