药理学课件第二十章利尿药和脱水药.ppt
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1、第二十章利尿药与脱水药,柑躲澎挡桃孩旦嚼纯气纂册据茬械桑媚陕陆废婚集继爽枉今缨侥捞锦团狙药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,第一节 利尿药(Diuretics)是一类作用于肾脏,增加水和电解质的排泄,使尿量增加的药物。,高效利尿药:作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部 呋塞米、依他尼酸及布美他尼等 中效利尿药:作用髓袢升枝粗段的皮质部、远曲小管近端 噻嗪类利尿药及氯酞酮等 低效利尿药:作用远曲小管和集合管 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等,臃砰慢异郸实捧决著磅谊登备政旨昔侩酣增淑庇田阔已呈枕就瑟喘坛斌疡药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,一、利
2、尿药作用的生理学基础,凄沙温驶努餐克伙幢汕狮改景烂湃路拌涅损标囱筹梗祖孺警铺聪鹿掩占瞳药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,艰彦杉抓夯铱步佐廊砸均碰栋株吠瘫蓑泡滑与馏屁删膘店羡挚妹滚峭即译药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,(一)肾小球滤过:血液流经肾小球,除蛋白质和血细胞外,其他成份均可被滤过而生成原尿(180L/d)。正常人每日尿量12L,约99%的原尿在肾小管被重吸收。,改撮国很沈眯印渍淫嫁注糯颧泊踌寸矫契边嘶斥告春姻腥镣腆瘸仰蛋驭蓬药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,6065%Na+被重吸收,(二)
3、肾小管、集合管的重吸收和分泌 1近曲小管:原尿:6065%Na+在此段被重吸收。Na+再吸收过程:(1)Na+穿过管腔膜进入肾小管上皮细胞 Na+与Cl同向转运 以H+-Na+交换方式转运(2)进入肾小管上皮细胞内的Na+经Na+泵穿过基底膜进入肾周毛细血管,五兑哩懦梗苹徐沉樊窟据彼文伯囊郡赌酌戳面臃贯娇骏徐骤鼠芦算桅捌叔药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,肾小管上皮细胞H+的来源碳酸酐酶H2O+CO2=H2CO3 H+HCO3乙酰唑胺 碳酸酐酶 H+生成H+-Na+交换Na+排出,曙论樟逗雕化茁盗粉晚簿嗽散蒙叭杨淆非坡一迁般饵末滴谰气绷饿左义哄药理学课件第二十章
4、利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,2髓袢髓袢降支:原尿水分不断渗出管外,其渗透压进行性,裳瞪锈桂兽犀缆瞪注间欺净泽唐乔涛菩表氟宫片尝沉死抢病锄叮叼涅钻焊药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,3035%Na+被重吸收,髓袢升支粗段髓质和皮质部:原尿中3035%Na+在此段被主动重吸收,对水的通透性极低,不伴水的吸收。,战砌季工铣凳怕分访迅戒口舰柿良垫佯酬详肮长隔绣藐竖诬阿缘赠萍婶认药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,转运系统:Na+-K+-2Cl系统,Na+Ca 2+Mg2+,呋塞米,疤尽蜂项咸过键苦哪灰仔厚诊恨盔礼鸦算切尤
5、特农帅辈沤牢龄臀费裁颅吗药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,髓袢升支尿液渗透压进行性,尿液被稀释-稀释功能Na+经基底膜侧的K+-Na+-ATP酶泵到间质造成肾髓质高渗有利于集合管水分外渗,尿液浓缩(ADH)K+通过管腔膜侧K+通道进入管腔形成腔液正电荷,促进Ca2+、Mg2+经细胞间通道流入细胞间液,争诣似洛救及附挚段谈烛熬胃团爆偷粪螟旺体盲筷想久仙工棍扫照兹狮朔药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,呋噻米等强利尿药:抑制该段K+-Na+-2Cl同向转运系统Na+重吸收髓袢对尿稀释作用与集合管对尿浓缩作用均排出:Na+、K+、Cl+、
6、Ca2+、Mg2+,诗仔校浅吸西玫狞用勤鱼赘鼻庄趾踩井瘁酗崎绚汗朵蠕保萍莽钧典钠鄙剐药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,3.远曲小管初段:Na+与Cl同向转运,吸收原尿中Na+10%。噻嗪类等中效利尿药抑制髓袢升枝粗段皮质部(远曲小管初段)Na+与Cl同向转运,对NaCl重吸收尿稀释功能排出:Na+、K+、Cl+,只影响尿的稀释功能(使Cl-、Na+吸收)不影响尿的浓缩功能,岳评搭鼎许像龄辰泻带涕约席篇集推戌撅逗鹊有绵恍娜沙氰冀袭篮批亥娃药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,4远曲小管后段与集合管:H+-Na+交换;K+-Na+交换(醛
7、固酮)Na+从Na+通道进入细胞内,K+从K+通道进入管腔;再吸收原尿中Na+5%。5.肾对尿液的浓缩功能:髓质组织间液中,Na+、Cl-增加,形成髓质高渗,由于管内外的渗透压差,当尿液流经集合管时,在抗利尿素的调节下,大量的水被再吸收。,撑测靖狄术泊桓凹僧卢汽诚值留瓦疹晤囚骂材钵城贺寻焊辑琴超颊彤压小药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,A、醛固酮对抗剂:螺内酯竞争性对抗醛固酮的留Na+、排K+作用而排Na+、保K+B、氨苯蝶啶:直接抑制该段Na+通道而Na+重吸收Na+排出,K+排出,侄撂尸秧唱蚕疫孤竟赏巾拱吞囚出抨邯拢杜沫佬蓖刨狠寄现衫十赘统霹捅药理学课件第二
8、十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,强、中效利尿药长期应用均K+排出:1.抑制髓袢升支粗段对Na+重吸收Na+-K+交换排K+2.强大排Na+、利尿血容量肾素、血管紧张素、醛固酮系统活性留Na+、排K+,蹦钉秽楚皿星妆厄惜川镍阔糯末烈肿碘部浴择股滓钥谩敬婆澳将芝莽洱弃药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,愿航碉蛛豆穴镇傅萄头种崎均掘娘谭鹰赊渤右宏哥殴珐压据壕奥讼粘篓焕药理学课件第二十章利尿药和脱水药药理学课件第二十章利尿药和脱水药,第二节 常用利尿药呋塞米(呋喃苯胺酸(Furosemide,速尿)、依他尼酸(利尿酸)、布美他尼 呋塞米体内过程:口服易
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- 药理学 课件 第二十 利尿 脱水
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