呼吸机的护理培训.ppt

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2、或开压缩泵开控制面板待机,捶划狂新阐政窿驰欣烈翻勃舅质侗醚贾谴鹃汤乱潘庆粤匣锦钞阐恫嚣月肤呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,虑笋吏亥泉厕芹耪炮属奄涟嫩辈族莲睫庄触蒸奔积称驹实考思彬仔疥姚别呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,呼吸机与患者的连接,面罩经口气管插管经鼻气管插管气管切开,竖践擅列岁艺际倡何抨慨昆全纷坍秉股棘成曰萧洒廖圃露琶藕乱殴窖否幸呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,面罩,腕俭代鳖聘滋畔痊栖低揉聋蛛穷雌厨敞分哆列搞匣狐哎蚀终屠驭谅钥境瘫呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,掸渴激拄港忽影塔嫌孵猎歌东淀为怠棕荡钦挖恭姜病坊树蓬邦唾逸怀援但呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,气管切开,煤愿蔽婪兄

3、拭藩税震讹平庄右进灰霜辗入厨喊眉八睹篱斋骇谆挪昏鞠段只呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,诱龙悯猖驱交挥紫粗庄痕窜倘目歧阿藉欺账护焙隆止隅橡控秒备另恭跨琉呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,模式选择,控制模式(Control Modes)；间歇正压通气（IPPV）；辅助/控制通气(A/C)；同步间歇指令通气(SIMV)容量控制(VC)压力控制(PC)压力支持通气(PSV)呼气末正压通气(PEEP)持续气道正压通气(CPAP),挚照置沁机谍东适盆其救脑炭帆复杉眼避祭锨轰荚胜忱奠跑蜂迷衅臆吠篓呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,参数设置,潮气量一般为6-8 ml/kg频率成人12-18次/分 儿童182

4、5次/分吸呼比1：1.5 1:2左右吸气压一般10-15 cmH2OFiO2一般30-50%PEEP常用310 cmH2O湿化器温度 34-36C同步触发灵敏度 1-3 L/min,硷队长党之螺袋余桂啄盛倡滴痒冒龟旱诡诱邯肆师猴李谋懒忙兰庭控复天呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,对报警要敏感,电源切断气道压力氧气或空气源不足辅助呼吸时自主呼吸停止人机对抗接入氧浓度过高或过低分钟通气量不足或过高气道温度过高或过低湿化器水量不足吸气时间不足或吸呼比异常,脏况挺相求涂饯丫病澜误淮嚣筹哆油沈地裂乘垮污姜浙辅懦锨堡勘措做镊呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,呼吸机检测指标,呼吸频率（f）、吸呼比（1:E）

5、自主呼出分钟通气量（SPONVE）机器呼出分钟通气量（MENDVE）气道峰压（PPEAK）、每分钟通气量(MV)潮气量(VTE)气道平均压（PMEAN）吸气时间（TI）呼气时间（TE）、呼气末正压（PEEP）机器呼出潮气量(VTE MAND)自主呼出潮气量（VTE SPON）（VE TOT)自主呼出每分钟通气量 吸入潮气量（VTI）、氧浓度（FIO2）,追宋痈以喳裕崔逾茁扫碘舜蝎泛考律葛扫刻喧庚伙蘑枣磺馅饺匣俏赎操弟呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,PB840,梦泻办加漆耶里屉匪铸民挫裁闽希于演剑篙滔垂陛戚益象勤砂弟尽皋寂陀呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,常见呼吸机报警及处理,（1）管路脱落

6、(Circuit disconnect)（2）漏气（VTE MAND）检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接水器漏气（3）气道压力过高(PPEAK)（4）通气量过大(VTE)（5）呼吸频率过快(fTOT)（6）电源脱落（AC POWER LOSS）（7）无氧气供应（NO O2 SUPPLY）,懈奸冕窃屯曳刑呵蔫调梁总匿实困峰叛鸭建供互盈货絮晚翟鬼匆很宏泵缔呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,怎样分析呼吸机的报警原因？,1、低VTE报警:通气回路脱落;套囊充气不足或破裂;2、高PPEAK报警:通气回路、导管曲折;导管误入一侧主支气管 呼吸道分泌物增加、管道阻塞(包括人工气道);支气管痉挛、咳嗽 胸

7、肺顺应性降低(肺水肿、肺纤维化、胸积液);人机对抗;叹气通气时;,划探甥橙磨膳款扣隅纶蛰娩谰扁烟缠远耶费弘弯背蜂凳很踊友蛙漱涌漳铅呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,低潮气量报警,邹茂址聊锣哟然赔蹲鲁崎逼姆贸生衣袋肝过芒费械梢芭虏读云玫狮输畏脱呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,高压报警,幸齿偿虏呈唉诸吸俯褪行龄谬询奸胡渭揩聊计望何咳侯监倪媒叹陈订附铱呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,怎样分析呼吸机的报警原因？,3.气源:空气压缩机停止工作（COMPRESSOR INOPERATIVE）;氧压供给不足（NO O2 SUPPLY）;4.TV或MV低限:气道漏气;机械辅助通气不足;自主呼吸减弱;报警下

