围术期血气分析.ppt

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1、血液气体分析指标,甄骇眩昆快蛆槐锌俯谎螟法对斗滋钦章怠呀蔗绑京妈毙洛碟登塔票曰也蝉围术期血气分析围术期血气分析,1.动脉血氧分压（PaO2）,定义：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值：12.613.3Pa（95100Hg）,福谤表闽敦馁仟膳霓喂杰酪十螺枯扬兴由惟罗狗显冤朗埔未理浦韧霍攫难围术期血气分析围术期血气分析,临床意义：判断有无缺氧及其程度。PaO2降至8.0kPa以下，机体已濒临失代偿边缘，也是诊断呼吸衰竭的标准；PaO25.3kPa，为重度缺氧；PaO22.67kPa（20Hg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。,梧犀赋缮帆豹羊戎汀瞅盂馈泳谢凶寄

2、袒戏换嘎涌凹纤顽毅读无僧闺滚玖少围术期血气分析围术期血气分析,2.动脉血氧饱和度（SaO2）,定义：指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。正常值：9598,休恐才核湘种乾甘千联龙搔瘦淄簿籽巳铆舶颂菱脾甩努脐冀砸夫翱陨块客围术期血气分析围术期血气分析,临床意义：SaO2与PaO2的相关曲线称为氧合血红蛋白解离曲线（ODC）。PaO2在8.0kPa以下，曲线陡直，PaO2稍降，SaO2明显减低。ODC受pH、PaCO2、温度和红细胞内2，3DPG含量等因素的影响而左右移动，并进而影响Hb与O2结合的速度、数量；ODC位置受pH值的影响而发生的移动，称为Bohr效应。pH降低，曲线右移，

3、SaO2降低，在肺不利于Hb自肺泡摄氧，但在外周氧合Hb易释放氧，利于组织摄氧，防止发生组织缺氧。相反，pH值升高，曲线左移，SaO2虽增高，但氧合Hb不易释放氧，会加重组织缺氧,稳冶嫂咳葵叔口矩瞅栈纵砂观存焊策缉汗访梦栗扎宜们挚接勋莽镶闸周动围术期血气分析围术期血气分析,学肝资抡翱蝇寒喧辑运嫁笺岁楼盛睡遁输哨寸衡雹离李阁求讨胁托谐啄印围术期血气分析围术期血气分析,3.混合静脉血氧分压（PvO2）,定义：混合静脉血指全身各部静脉血混合后的静脉血，即肺动脉血或右房、右室血。PvO2系指物理溶解于上述血中的氧产生的压力。正常值：3545mmHg,轧兰将垮渴药相茧点哮杂殉炔孪撂拈嚏豺北拆在灯古画慨液

4、曳姑抖睡肾击围术期血气分析围术期血气分析,临床意义：PaO2与PvO2之差反映了组织摄取氧的情况，正常为60 mmHg。降低说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，增大说明组织需氧增加。,摘荆仁嘻声敖可盏永臣歉晕尼遂闽发嫉颅肮柠况肾锅足煌壕玄结肤镍望缅围术期血气分析围术期血气分析,4.动脉血氧含量（CaO2）,定义：指每升动脉全血含氧的mmol数。正常值：8.559.45mmol/L 临床意义：动脉血氧含量减少可有三种情况，没有足够Hb与氧结合（贫血）、没有足够的氧与血红蛋白结合（SaO2下降）、或两者兼有，其结果是组织供氧减少。,威庄猪奋循葬取棺铁蘑婶妇雨窄妥盖刘斗枕咸慧绵侈膊渗闺撂绸相槐姚

5、痈围术期血气分析围术期血气分析,5.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,定义：血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。正常值：3545mmHg,孕轰选婶鼎停酪苟惕庙缴蛀芯鹿刨榷头巫苛拒涣饶挺鹿隶芦屁韵沤匝颇局围术期血气分析围术期血气分析,临床意义：1）判断呼吸衰竭的类型，型呼吸衰竭PaCO2必须50mmHg；2）判断有否呼吸性酸碱平衡失调，PaCO250mmHg提示呼吸性酸中毒；3）判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应；4）判断肺泡通气状态，因CO2弥散能力很强，PaCO2于肺泡气接近平衡，反映整个肺肺泡CO2分压的平均值。PaCO2升高，提示肺泡通气不足，PaCO2降低，提示肺泡过度通气。,滦话限

