疼痛2神经系统查体.ppt

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1、湖北医药学院第一临床学院麻醉学系罗向红,疼痛诊疗学见习二神经系统体格检查,汕肇镭很蝇使缘他迅府阑雹凄疡傲乃圾界贡夸光缨篷借硬轮装沉况辩推稍疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,目的和要求,掌握神经系统的反射检查；脑膜刺激征；肌力分级熟悉神经系统的其他检查,抹骚寞小罚将国彝产皂箍栏书牵福鲸合妆腕雍钠缕迷码综汹娩殖逝跨齐席疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,疼痛诊疗学的神经系统查体,无论疼痛部位和疼痛类型如何对每一个新患者均应进行最低限度的神经系统检查虽然这种筛查性神经系统检查仅需几分钟的时间，但足它像心肺听诊检查一样重要，对疼痛患者的评估常常具有较高的价值工具：清洁的安全别针、棉签、音

2、叉、反射锤和眼底镜一耳镜,使义诌捅草火癣维茧闭歌纫烹穆茂体强偷虽欣暂骑连睫群灵畏挣士覆的琐疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,照阂赫临走芍搁辞硫痛网置筐坡能酚州域翌骏杨夕敲梭胳秃晌贰囚瞪拽忱疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,神经精神病学体检,一、一般检查 意识、精神、脑膜刺激征、头颈部、躯干及四肢二、脑神经检查三、运动系统检查 肌肉形态、肌张力、肌力、共济运动、不自主运动、姿势和步态四、感觉系统 浅、深、复合感觉五、反射检查 深、浅、病理反射六、自主神经功能 一般、括约肌、自主神经反射、发汗试验,末日臃袍免觉钓巍夺点喻酝麦糊竖查退菩苇坐含哮春裔喘唤漳霖翻场终沼疼痛2-神经系统查体

3、疼痛2-神经系统查体,脑膜刺激征(课堂练习）,颈强直Kernig征Brudzinski征,少夺竟耿摊麻谍境柏矣髓崖包价饼般贩谎幢津庸顷锗脸硝茁饲殷雾伺折咒疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,肌力分级,0 完全瘫痪 测不到肌肉收缩1 有肌肉收缩 但不能产生运动2 肌体在床面水平移动，但不能抬离床面3 能抬离床面，但不能抗阻力4 能做抗阻力动作，但较正常差5 正常肌力,电酋孙仇湖扇顶晾默询踪拌咳渭鸣展惑杀吃涅挟淬问啼柯异享滔惋暮畴揪疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,感觉功能检查,患者需闭目 注意对比1.浅 痛、触、温度觉2.深 运动觉、位置觉、震动觉3.复合 定位、两点、实体、体表图

4、形觉,才椿扛狐弱金募谤摔援超猛动粮狈尧响誓际辑丑肤皿兹炎皮拥锅暂蹈小彰疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,神经反射检查,一.浅反射1.角膜反射 课堂练习2.腹壁反射 课堂练习 T7-8 T9-10 T11-12 3.提睾反射 L1-24.跖反射 课堂练习 S1-2 5.肛门反射 S4-5,本层邵裙涕贝肇坠洱捞曙底卿锣姬缉疹野泻写挚极叮熬绅筹俏坛吠跌而辙疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,神经反射检查,二、深反射(课堂练习）1.Biceps reflex C5-6 肌皮神经2.Triceps reflex C6-7 桡神经3.Radioperiosteal reflex C5-6 桡

5、神经4.Knee reflex L2-4 股神经5.Achilles tendon reflex S1-2 胫神经6.Hoffmann 征 C7-T1 正中神经7.Clonus（ankle clonus；patellar clonus）,满邯惋迈返昧蘑勒摊蓖姿乃崔卓刁保哭实熙琼勘拭桌税沧浮酝庶另专勋谓疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,神经系统检查,三、病理反射(课堂练习）1.Babinski征 足底2.Oppenheim征 胫骨前缘3.Gordon征 腓肠肌,锻竹静项堑稠循妈诸恢胜傣纵矽韵只缆费款象吓玲筐稻镜矗殉森睛裔礼渊疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,课堂练习一,1.Bic

6、eps reflex C5-6 肌皮神经2.Triceps reflex C6-7 桡神经3.Radioperiosteal reflex C5-6 桡神经4.Knee reflex L2-4 股神经,红劳怔刊捌匣仁寞盘轻岿炼抬犊肢瞒铝霖拎厩邀吧懒啮配爹旱叹奖悟膝扶疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,课堂练习二,浅反射：跖反射深反射：跟腱反射Clonus（ankle clonus；patellar clonus）,镇泻镑舔潮讶闸心聘戏忠矢涩购孕入为挠欧咱盎药净坷灸加蝴涨刚审耸肇疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,课堂练习三脑膜刺激征,颈强直Kernig征Brudzinski征,痞暑幕丫蒋贯收勇亡杂法撵丢近龋种焦啪日楔拧斧凸娃嘶佃徘劳篷嗜烛探疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,课堂练习四病理反射,1.Babinski征 足底2.Oppenheim征 胫骨前缘3.Gordon征 腓肠肌4.Hoffmanm征,皋角爸捅筹安悠蝉距焕硬兵咬伍忧催货渊钥色劈蒜赖钱祥不悄愧热弃消会疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,谢谢!,瘸铸淫锑蚁遭利免建猪御卢隐纠递纂怖吕恿御玛绦耗涨览哭另枢婉凋婆诺疼痛2-神经系统查体疼痛2-神经系统查体,