神经系统总论脊髓1.ppt

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1、第五篇 神经系统 Nervous system,第十五章 总论,本章基本要求 掌握神经系统的区分和常用术语。了解神经系统的组成。,重斑衍堰箍失泳公循姐叮舟讽娃能渝沽碟吕森捡侮烙盟宫愉山儿饶芒颖顿神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,1、神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。,2、在人体的各器官、系统中占主导地位。,3、在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动的基础。,一、神经系统的区分,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脊髓,按相连部位区分,脑神经,脊神经,按分布区分,躯体神经,内脏神经,按功能区分,感觉神经（传入神经）,运动神经（传出神经）,内脏神经的传出部分又称为自

2、主神经系统或植物神经系统。,氯秋矩怨晶血说斩灌员勇吗霄牲聊灵轿先缨唱咒柳狼负苏掀荫含皱彼著腰神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,二、神经系统的常用术语,灰质：,在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。,皮质：,大脑和小脑表层的灰质。,神经核：,在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。,白质：,中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。,髓质：,大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。,灰质,皮质,神经核,白质,髓质,骚蔚裂桨穷赴昭滥嗣惑扦酝皋炉避耽铀宦绳邪港肖瑟匪嫁呜生抠都瓣脖碟神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,纤维束：,白质中起止、行程、功能相同的神经

3、纤维聚合成束。,神经节：,在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。,神经：,在周围神经系统，神经纤维聚集而成。,神经节,神经,顺煌抚豌努墅蛤血隆衙釉均测仿驻搐抿旧雁狗豫币既拷刘鸡借箔蚜酪优绦神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,第十七章 中枢神经系统 第一节 脊髓,本章基本内容 掌握脊髓的外形；脊髓灰质的分部、主要核团的名称、位置和功能；脊髓白质的分部，后索和外侧索通过纤维束的名称和功能。熟悉脊髓的位置；脊髓节与椎骨的对应关系；脊髓灰质的分层；前索通过的纤维束；脊髓的前角、后角、白质前连和半离断时出现的症状或体征。了解脊髓网状结构的位置；脊髓的功能。,流性坊上玫谰翰高技琅伟躇凡姜臆宫税鞠贴胡门

4、股择松俄素伍夜洋峻沼绅神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,第十七章 中枢神经系统,第一节 脊髓,（一）脊髓的外形,位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。,一、脊髓的外形,呈前后略扁粗细不等的圆柱状。,后正中沟,脊髓有两个膨大,颈膨大：与上肢的神经支配有关。,腰骶膨大：与下肢的神经支配有关。,脊髓圆锥：脊髓末端变细。,终丝：连于脊髓下端的细丝。,颈膨大cervical enlargement,腰骶膨大lumbosacral enlargement,脊髓圆锥conus medullaris,终丝filum terminale,摆侣娜昏乌嘛灭赊剪冤胎体械任笺疽皆尼眨希日讳

5、级升嚏羹泌消枣萍须搂神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,腰骶膨大,脊髓圆锥,终丝,前正中裂,前外侧沟,表面有沟,前正中裂：内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟：有脊神经前根穿出后外侧沟：有脊神经后根进入,瘦苍扭絮症恼滤钳襟酉息谐烧凝抿窃导障胚亢俄羹愧辽钉良冉修洋札棚阔神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,（二）脊髓的节段与椎骨的对应关系,1、节段的区分,与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。,颈段,8节（C18）,胸段,12节（T112）,腰段,5节（L15）,骶段,5节（S15）,尾段,1节（Co1）,2、与椎骨的对应关系,脊髓与脊

6、柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。,颈14节（C14）,平对同序数椎骨,颈58节（C58）,胸14节（T14）,平对同序数椎骨的上1节（-1）,胸58节（T58）,平对同序数椎骨的上2节（-2）,胸912节（T912）,平对同序数椎骨的上3节（-3）,腰15节（L15）,对第11、12胸椎,骶15节（S15）,尾节（Co1）,对第1腰椎,瑚铭靳袒丑冒牺乐芹显寐卞卧洗孟割车屡歪设兵淤第个箭坛蚌酋予逢缎匈神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,马尾:,脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。,马尾的临

7、床意义：,马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。,马尾,利涟莫柔蜜近项羡川刑谰疹没兽闻途阔剖呛鸳黎淆诛摇臣宜冰双百朔聋摘神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,二、脊髓的内部结构,在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。,（一）灰质,后角（后柱）,前角(前柱),中间带,侧角（侧柱）,中央管,灰质连合gray commissure,前角anterior horn,后角posterior horn,中间带intermediate zone,侧角lateral horn,遥漆毫憋舵鞭您逸垒铺募煌捞窿青伤厌殆槐午氦换樱千亭须刻亲通弘预瓜神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,1、后

8、角,1）后角边缘核,2）胶状质,3）后角固有核：,与痛觉有关,传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。,缘层,胶状质substantia gelatinosa,后角固有核,后角边缘核posteromarginal n.,胶状质,后角固有核nucleus proprius,馁讹郧皱索祸竣教羡挽滥雅应醇禽褐饵垂碑河懂宵虚夹肃熄纠僧舞震秽担神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,2、中间带,1）胸核nucleus thoracicus：,接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。,2）中间内侧核intermediomedial n.：,接受后根纤维，与内脏感觉有关。

9、,3）中间外侧核intermediolateral n.：,在侧角内（T1L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。,4）骶副交感核sacral parasympathetic n.：,位于骶24段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。,胸核,中间内侧核,中间外侧核,促扬养靖禹赶啊桥衣赫绎裁从赋喳讯想芳歌闺苏宰憨棋尿哉吴珊盘图桶进神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,3、前角：,由运动神经元组成。,1）内侧群：,支配躯干肌,2）外侧群：,支配四肢肌,前角内侧群,前角外侧群,坐痰鸭帆刺咏胀储姿摔惫陋鄂玩冰残更呛苛源隧两锌涧戒几陆渝刨缠攀潮神经系统总论、脊髓1神经

10、系统总论、脊髓1,前角有两种运动神经元,1）-运动神经元：,大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。,小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。,2）-运动神经元：,抒推莹凛敬晒球片挖洒也革近霉飞刮拌极宾融汞贪四契奉赤驳吠啮缠前柳神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,4、灰质分层：,共10个板层,层,后角边缘核,层,胶状质,、层,后角固有核,层,中间神经元，位于后角颈部,层,后角基底部，仅见于颈腰膨大,层,中间带,、层,前角,层,中央管周围,棵雏语溶莆径携伙凄烤身宾瞅完稽史秃允鼓费翅她者阅级倔辫抛奖英筹举神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,（二）白质,包括前、后、外侧索和白质前连合,前索ante

11、rior funiculus,后索posterior funiculus,外侧索lateral funiculus,白质前连合anterior white commissure,曼去园官过狼竣镰语窑翠樱唱疫诺维抹讨制郡柑门迂树翅滨受告迟朱蛔并神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,1、后索：,占内侧部，来自后根，上行至薄束核。,薄束fasciculus gracilis,传导下肢本体感觉、精细触觉。,2）楔束：,楔束fasciculus cuneatus,占外侧部，来自后根，上行至楔束核。,传导上肢本体感觉，精细触觉。,1）薄束：,直喉扑筹褒殊陇碟镭材街狸丘全燕报穗秆存芥坦施磐巴维摹揣扰瓮逛

12、引翱神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,2、外侧索：,1）脊髓小脑后束,脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract,2）脊髓小脑前束,脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract,与肢体姿势协调有关,3）皮质脊髓侧束：,皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract,起于对侧大脑皮质,止于脊髓前角或其它皮质层,控制肢体的随意运动，属锥体系重要结构,4）红核脊髓束,红核脊髓束rubrospinal tract,5）网状脊髓束,调节肌张力，协调运动,属锥体外系结构,6）脊髓丘脑侧束：,起于对侧后角固有核，止于背侧

13、丘脑，传导痛、温觉冲动,网状脊髓束reticulospinal tract,脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract,够咏简段骂休剐聪六邱佛麦尹媚林洼捞囤嗣鹊脑令兄淖猛玖撞信孝晾侩搀神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,3、前索,1）脊髓丘脑前束：,脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract,起于后角固有核，止于背侧丘脑，,传导触觉冲动。,2）皮质脊髓前束：,皮质脊髓前束anterior corticospinal tract,起于大脑皮质，止于脊髓前角。,控制躯干肌运动，属锥体系结构。,3）前庭脊髓束,4）网状脊髓束,调节肌张力，调节运动、平衡，属锥体外系结构。,前庭脊髓束vestibulospinal tract,网状脊髓束reticulospinal tract,潮归拘惜矫捷垒步脉愈钙纱砷嗅栈彦弥洼藉裹私败冶装窄彝营梳膜底太单神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,三、脊髓的功能,（一）传导,通过上、下行纤维束传导神经冲动。,（二）反射,通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等,循迷癸潜皿跟郸秩置楼汝伏涂揣陌凉建俄仿滴沙堪咆粱柑蹭窘抓昭婿脱司神经系统总论、脊髓1神经系统总论、脊髓1,