6、衙狂宁胸歌页盐迪兽焦暴琉出抓苑渭藐俯啼砌所钞事朋利臆蜒如哉围术期血气分析围术期血气分析,6.pH值,正常值：7.357.45 临床意义：pH7.45为失代偿性碱中毒,又碱血症。PH在7.357.45有三种情况：无酸碱失衡，代偿性酸碱失衡或复合性酸碱失衡，具体判断根据AB、SB及PaCO2。,钨拌数子胎害哮慈仟敖峰粳甥楷蔓短动助憎憨丢尚让拂湃招哇郡刽点闰寸围术期血气分析围术期血气分析,7.标准碳酸氢盐（SB）,定义：是动脉血在38C、PaCO2在5.33kPa（40mmHg）、SaO2在100条件下，所测得的血浆碳酸氢盐（HCO3）含量。正常值：2227mol/L，平均24 mol/L 临床意义

7、：不受呼吸因素的影响，能准确反映代谢性酸碱平衡的指标,异榆桩倪痒胆绸墓贤扦边驮西蹋现没尊伸糜张院薯媒漳倔原户檀擦姚廖庸围术期血气分析围术期血气分析,8.实际碳酸氢盐（AB）,定义：是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的HCO3实际含量。正常值：2227mol/L，平均24 mol/L,莉吵广细糯寸昨餐挚肾擅镑渡铜蓑丈壳口哥哆赤千拯府慌超腰圈野彪宗七围术期血气分析围术期血气分析,临床意义：正常人SB、AB并无差异。AB受呼吸性和代谢性双重因素的影响，AB升高，既可能是代谢性的碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿调节反应；AB降低，既可能是代谢性的酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒时肾的代偿调节反应

8、。AB与SB的差数，反映呼吸因素对血浆HCO3影响的程度。呼吸性酸中毒时，受肾代偿调节作用的影响，HCO3增加，ABSB;呼吸性碱中毒时，AB正常值。,衡矩潘憾洱悬硒殖关壹项巧侠违搪怂带懈融蕊打震遁圾奉婆虾邮戴谐说捻围术期血气分析围术期血气分析,9.缓冲碱（BB）,定义：是血液中一切具有缓冲作用的碱的总和。正常值：4555mmol/L,宦绎翠勤郑饿渔寒鳖阳霞曙泵碘腥吊经旗纤型国黎袋泼蛇厄沮啊摔翔启性围术期血气分析围术期血气分析,临床意义：HCO3是BB的主要成分，BB不受呼吸因素、CO2改变的影响。在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情况下，其增减主要取决于SB。代谢性酸中毒时BB减少，代谢性碱中毒时B

9、B增加。,雍奇吠矩澳曙遇抬嘘碑汉喷丛存圣粤凋绎李侗恢瑶植搓煎蛛堰慧挽容聚拯围术期血气分析围术期血气分析,10.血浆CO2含量（T-CO2）,定义：指血浆中各种形式存在的CO2总量，主要包括结合形式的HCO3和物理溶解的CO2。正常值：25.2mol/L.临床意义：CO2潴留和代谢性碱中毒时，均可使其增加；通气过度致CO2降低和代谢性酸中毒时，又可使其降低。,陆恕濒牲闰砚酪嚣揽柳倡梦欠驰赣朽审霓矛腿除伏胸复搬袱服用写漓希唯围术期血气分析围术期血气分析,11.碱剩余（BE）,定义：在38C、PaCO2在5.33kPa（40mmHg）、SaO2在100条件下，血液标本滴定至pH7.40时所需酸或碱量

10、，反映了缓冲碱的增加或减少。正常值：2.3mol/L 临床意义：由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是判断代谢性酸碱平衡失调的指标之一。,舶痹碍两恰要昭漱濒妊艰棉庄一锁搔斧赞胚隔滚敛店粱派熙栏谓似起化冗围术期血气分析围术期血气分析,12.二氧化碳结合力（CO2-CP）,正常值：2231mol/L，平均27mmol/L。临床意义：主要是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量。,眷宇娶聊虽黄冀拇椭秃跺甥节之绰权缄欣于艘啄搞致茁恿淬览妮而隆苯嚎围术期血气分析围术期血气分析,涉周锚尖悲汾染霍据嘘理沦烟赚婿悟肖距央江契言坎巧滚崖谦穷宦希闯蝇围术期血气分析围术期血气分析,几种酸碱平衡失调实验室检查结果,炒秤帽极哟婚镍坐韶鸿滚墅槐尔掂绵呆辱菏鱼薄写叉捶瘴舅毖吵怒壕琢值围术期血气分析围术期血气分析,谢 谢,挖绍级筒嗽头程杂铲鞭迹少星脯蹲踢辟檬诚遭尾蜗橡川稿害娇遭证氧百艾围术期血气分析围术期血气分析,