变态心理学串讲.ppt

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1、变态心理学 yu 健康心理学,李秀泉,变态心理学与健康心理学,变态心理学与健康心理学,变态心理学与健康心理学,变态心理学概述正常心理与异常心理（功能性、常识性、三原则）常见异常心理症状（认知障碍、情绪障碍、意志行为障碍）常见精神障碍心理健康与心理不健康（三标准、十标准）心理不健康状态分类健康心理学压力与健康,基础心理学,心理过程,人 格,=,+,婴儿,幼儿,老年,发展心理学,时间,知、情、意、行,需要与动机、能力、气质、性格,社会交往与个性形成,社会心理学,=,正常,异常,变态心理学,学科关系图,量化,心理测量学,咨询心理学,改善,变态心理学与健康心理学,第一节 关于变态心理学第二节 正常心理

2、与异常心理及其区分第三节 常见异常心理的症状第四节 常见精神障碍第五节 心理健康与心理不健康第六节 关于健康心理学第七节 心理不健康状态的分类第八节 压力与健康,第一节 关于变态心理学,第一单元 变态心理学的对象研究对象：以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。与精神病学的区别,第二单元 学科简史,一、对心理异常现象的早期关注 历史：公元前400年，希波克里特（拉底）“体液学说”。（胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质）二、对心理异常现象的现代说明精神分析的理论解释 行为主义的理论解释 人本主义的理论解释,第二单元 学科简史,二、对心理异常现象的现代说明精神分析的理论解释 1-两个基本命题：

3、潜意识（无意识）性的冲动（生本能）2-几个重要概念:力比多性心理发展阶段：口欲期（0-18个月）、肛欲期（18月-3岁）、生殖器期（3-6岁）、潜伏期、生殖期心理结构：潜意识、前意识、意识人格结构：本我、自我、超我防御机制：压抑、升华、反向形成、幽默、投射、否认,第二单元 学科简史,二、对心理异常现象的现代说明行为主义的理论解释 行为主义心理学介入变态心理学的早期记载始于巴甫洛夫高级神经活动学说对人类异常心理现象的阐述。行为主义心理学研究的技术路线是通过动物实验结果推论人的心理过程。行为主义理论的整合趋势表现在：俄国的行为主义与美国的行为主义互补；斯金纳操作条件反射及其他学习理论的产生；行为主

4、义心理学与现代脑科学的有机结合。,第二单元 学科简史,二、对心理异常现象的现代说明人本主义的理论解释 人本主义对异常心理的解释是：“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻。人本主义理论的实质包括：欧洲15世纪反宗教“怀疑论”哲学的副本；人的一切必须集中到人本身的存在上来；世界上最重要的事情就是“认识自我”。,第二单元 学科简史,不同理论派别对心理健康及其破坏的不同理解 健康 健康破坏（1）精神分析派：“力必多”“力必多”受挫 顺利发展（2）行为主义派：良好环境 不良环境 酿成行为习惯 酿成行为习惯（3）存在人本派：“潜能”“潜能”发展顺利 发展受挫,第二节 正常心理与异常心理及其区分

5、,第一单元 正常心理与异常心理的概念正常心理的三大功能：正常心理活动三大功能：保障适应环境、人际交往正常运行、反映认识改造客观世界；（了解什么是正常的）异常心理活动：丧失上述功能，无法保证正常生活，破坏心身健康三大功能只要丧失一个,就有问题,第二节 正常心理与异常心理及其区分,第二单元 正常心理与异常心理的区分常识性的区分非标准化的区分标准化的区分心理学的区分原则,正常心理与异常心理的区分,常识性区分 非标准化区分标准化的区分心理学的区分原则,离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活,统计学角度：对统计常模的偏离文化人类学角度：对某一文化习俗的偏离 社

6、会学角度：对社会准则的破坏 李心天 精神医学角度：古怪无效的观念或行为 认知心理学角度：个体主观上的不适体验,医学标准：将心理障碍当作躯体疾病对待统计学标准：偏离平均值的程度内省经验标准：病人和观察者的内省经验社会适应标准：按社会要求和道德规范行事 李心天,主观世界与客观世界的统一性原则心理活动的内在协调性原则人格的相对稳定性原则（郭念锋：病与非病三原则）,第三节 常见异常心理症状,第一单元：认知障碍第二单元：情感障碍第三单元：意志行为障碍,认知障碍,感知障碍思维障碍注意与记忆障碍自知力障碍,感觉障碍知觉障碍感知综合障碍,感觉过敏感觉减退内感性不适,错觉幻觉,思维形式思维思维内容障碍,思维奔逸

