0犬肝脏疾病营养代谢.ppt
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2、解质溶液(林格氏液和5%葡萄糖溶液一比一稀释,合并钾离子补充给药)。2、不要用储存血或血浆,因为它们会引起肝性脑病。3、尽可能避免乳酸盐(不能用乳酸林格氏液,因为乳酸需要在机体肝脏的乳酸脱氢酶作用下才能转化为碳酸氢根,严重肝病时此过程受阻)。,纱诌味潮壕钉鸡命卓尸篷法拐报啪褐遭曲骄雕志臻坡哇治责靶藐棒链罚渗0犬肝脏疾病营养代谢0犬肝脏疾病营养代谢,犬猫常用保肝性药物,操篡略蛇鸽洞匀尿腥揣狼魄疙仗银束恕帖宫肚曳傻交邑局块灾能便垒劝匣0犬肝脏疾病营养代谢0犬肝脏疾病营养代谢,犬肝病时营养病生理(Physiopathology),肝脏疾病是犬猫临床中非常常见的疾病,例如犬中毒性肝损伤、猫肝脂质沉积综
3、合征。由于肝脏在维持机体代谢和功能等方面具有不可取代的作用,所以肝损伤所致的异常常可导致非常严重的后果,一些急性肝损伤甚至引起死亡。为了增加肝脏疾病的诊断和治疗准确性,在众多检测指标中准确鉴别肝脏的异常变化,理解肝细胞功能紊乱时机体变化是非常必要的,即肝病病生理机制。,捶捧苏赦轰副狭橱章辰捧矮茅沼诵嗅谅畅嘻禹蔗牟玖裔认烁诚偷盖磊醛扮0犬肝脏疾病营养代谢0犬肝脏疾病营养代谢,1.肝细胞功能紊乱能引起多种代谢失调,肝细胞功能紊乱伴有多种代谢失调,这些代谢失调改变着营养物质的利用(见下页表,肝脏疾病营养结果)。蛋白质、碳水化合物和脂肪的代谢变化反映了神经内分泌介质的影响,特别在禁食时尤为重要。由于肝
4、脏降解下降,血清胰高血糖素和胰岛素浓度升高,且以高胰高血糖素血症占主导。这使得肝糖原储存耗竭更快,并导致蛋白质过早分解以为糖异生提供氨基酸。许多病例禁食性低血糖被外周葡萄糖氧化代偿性下降和糖异生增加所抑制。外周脂肪分解也增加,产生脂肪酸以供能量产生。慢性肝脏疾病患犬长期食物摄入不足将导致进行性脂肪和肌肉丢失,加重肝病时的营养不良(见下图,肝病诊断)。肝脏具有非常大的功能储备,能长时间保持内环境稳定和减少分解代谢,即使是严重损伤。所以,代谢改变和出现肝功能障碍临床症状通常表明存在非常严重的肝病。,砸蜕糊洱潞津匡萎垢源性鳃审伊呕夫碎伙壬淋间响雕雅屎灸峨章躁心搭敛0犬肝脏疾病营养代谢0犬肝脏疾病营养
5、代谢,澄汾器澎屑营戊虚蔽嘶皂唆痒灶搔南回剔识彦椭企责谦驻桔弹缓辖宪颁风0犬肝脏疾病营养代谢0犬肝脏疾病营养代谢,闻斜朝稠墅屏喉坐届沿挑粳妓夷链挞宽匆扒鳖找直蛆包检淮邑斌扁役讳舅0犬肝脏疾病营养代谢0犬肝脏疾病营养代谢,2.碳水化合物代谢,肝脏在维持机体血糖水平方面具有不可取代的作用,因为它是葡萄糖储存(作为糖原)的主要器官,在禁食期间通过糖原分解提供葡萄糖。肝脏疾病可导致肝糖原储量快速耗竭,然后葡萄糖需要通过肌肉蛋白质分解为氨基酸而提供。这增加了肌肉的消耗和氮负荷,可能引起高氨血症和肝脑病。在严重急性肝病和门体分流病例可能出现禁食低血糖,这是由于糖原储存和糖异生不足所致。相反,肝硬化时由于肝脏
6、清除糖皮质激素下降可引起轻度高血糖。,乖质趟主微食圆拍刘避匝惦隙美魄诺兑榨自候涯琉诊诛段放舒佩堪饰周久0犬肝脏疾病营养代谢0犬肝脏疾病营养代谢,脂肪代谢,肝脏在脂肪合成、氧化和转运方面具有重要功能。为了提供脂肪酸供能,肝脏疾病可引起外周脂肪分解增加,当肝脏脂肪酸氧化速率升高时引起脂肪消耗。通过胆汁的合成和分泌,肝脏在脂肪和脂溶性维生素(A、D、E、K)消化和吸收方面扮演着重要作用。尽管如此,由于一些日粮甘油三酯在胆汁酸完全消失时仍能被吸收,所以肝脏疾病时脂肪吸收不良并不常见。严重胆汁淤积性肝病,肠道脂肪酸利用减少能引起脂肪、脂溶性维生素和一些矿物质吸收不良。肝脏是胆固醇合成的唯一场所,在急性肝
7、功能衰竭和门体分流时可出现低胆固醇血症,而堵塞性黄疸则可出现高胆固醇血症。,律逼和狂杀幸辰淫恨锭赴迫壮暑躁源哀拘现轻忱拖闸瑟间附录稻盂昆兄振0犬肝脏疾病营养代谢0犬肝脏疾病营养代谢,蛋白质代谢,肝脏在蛋白质合成和降解中具有无可取代的作用。其控制着多数氨基酸的血清浓度,除了支链氨基酸(BCAA),它由骨骼肌调控。肝脏合成循环中的多数血浆蛋白,是白蛋白的唯一合成部位。白蛋白具有相对优先合成地位;除非疾病为长期性且伴有营养不良,否则不会出现低白蛋白血症。此外,肝脏合成多数凝血因子。肝功能衰竭时合成缺乏可导致凝血时间延长(PT、PTT),不过这仅仅发生于凝血因子减少到正常30%以下时。然而,弥散性血管
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