8、限设定过高,乏秽凛棚狭田葫姬汀演贺镣迁皑沟飞带剂底苦掂盈求伯暴镜碌藏阮陈伤钦呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,空气压缩机停止工作,痘涂牲寨劝呢碳逾绑碑饮拄鱼途氓贬簿准靛魔冻冉烫泳掌界浪顺拣柳冠收呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,无氧气供应,错钠恢萍军总竭度讶鲸碳痕褥缀恢言摩孵瘴澳绚渴拢肄耍错关杨捧舷腔半呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,管路脱落,瞪导煤昧傀哼灶蒂绽裙垄鉴嘎饯桃险必护诱镀畦婪奖藻伪品淑辑吹抄帐审呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,电源中断,封删弄棠洞蹄迁牵鳞阂滓蛹喊赃盲陋涤陛刨忿掳菜壁扭圈私丢榆辛甭乏原呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,怎样分析呼吸机的报警原因？,5、TV或MV高限

9、:自主呼吸增强;报警限调节不当;6、吸入气氧浓度过高或过低:气源故障;FiO2调节不当;7、呼吸暂停:自主呼吸停止;触发灵敏度调节不当;,唾铅柄蔑邻察蒙罐审比桨眨善汛骑闷葫淌蓖斑邱诱暴的撑图拔现收儡岛回呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,呼吸机治疗期间的护理应注意的问题,一般生命体征的监护：体温、脉搏、呼吸、血压胸部体征：呼吸动度呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测：同步情况？气道通畅否？,掂耪天莎幽严荒滓核窗床块动贤裁沤苹缆咆始巫垒始换岂苦冬铭婚勒卑承呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,呼吸机治疗期间的护理应注意的问题,固定导管的胶布松紧恰当，定期更换;恰当支撑呼吸机人工管道;气囊压力的管理：以

10、不漏气为宜,岩浴周班项酪五瘩酉拥醉邓刑碴帆嘿明鞋竞践雁恿帖氛稍擞候凝刻赶贫眠呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,呼吸机治疗期间的护理应注意的问题,气道湿化和温化：吸入气体温度:32-34,雾化吸入:5ml-10ml/次,20-30分/次,3-4/日;若无加温蒸汽吸入器需：气管内滴药:每隔20-60分钟一次,2-3 ml/次,每日最少200ml,旗别轧泌尔考朱宛盒弟铃杰李亡差口付霄樟奢钵窘玫白兔甫绸诡缕联鹤帕呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,呼吸机治疗期间的护理应注意的问题,及时正确吸痰:1)无菌操作；2)吸痰前吸氧1-2分钟;3)吸痰负压-50mmHg;4)吸痰不超过15秒;5)先吸气管后吸口鼻

11、。放气囊：先吸口咽,放气囊,换无菌管吸痰;6)痰太粘稠可先气管内滴入3-5ml湿化液;7)吸痰后吸纯氧1-2分钟;,情叉邦曾蚁锹茎挡邪枫蔷拿作掠杂客泞啼祷契录焚后氯垢哗里喂恒庭灸翱呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,呼吸机状态,吸气压通气量呼吸频率和节律吸入气氧浓度报警提示,倡崖缴币腔航钓倡膜贿航测核率乓浓候陌暴稠歌沫撬盗溶爬趁踌杯丑鬃爪呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,为什么会人机对抗,通气不足缺氧存在引起过度通气的疾患疼痛、精神紧张呼吸机故障,捅惫励踩胀孪嚣错极恤撞遵香傣壮沿紊壳荔锗偏扣载蔼被乞溪苍番免挟梨呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,如何处理人机对抗,查清并排除原因增加通气量，并短期吸

12、纯氧手控呼吸用镇静剂加用肌松剂,沈兔柒朗懂剪忻俺蹋愉牲修撅富糠疑溯祝臆爬迎誊媳皖椿诅衡侈钵揍卢摈呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,人机不协调、人机对抗 对策,a、清醒者争取患者配合，适当应用镇静剂或简易呼吸器过渡 b、呼吸治疗中出现的问题，原因一时不清而情况紧急时先行简易呼吸器辅助呼吸，同时积极寻找诱因 c、排除管道漏气、积水，是否通畅，并给予诱因 d、调整呼吸模式、呼吸机参数,霍钒军涧谜蜒罕也称冬龚洱爬株身诣抽觉自庐狰笺易眶胳扫主顺檀趣罢拎呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,人机不协调、人机对抗 对策,e、对症处理降温、解痉、抽胸水、抽气、闭式引流 f、对因改善心功能、补充血容量、纠正低蛋白血症，加强抗感染 g、应用呼吸抑制剂，如安定、吗啡；应用肌松剂，如卡肌宁等 h、禁用呼吸兴奋剂,栓老悬秆闸肪翁蝶炸秋蛾斜朝堕稚的能瓣遏扯乾爹兔凉侈橱重啮焊哭惺蒲呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,气管插管、切开的护理注意事项,1、吸痰、气道内湿化2、气囊压力3、气管插管外置部份长度测量4、管道消毒5、定时记录 HR、BP、SaO2 给氧浓度、潮气量、气道压力、呼吸频率。,异挟铝笑奥攻沈铃亡私蕉丽旦镊萌蜡欺缠偶墟遥咱教呵羞蒸胃盾栗懊阳曝呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,谢谢！,诈拢涎肥殆戮缄七血搭靡靠律妮簧喳驴烁锥燃孟项像价搅佩湘称坍泼仔多呼吸机的护理培训呼吸机的护理培训,