7、、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维,注意障碍记忆障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆,记忆增强记忆减退遗忘错构虚构,妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物力影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）强迫观念超价观念,（P261）,常见异常心理的症状,认知障碍的分类,辨析：不容易区分的概念,真性幻听 vs 假性幻听真性幻听：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾病。假性幻听：和前者的主

8、要区别是所谓“听”到的声音是直接在脑内呈现的，不是通过听觉器官听到的。内感性不适vs内脏性幻觉内感性不适：身体里面性质不清楚.部位也不具体的不适感特点：定位不明确，性质不清楚甚至多变，不易与躯体疾病所引起的症状区分。内脏性幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。特点：定位明确，性质怪异，缺乏相应的躯体表现。,辨析：不容易区分的概念,疑病观念 vs 疑病妄想疑病观念是一种超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者担心或相信罹患严重躯体疾病。疑病妄想是毫无根据的坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，是内容荒谬的，坚信不疑的

9、思维。二者在表现很相似，但区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。前者见于神经症，后者见于精神分裂症。疑病妄想vs内脏性幻觉疑病妄想常常是继发于内脏性幻觉的，就是说先有内脏性幻觉-我的肝腐烂了，再有疑病-我的肝有病，并对此坚信不疑。内脏性幻觉是知觉，是患者的主观体验，疑病妄想是思维，是对主观体验作出的主观判断。,辨析：不容易区分的概念,强迫有强迫和自我反强迫同时存在例如每天洗手100次，总觉得洗不干净，明知道没必要，还是忍不住不停的洗手强制性思维 vs 强迫观念相同点：都是求助者不能自控的思维。不同点：强制性思维量大而杂，混

10、乱，内容一般不重复。强迫观念具体，一般在同一时刻只有一种，反复出现。,情绪障碍,意志行为障碍,常见精神障碍,精神分裂症及其他妄想性障碍心境障碍神经症应激相关障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍癔症,应激相关障碍,压力与健康,自知力/求助行为,教材变动之处,考核形式：理论单选题,50、变态心理学研究的侧重点是心理异常的（）。（A）性质（B）治疗（C）诊断（D）预防51、精神分析理论认为，心理健康的充分和必要条件是（）。（A）力比多发育良好（B）合理地解释各种本能的欲望（C）完善的防御机制（D）合理度过性心理发展各阶段52、人在抑郁状态下出现的病理性感觉阂限增高在临床上的表现是（）。（A）感觉过敏

11、（B）感觉减退（C）感觉适应（D）感觉不适,考核形式：理论单选题,53、出现思维奔逸症状时，人的行为中容易出现（）。（A）语词杂拌（B）答非所问（C）思维广播（D）随境转移54、适应障碍的病程特点是（）。（A）一般不超过一个月（B）遭遇生活事件后数小时起病（C）一般不超过六个月（D）遭遇生活事件后一周内起病55、由自身状况造成的人际适应问题属于（）。（A）一般生活压力（B）社会环境性压力源（C）叠加性压力（D）心理精神性压力源,考核形式：理论多选题,100、郭念峰认为，心理学确定心理正常和异常的原则包括（）。（A）主观和客观统一性（B）心理活动灵活性（C）人格的相对稳定性（D）心理活动平衡性1

12、01、妄想的特点包括（）。（A）以迅速变化的联想作为依据的思维（B）以毫无根据的设想为前提进行推理（C）对荒唐的结论坚信不移（D）对未知的前途充满信心102、精神分裂症患者的特点包括（）。（A）智能低下（B）精神活动脱离现实（C）意识丧失（D）自知力已基本丧失103、心理不健康的状态可包括（）。（A）一般心理问题（B）精神分裂症康复期（C）严重心理问题（D）一部分可疑神经症,考核形式：案例分析题,一般资料：刘某，女性，l9岁，大学一年级学生。案例介绍：刘某由其父母带到心理咨询室，他们反映自己的孩子总说上大学后追求者不断，受此影响，现已不能正常学习。下面是心理咨询师与刘某的一段鉴别谈话：心理咨询

