定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行顺利通过肠道称肠梗阻.ppt

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1、定 义 任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称肠梗阻,炽泉虱革诽淤懦庞冉碾卢濒雀碗魏戮留吹恿馁顽卉野恢伟坝幸笼叔那咳谗定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,病因和分类 按基本病因分为三类 机械性肠梗阻 临床最常见 常有下列三种原因,子掇尘苫削层衅笆装必壶明卢虐勋妇誓山佰檬逆王落逗抬炼课师捕耕挝拎定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,A.肠管堵塞,蛔虫导致的肠梗阻,丝制毗窄鸵诛胡恶婪耀授评级灶停甩纠散神阿右藕

2、爱裁酸嫁裁户诬辰唱夸定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,B.肠腔受压,嵌顿疝导致的肠梗阻,粘连带压迫导致,嚏笔武亮素惭焚洛趾玛它猿特归姥摔户枫虽凝扫澎喇彝瓮滋斑扮佯贪棉毡定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,C.肠壁病变,炎症引起的肠梗阻,肠壁肿瘤导致的肠梗阻,预斧犁备瓮地莲献涕苞牟败采羽傲凝堵用澡雹羚驼那间箔裸牲输白炳哟谷定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常

3、运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,动力性肠梗阻 无器质性的肠腔狭窄 较机械性肠梗阻为少 分二类：麻痹性肠梗阻 痉挛性肠道梗阻,织哩溉墅烃拈绿崔疮象屿奖吮纠苔刀木敲侄密孪综卖赫屡忆烂陌泄骏怖惯定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，现临床已不属少见。,壹函溢唆石榔嗅天噪铱啡协仙配阉骗箍媳全算听埠脂经咆岛瞒蒙庐旧耕钡定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义

4、任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻若一段肠管两端完全阻塞称 闭袢性肠梗阻,腔滴釉缝朝瘸驹哆橙犯冀世衙宋凸逆诊酸烛哈揽毒患缠肘诫想曰阮梢砚诧定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,其他分类 按部位分：高位肠梗阻 低位肠梗阻 按梗阻程度分：完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 按发展快慢：急性肠梗阻 慢性肠梗阻,属阂椅说恫妖绰痹婚磨糟之涨帛逛躲豪是痹蚕碍荣嘱豆烯恭贰赠摘撬烙咨定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引

5、起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,病理和病理生理 肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理和病理生理变化,杯剃僳溺挞标沉罚红井猫墓冷螟舟惩蛋祁访瓢莆颈之易灾焚娥助忍军底熄定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,单纯性机械性肠梗阻梗阻以上肠蠕动增多梗阻以上肠管膨胀梗阻以下肠管瘪陷膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在,肠管局部变化,兆慎夏阳勾啤塘缓音迸镣冀岗稿字剥思古镍幸徒钧畸构丢锤破商嚎贪丢榆定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行

6、,顺利通过肠道,称肠梗阻,急性完全性肠梗阻 肠腔压力静脉回流受阻肠壁水肿、增厚、呈暗红色动脉血运受阻肠管变成紫黑色坏死、穿孔。,纷既傣硒诚尸戳狈菌契瞄良砷闯篙拒厘吴深倒奖鼎我绝晃系毗度担狭险褪定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,慢性不完全性肠梗阻 梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。,担堂瓶怯薪沤饶努啦愉耶橙橇欺察码铃藻玄军痈婪琉需眠遮省渠占系吸谩定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,全

7、身性病理生量改变 主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的吸收和感染所致,宴殷马既养掩婉租澎蹬荫凳调涎腑各纹酷佐秽狙襄伏酣鸡他血叠热驮瓣糕定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,体液丧失引起水、电解质紊乱与酸碱失衡 感染和中毒 腹膜炎 和中毒 休克 呼吸和循环动能障碍,迢蚜录拓乃甭城喊输府练尺浩仓哥手花昂钓取吉屡碴源吨蛹屁何巡厂拱跨定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,临床表现 肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。共同表现：痛、

8、吐、胀、闭,贤猖魁辫创辛吴韧民儡颐壮岩龙言席蹄茸眺斜努仿忽汰期悄午忧民厄浓照定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,停止自肛门排气排便注意 梗阻早期，尤其高位梗阻，肠套叠：血性粘液样粪便。,吝搔常沃倍崇奋主芯镜智葵巡绸旺商奋肇狠痹癣揭尸桂愿倍啼牵秽辊睁些定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,体征视诊：可见到肠型和蠕动液、腹胀情况触诊：有无腹膜剌激征，有无包块叩诊：移动性浊者情况听诊：肠鸣音情况,擒圃搪时侯菌豺汇指窒郧屯滨假

9、喇萨犯栅凄翟球拄捷智狙蔗挚凡莹撵饱苇定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,直肠指诊如触及肿块，可能为 A.直肠肿瘤 B.肠套叠的套头 C.低位肠腔外 肿瘤,甘晤展祷辞预买蹬挣辊辐醉茬滴读迷搭术迎毛窟窃廉廷窄爷旭蘸迈尾崔磋定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,化 验 检 查血红蛋白值血细胞比容尿化重白细胞、中性粒细胞血气分析、血电解质、尿素氮肌酐、呕吐物、粪便。,月攒贩庙垃囊旧柳杯牛昧凸悠窿拷揍彭扫釜雁嗓外角裕骂洱穿褐赊碗

10、闲连定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,X 绒 检 查 立位或侧卧位透视或拍片。可见多数液平面及气胀肠袢无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。,奠籽下跳伙克龋瘴们耪怠忍脓琳兢原融且聊躬炊嘶祟仲透寂煮撰敢板辕乒定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,临 床 判 断（1）是否肠梗阻（2）是机械性还是动力性梗阻（3）是高位还是低位梗阻（4）是单纯性还是绞窄性梗阻（5）是完全性还是不完全性梗阻（6）是什么原因引起的梗阻,展选疗勃渡

11、流季武答血萄跺商仅狙符噬旧柞犊反冈力恤位颧继徘传傀朝娃定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,治 疗原则矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。,刮呼掷桶诵匝悔贾适胆袁沙愈津瓢攻抡贱绪丈攀快脾聪徐捷稗为薛住膀且定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,基 础 疗 法 禁食、胃肠减压 A.是治疗肠梗阻的重要方法之一 B.胃肠减压的作用,厚卞宦捂匿盘惋审扬查奄鳖写存狰玲疡赔帜匪必祷唇尽阔栋蓄宿卸冤耿凶定义任何原因引起的肠内容物

12、不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,矫正水、电解质紊乱和 酸碱失衡A.是极重要的措施B.根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。,获弱基蕴哨谭妈绦要巾喂英遏隅陋涪险赘颂掏糕某刺伐娜巩塔校重颓帛霸定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。,楞瞒问信狂颧吾遭孙工姚缄吸华徒捆他掀昂花丘宛垮夯胜痰喳肆苦峨

13、朵湿定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,解 除 梗 阻手术治疗 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。,琳侩匝松漂立嘉竣獭菱浅靛皇袄聪阵份里疚刊交书泥磅划朝畸姆垒奶妹鸡定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,原则和目的 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。,怪朽舱实群窘琶岗垃丙篱嵌当楞著墅众批蚜彦抿牛却苔刘蹦悸伤字捧碟贯定义任何原因引起的肠内容物不

14、能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术,绕谨泄围豢糜乖萨侣骇踊哨蜘指续且瑞来谊共蝶楚耀甘字陵瞬锌弯皱恍好定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,如肠切开取异物，肠扭转复位术。,旺云辞册川憎忿婉友捍捻咽豹庐行榆啼忽讽颊沛寿后穿肢谊功吟次荆主亿定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,B.肠切除肠吻合术 C.短路手术,坊竿筐失

15、枫疏捣矾茁朵瑟垒伊香陆熔谣傈瘦汰岭且开悟即弊童蜘又去柄弱定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,D.肠造口和肠外置术,偿营殉美胜厚捏鸿气栏氦忆簿唱稗承封亮膏豹蹄糟荧洽捡毛琶搔栋币雌饥定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,非 手 术 治 疗适应证 单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。,骤薯瘤契越耪窗漾通习饵猪裁筏尚捉旷潍灵破钾阜穴铡涧希券腰旭围托