13、师：你能说说是些什么人追求你吗?。刘某：太多了，我都受不了，无论上课还是走在路上男同学都盯着我看，都喜欢我，说我漂亮，连老师也喜欢我，我们班的辅导员对我特别好，都结婚了，还说要和我谈恋爱。心理咨询师：你怎么知道辅导员对你特别好？刘某：我去教室，他就到教室等我，有时还专门在路边等我，我有时没下课，他能等我半小时，他也看见其他女同学了，可他不怎么理她们，专门和我说话。心理咨询师：你说同学们说你漂亮，那么你是怎么知道的?刘某：我听到的，我经常听到楼道里，窗外有叫我的声音，他们都说我漂亮，我都快烦死了，这么多人喜欢我，我还怎么上课呀。我们学校的女生嫉妒我，总在背后说我的坏话，后来还在学校广播里说，我想

14、的什么都被他们说出去了，不就是男生都喜欢我吗?她们还派公安局的人监视我，我一出门，公路上的各种车都跟着我，我特别烦!,考核形式：案例分析题,一般资料：张某，男性，23 岁，某公司员工 案例介绍：外出学习三个月归来后，发现同事们对自己的态度不对，都在背后议论自己，也不知为什么。经过一段时间的观察发现，原来是和自己一起学习的另一家公司的一位年轻女士对自己有爱慕之心，不知道通过什么高科技手段把她的爱意告诉了自己单位的同事，所以大家才议论纷纷。可是自己百思不得其解，为什么她不直接告诉自己，而搞得满城风雨，为此前来寻求答案。同事反映：张某在举止上有明显改变，常常自言自语，有时傻笑，有时烦躁不安或气愤不己

15、。原先工作表现良好，要强、上进，现在和以前完全不一样了。张某学习回来后，公司同事米听说哪位女士喜欢他，也没有听说有人议论。,一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学l年。案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听 到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“

16、坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。,一般资料：某女，25岁，中专毕业，服务员，目前已病休在家。案例介绍：两年前在某餐厅打工的休息时候经常听到男顾客的呼叫声。刚开始是一个人后来发展到几个人。开始认为是自己多疑、后来逐步影响到自己的工作。每当有男顾客叫其拿这拿那都会找其他同事。后来病休在家。在家里休息时经常说在餐厅工作的男的顾客喜欢自己。并且自己的家的周围安上了监控器。近一年来经常听到邻居在背后说自己坏话，说自己是“水性杨花”的女人。向家人说有人使用了一种机器，给家人说自

17、己内心的想法好像被别人所知道了。,案例分析,一般资料：王某，男性，27岁，公司职员。案例介绍：王某出生于普通双职工家庭，长相一般，原是个性活泼人，工作认真，懂事听话。一月前明显沉闷起来，两周前又突然情绪激动，不停地说话，哭闹不止，前天下午症状开始严重，被家属送来就诊。下面是心理咨询师与求助者的一段对话：心理咨询师：是你自己还是你妈妈想让你来做心理咨询的？,王 某：我妈妈让我来的，她让我看看是 否有病，其实她才有病呢，自己的儿子被人家害了，不去抓人，却带儿子看病，心肠有多坏啊。咨询师：谁想害你？王 某：我们单位的同事，男同事想，女同事想，领导想，我们楼里的人想，刚才我来的路上，坐公共汽车的人也想

18、咨询师：他们为什么想害你？,王 某：还不是因为我又漂亮又有钱，喜欢我的人多，可是我不理他们，他们就想害我，我去上班，我们单位就没有一个缺勤的，下了班还在看着我，一多半的人还都跟着我走 心理咨询师：你怎么知道别人喜欢你、想害你？,王 某：他们知道我要来上班，早早的就来等我了，他们来了以后就在一起商量怎么害我，看到我来了以后还假惺惺与我打招呼。下班后和我一起走，找机会好下手。星期天我不来上班，他们就没有一个来的，我坐在家里还能听到他们说我有钱，我现在都不知道把钱放在那里好了。我们家楼门前总是有人出出 进进的很可怕,咨询师：你家在哪里？王 某：我可不能告诉你，你也不要去太危险了，我家楼门前可能都有炸

19、弹，没办法，想害我的人太多 咨询师：今天是星期几？王 某：十六号吧，十五的月亮十六圆，圆圆的月亮爬上来，照亮了我的家门,单选：1王某说“我妈妈让我来的心肠有多坏啊。”，最可能的是（）。（A）钟情妄想（B）被害妄想（C）夸大妄想（D）自罪妄想【答案】：B【解析】这道题考查妄想的各亚型的典型表现。,按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想两大类。（1）关系妄想：将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，人们的一举一动都与他有关，常伴随被害妄想，见于精神分裂症。（2）被害妄想：最常见。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，认为有人给他下毒拒食、控告、逃

20、跑或自伤伤人等妄想行为，见于精神分裂症和偏执性精神病（3）特殊意义妄想:象征性思维和关系妄想的结合。认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且还有一种特殊的含义。（4）物理影响妄想：又称被控制感，患者觉得自己的思想行为情感和意志都受到外界某种力量的控制，如受电波、超声波、特殊的先进仪器的控制，常见于精神分裂症。（5）夸大妄想：认为自己有非凡的才智，至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔，见于躁狂症或精神分裂症及某些器质性精神病,（6）罪恶妄想：又称自罪妄想，患者毫无根据地坚信自己犯 了严重错误或不可宽恕的罪恶 见于抑郁症或精神分裂症。（7）疑病妄想：患者毫无根据地坚信

21、自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，到处求医，即使通过了一系列详细检查和多次反复的医学验证也不能纠正，多见于精神分裂症、更年期及老年期精神障碍（8）嫉妒妄想：无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有所爱，见于精神分裂症或更年期精神障碍。（9）钟情妄想：患者坚信自己被异性所钟情，而不是患者本人的单相思，因此采取相应的行为去接近对方，遭到拒绝认为对方羞于示爱，或在考验自己对爱情的忠诚，主要见于精神分裂症。（10）被洞悉感：又称内心被揭露。认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道则不一定能描述清楚，主要见于精神分裂症。,单选：2王某说“我坐在家里还能听到他们 说

22、我有钱”,最可能的症状是（）。（A）夸大妄想（B）幻听（C）钟情妄想（D）幻视【答案】B【解析】幻觉，是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，临床上常与妄想合并存在，根据不同的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。,单选：3王某说“还不是因为我漂亮”，最可能的症状是（）。（A）夸大妄想（B）被害妄想（C）钟情妄想（D）自罪妄想【答案】C【解析】钟情妄想：患者坚信自己被异性所钟情，而不是患者本人的单相思，因此采取相应的行为去接近对方，遭到拒绝认为对方羞于示爱，或在考验自己对爱情的忠诚，主要见于精神分裂症。,多选：4关于家在哪里的问题，王某的回答表明其（）。

23、（A）被害妄想（B）疑病妄想（C）夸大妄想（D）嫉妒妄想【答案】AC【解析】被害妄想：最常见。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，认为有人给他下毒拒食、控告、逃跑或自伤伤人等妄想行为，见于精神分裂症和偏执性精神病夸大妄想：认为自己有非凡的才智，至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔，见于躁狂症或精神分裂症及某些器质性精神病,多选：5心理咨询师通过提问“今天是星期几？”是想了解王某的（）。（A）空间知觉（B）有自知力（C）时间知觉（D）无自知力【答案】CD【解析】自知力是指患者对其精神病态的认识和批评能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗

24、，医学上称之为自知力完整。空间知觉是对物体的大小、形状、距离、方位等空间特性的知觉。时间知觉是对物质现象的延续性和顺序性的反映。,单选：6心理咨询师对王某的诊断最可能 的是（）。（A）人格障碍（B）恐惧性神经症（C）精神病性障碍（D）严重心理问题【答案】C【解析】该求助者个性发生了变化（原是个性活泼人，工作认真，懂事听话。一月前明显沉闷起来，两周前又突然情绪激动，不停地说话，哭闹不止），违背了三原则之一；同时该求助者出现了幻觉、妄想等症状；被动求医，对自知力丧失；最有可能的诊断为精神病性障碍或称精神病。,单选：7在本案例中，王某在回答问题时 表现出了（）的特点。（A）情感高涨（B）思维敏捷（C

25、）情感淡漠（D）知识丰富【解析】情感高涨：情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不符合的过分愉快、欢乐。表现可理解，带有感染性的情感高涨，见于躁狂症；表现不易理解、自得其乐的情感高涨称为欣快症，情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围发生的事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏，见于慢性或单纯型精神分裂症。多见于脑器质性或醉酒状态。思维敏捷、知识丰富在本案例中没有体现。【答案】A,多选：8许又新认为心理健康可以用()的标准去衡量。(A)操作(B)体验(C)评价(D)发展【解析】该题考核的内容为基础教材第四章的理论知识。许又新认为心理健康可以用 操作、体验、发

26、展的标准去衡量。【答案】ABD,多选：9心理咨询师选择咨询的主要对象是()。(A)心理健康的人(B)心理不健康的人(C)心理正常的人(D)心理异常的人【解析】该题考核的内容为基础教材第四章的理论知识。心理咨询师选择咨询的主要对象是心理正常的人，包括心理健康和心理不健康，其中尤以一般心理问题的咨询效果最好。【答案】ABC,单选：10本案例中心理咨询正确的做法是()。(A)正常咨询(B)转介(C)断然拒绝(D)漠视【答案】B【解析】针对心理异常的求助者心理咨询的正确做法是转介精神科。,多选：11.对于王某，心理咨询师所要做的工作是()(A)摄入性会谈(B)制定咨询方案(C)选择心理测验(D)整理资

27、料与评估【解析】咨询师需要通过摄入性会谈，了解资料，可由针对性的选择测验，比如MMPI等，查看求助者的病理性人格，整理资料与评估之后确定求助者不属于心理咨询的范围之后，转诊。,【答案】ACD,单选：12.对王某可以使用的有针对性的心理测验是()。(A)CRT(B)MMPI(C)SDS(D)WAIS-RC【答案】B【解析】MMPI等，查看求助者的病理性人格,单选：13、心理咨询师了解心理异常症状，是为了（）。（A）诊断精神障碍和进行治疗（B）对精神病患者进行心理咨询（C）鉴别精神障碍和非精神障碍（D）对变态人格进行有效的咨询【解析】心理咨询师了解心理异常症状，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。心理

28、咨询对精神病患者的咨询效果是有限的。,【答案】C,多选：14对该求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据包括（）。（A）无主动求治愿望（B）对症状无自知力（C）有幻听妄想症状（D）社会功能受损严重【解析】社会功能受损严重不能作为心理与行为异常表现作定性分析的依据。,【答案】ABC,考核形式：案例问答题,一般资料：男性，44岁，已婚，本科，公司职员求助者主诉：近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事情都不感兴趣，入睡困难。求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。

29、半年前国企改制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁，没什么本事，要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢!我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局。我受不了这种气，要求换单位，但他们不同意，还让我在原来部门工作。,新经理业务不是特别懂，可又不完全听我的，天天听小年轻的指挥，真让我难受。我烦，我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事

30、们在说话，总怀疑是不是在议论我。自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了。家里人见我这样都说我有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的？我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事确实让我很痛苦。他们说心理咨询能帮我解除痛苦，我也不知道心理咨询是怎么回事？您真能帮我解除痛苦吗？我真的有心理问题？,咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向。懂事听话，在父母老师眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担心。父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生激烈争执。工作上没有

31、大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展，因此在国企改制中落聘。对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自己过不去。感觉委屈冤枉，想换个单位，上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁。遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉的在议论自己，勉强上班，但无所事事。,一、对该求助者的初步诊断是什么？请说明诊断依据？（30分）,答：1.初步诊断：心理正常；不健康；严重心理问题。（10分）2.诊断依据：按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。（3分）从症状学标

32、准看，该求助者的心理症状是：内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降、觉得委屈冤枉。（4分）该求助者生理症状是：食欲下降、入睡困难。（2分）症状由落聘引起，属于强烈现实刺激。（2分）精神负担重，存在内心痛苦，但属于现实性冲突（3分）。病程半年左右。（2分）社会功能受损（1分），有泛化，回避出现（0.5分）。非躯体疾病所致。（2分）,一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。求助者自诉：小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居

33、家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，儿乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整

34、晚都睡不着觉，白天没精神。不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。,对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分),答：（一）对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。（10分）（二）诊断依据：1、根据区分心理正常与异常的心理学原则（2分），排除精神病（障碍）（1分）。2、心理问题由现实刺激引起（3分）。3、心理问题无泛化、回避（5分）。4、社会功能受到轻度损害（1分），仅出现学习效率下降（1分）。5、病程时间短，近两个月。（1分）6、并非由躯体疾病所引起。（1分）,