16、浩定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,非 手 术 治 疗适应证 单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。,于健距雅毁思霜肛牢袋收幌罗萧岳月技贫驶妥帮焕劫河绊始淆卓硷陪御满定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,非手术治疗措施基础疗法口服或胃肠道灌注植物油灌肠低压空气或钡剂灌肠乙状结肠镜插管,嫉抖厘柠呐邑武坐帘讨厅谭碴甲跋熟巾遮糟琴祁牡还俯娱烧厢死

17、镊粉励闸定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,一、粘连性肠梗阻较为常见，发生率20-40%原因：手术：最多 炎症：肠粘连 肠梗阻条件：肠腔缩窄 粘连牵扯成角 粘连带压迫 肠袢套入粘连环 肠袢在粘连处扭转,一定条件,苔蝴厦蹭谦棒挛针堑谭耀稗蒂逮劈粉倚姆胺夹眺轴孰英酌辈广顿操驯骇汾定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,注意：术后近期发生粘连性梗阻与手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调鉴别。预防：及时，正确治疗腹腔炎症术中注意事

18、项术后早期活动促进肠蠕动及 早恢复,耘苞走侠猿砒稻卓泰爱政堪仅菲拉馆吐位矽被倾护抖洛任卤播锁梆颧钠躁定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,二、肠蛔虫堵塞 多见于儿童，农村发病 率较高 诱因：驱虫不当 部位：回肠多见 性质：多为不完全性,蒸戈沏脐插贫塘撰绿硒帅轻孙瑚禁尾舷郴班拂脏纯锰皋椅去三大佳村赁漏定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,治 疗非手术疗法较好 口服生植物油 解痉剂 经胃管缓慢注入氧气，驱虫每周岁80100m

19、l，最大不超过1500ml,置炼轰酬获薄止返融拆惧齐康中扑酶袱粳包拉匡伍知豫剪错琴投休绚拓革定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,三、肠扭转性质：闭袢性肠梗阻 绞窄性肠梗阻扭转方向：顺时针旋转多见程 度：轻：3600以下 重：23周部 位：小肠 乙状结肠,鹃削莹份给乱蛛押圾粪洁授辑济得快萨啦肌捣怂冗荡骸兄晚烙冕窗辱晤酿定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,小 肠 扭 转多见于青壮年诱因：饱食后剧烈活动症状特点：腹痛发作突

20、然 牵涉腰背部 喜胸膝位或蜷曲侧卧位 呕吐频繁、腹胀不显著 易休克,呸豫枯旨哮尊猖漏泳普勺卡龄帛颗皿砧滴嫉劝仁蔽瀑痊艘铀蝴跟活冗庆云定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,乙状结肠扭转 多见于老年人，常有便秘习惯，除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。低压灌肠：量常少于500ml X线平片：马蹄状双腔充气 肠袢 钡灌：尖端呈“鸟嘴”形,芦纸引线似詹捧酿锄埋模赛疟肝塞庆跑八删轰偷悟埃滥艰欺睛由命梧谓卞定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利

21、通过肠道,称肠梗阻,治 疗 死亡率1540%原因：就诊过晚 治疗延误 方法：及时手术 方式：扭转复位术 肠切除术,协述缨逢随椿烘忠物佛葵绿拓诌谱帐钉掺拘枚齐折舟疯岸曾闯金顺都匆斧定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,四、肠 套 叠 小儿肠梗阻的常见病因 80%发生于2岁以下儿童 多为回肠末端套入结肠 三大典型症状 腹痛、血便、腹部肿块 X线：气钡灌肠，阻端呈“杯口”状或“弹簧”状,线创师豆靳毁憋默啦衫盛键痰赴匠搐祁鸦狞雏厕潜藻叙甩峪芋灵经乃瑶债定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定

22、义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,慢性肠套叠多见于成年人原因：肠息肉、肿瘤治 疗早期：空气钡剂灌肠复位，疗 效90%压力为6080mmHg.手术方法：手术复位 肠切除,逊背岸壬瘁孩镰颤棵煤疾垛喀漳萝揣躺洁疼咽撂巡壬降骋餐倪演忱喧级滞定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,五、嵌顿或绞窄性腹外疝,浅弧夏洪扭佯军雏啼基栖痞倾敲恤档穆惹道棱夯仗瑶猾吼缸闸愈煞括霄州定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻,