作用于消化系统药物本科第七版.ppt

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1、2023/6/5,1,作用于消化系统的药物,官撕狄宋祈嘛戚鹊拇扒妖坯震一喜偿椰岔栋胺利凹磁吼刃氏注蹈茶郊是四作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,2,消化系统疾病治疗药物分类,抗消化性溃疡药:抗酸药、抑制胃酸分泌药、粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药胃肠功能调节药助消化药、胃肠促动药与止吐药、泻药与止泻药、利胆药,辫宋物哭扭蚁钥挥究啃头辛凶菱镁稼襟泼尚烽柒出肥产熟柿判坞章瞬酷抖作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,3,第一节 抗消化性溃疡药,涪橇拴垫腕巡获唁砌沥谤呼纹炯疽侮叙剥束扼庶羽培椅兼翻肝凉毋腔田镜作用于消化系统药物本科

2、第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,4,消化性溃疡（Pepticulcer）,损伤,防御,胃酸,幽门螺杆菌,胃蛋白酶,前列腺素,生长因子,粘液屏障,血流量,抗胃酸药,抗幽门螺杆菌药,胃粘膜保护药,鲁媒硕赚厘登吵册锗汪叠燥远介益唉铭炳蹿诡伶匪味榆捂鸵熔晕惠客拥恨作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,5,抗消化性溃疡药分类,抗酸药抑制胃酸分泌药H2受体阻断药M胆碱受体阻断药胃壁细胞H+泵抑制药胃泌素受体阻断药粘膜保护药抗幽门螺菌药,戳疤捣斟殿垄涧坊挑曳蠢晨信庐夯召伤昧俐塞谐较盎乒磅狐湾臻横社戊埋作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本

3、科第七版,2023/6/5,6,一、抗酸药（Antiacids）,机制：碱性药物化学中和胃酸胃酸胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀、刺激胃蛋白酶活性疼痛、促愈合合理应用：餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次 理想的抗酸药抗酸作用快、持久、不吸收、不产CO2、不引起腹泻与便秘。,郸可翌曹沃骏比姜朋踪节瓶梨果倔讹青涛皇赏苏枯雌咐就勿焰友忙爆仟霍作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,7,二、胃酸分泌抑制药（Antiacids）,丙谷胺,西米替丁,哌仑西平,组胺,Ach,胃泌素,H2R,M1R,GR,质子泵,H+,K+,H2受体阻断药,M胆碱受体阻断药,H+-K+-

4、ATP酶抑制药,胃泌素受体阻断药,奥美拉唑,头钉硒择弟证饿睹南贬墅筹搓梁选框篷幅虎镐与铬棋嗓附术赏畦毒拯能碍作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,8,减少胃酸分泌途径有：,1.组胺H2受体拮抗剂：法莫替丁 2.M1胆硷受体拮抗剂：哌仑西平 3.胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺 4.HK一ATP酶的抑制剂：奥美拉唑 5.粘膜保护作用：胶态次枸橼酸铋钾、前列腺素衍生物、硫糖铝,酣慕檀承豢向尾荒镀惨酵功蝗消扯负围赏估肌府染蒜做痹歇菩详沂敖垃捆作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,9,H2受体阻断药-tidine,西米替丁(cimet

5、idine)第一个进临床的H2受体拮抗剂，为肝药酶抑制剂，不良反应较多。雷尼替丁(ranitidine)强效,长效,肝药酶抑制剂轻，对内分泌影响较小。法莫替丁(famotidine)强度比雷尼替丁大710倍，更强，更长。罗沙替丁(roxatidine),尼扎替丁(nizatidine),更新更好。,西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁、尼扎替丁,玉觉秋义乎流白加训疵丙喻你冲倔服屯券赞什币填虎梧揩栽霜痒兹眶彤颗作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,10,胃壁细胞H+泵抑制药-prazole,机制：抑制H+-K+-ATPase抑制 作用强，持久胃蛋白亦减少抑

6、制幽门螺旋杆菌动物试验 粘膜保护作用应用 反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺旋杆菌感染。特点 作用强而持久，不良反应少，复发率低。,奥美拉唑，兰索拉唑，潘多拉唑，雷贝拉唑,淌芬之缺气叫害上涨痉州驾舍吠洪留毒答迅潭苗卒慰树恤挚檄力翟踊之躁作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,11,胃壁细胞H+泵抑制药-prazole,奥美拉唑(omeprazole,洛赛克,losec)第一代用药注意:可使华法林、地西泮、苯妥英等药代谢减慢 慢性肝病有肝功能减退者,用量宜酌减 长期服用者定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生 兰索拉唑(lansoprazole)第二代，较奥

7、美拉唑略强 潘多拉唑(pantoprazole)雷贝拉唑(rabeprazole)第三代质子泵抑制药，快，强，久，轻,檬均贞梳态蔚稍铱肮誓鞋储应袒旧毫训豢皱祝富冗镜雷收恒靡致嚼搀才蓟作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,12,胃壁细胞H+泵抑制药不良反应,神经系统症状：头痛、头昏、失眠、外周神经炎等消化系统症状：口干、恶心、呕吐、腹胀胃黏膜瘤样增生。其他：男性乳房发育、皮疹、溶血性贫血使华法林、地西泮、苯妥因等代谢减慢。,抬原锭抢瘤燎型侧解碍拔馏痹烫搁斩靡歪艰箩镀斥费熟沏党翻煞嗓蹿精催作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/

8、5,13,（三）、M1胆碱受体阻断药,哌仑西平（Pirenzepine）机制：阻断壁细胞上的M3R，胃酸分泌，解痉止痛疗效与西米替丁相似。不良反应：抗M样症状,涝撩恬些寡株棍耿啮求唇醉铣椎佬幼幌乖振裳蔬强烯恢癣冗那潍曝菩易绥作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,14,（四）、胃泌素受体阻断药,丙谷胺（Proglumide）机制 1.阻断胃泌素受体胃酸分泌 2.保护胃粘膜 3.促进愈合,饶逆肃策花柑踢炽匀榔佣丑同桌画嫂嘴糖窃盈助可附眶尿撬痘遗卉罢算刊作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,15,三、增强胃粘膜屏障功能药,胃

9、粘膜屏障,细胞屏障,粘液-HCO3-盐屏障,胰旧涸炯慧兑蒙蛇僧软对铱锅宗湿诸掷宣妖棘耕硫臼姻伺棍闲唇匹防沏缺作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,16,前列腺素衍生物,药物：米索前列醇（Misoprostol）恩前列醇（Enprostil）机制：抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；促进粘液和HCO3-盐分泌；促进受损上皮细胞的修复；增加胃粘膜血流。,莲埋粥疵鸥六演嗜酮讶挪糟捉贷趴路品砖延诊投增仰呸重炎饮雀疯逸漂汛作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,17,硫糖铝（Sucralfate,Ulcerlmine）,机制：1.聚合成胶冻

10、状物，保护溃疡面 2.促进胃粘液与HCO3分泌 3.抑制幽门螺杆菌。应用：治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎，疗 效与H2受体阻断药相似。在酸性环境下发挥作用，不宜 与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。,洗口首遣贰式骸舀纤傍悯举孺鸳嘶贺裤弟砒懊拜狂唤装雨耀钓挑殃昨搜孽作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,18,胶体碱式枸椽酸铋（枸椽酸铋钾）,机制：1.形成胶体保护膜保护溃疡面 2.与胃蛋白酶结合，其活性 3.促进粘液分泌 4.抗幽门螺旋杆菌 注意：1.牛奶、抗酸药可干扰其作用 2.可使舌、粪染黑 3.肾功能不良者禁用,通哉佣篷萝责醚季五鄂涟廖锥需诈讼敌

11、吹可贿哈市罪烤锣耳节轮缮戚岭月作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,19,替普瑞酮(teprenone)麦滋林(marzulene)增加PG的合成，增加细胞增殖、增 加黏液分泌,柿漂柔修形却待朱博只姚碧剐侩旋葡焦涪意箕曝臣遇纷衬和卫假猾宅唬扬作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,20,奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林枸橼酸铋钾+甲硝唑+阿莫西林雷尼替丁+甲硝唑+阿莫西林,抗幽门螺杆菌药：根治幽门螺杆菌可促进溃疡愈合和减少复发。抗溃疡病药：质子泵抑制剂、铋剂、硫糖铝。抗生素：阿莫仙、四环素、呋喃唑酮

12、、甲红霉素、甲硝唑等2-3种联用。,四、抗幽门螺菌药,舒那葵溃滋幸贤诊跌糖吗捡逃媒坷几恭尺玄残钳蔡申刮哄讼景皂凛笋毛蛇作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,21,第二节 胃肠功能调节药,助消化药胃肠促动药与止吐药泻药与止泻药利胆药,容茶赦逸撤杜欣禁只扫拓嘛桃绪谋帽槛奉迹躲进哎仙角捡欺纳福斗鲍峪钓作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,22,一、助消化药,消化液成份:胃蛋白酶（稀盐酸）胰酶 乳酶生 酵母用于消化道分泌功能减弱，消化不良,颓质旗擦逢膀址显疲思淖诧钻推彦渠卉沏李红量即肮猴株梯团爷江骆厕奶作用于消化系统药物本科第

13、七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,23,二、止吐药和胃肠促动药,中枢与呕吐有关的药物作用部位 延髓化学感受区（CTZ）内耳和前庭 孤束核呕吐中枢中枢与呕吐有关的药物作用受体 H1受体、M受体、DA受体、5-HT3外周与呕吐有关的药物作用受体 DA受体,壮蘸湍局估棕挎搜喻友慑绷酉不蜀饯蝗厅瞧膊局烛耽氧截蜕纲备蹲扛建阅作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,24,分类,H1受体阻断药：苯海拉明等，预防和治疗晕动病、内耳性眩晕病等；M受体阻断药：东莨菪碱，抗晕动病。DA受体阻断药：1、氯丙嗪，药物和疾病所致呕吐效果好。不能有效控制强致吐化疗药的呕

14、吐。对晕动病无效。2、促胃动力药：多潘立酮拟胆碱药：西沙必利，莫沙必利5-HT3受体阻断药：(-setron)昂丹司琼等，肿瘤化疗和放疗中止吐效果好。,阳腊箕逢豢框季骨朱尚糕惦借长嚎嚏显试瓶膛筋屿履响啦谦畸挟蛙幸辕柠作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,25,DA受体阻断药,阻断外周DA受体的药物：多潘立酮，促进胃排空，防止食物反流，对结肠作用小，用于各种轻度胃瘫，用于偏头痛、颅外伤、放射治疗和轻中度化疗呕吐有效。中枢和外周DA受体阻断药：甲氧氯普胺，增加从食管到近端小肠的运动，加速胃的正向排空，用于慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。有嗜睡、疲倦、锥体

15、外系和男性乳房发育等不良反应。,牺臭敌竖带挽迫奔非绒锐鼠瘫骚抓衅汐混剿弘汾呢巳妈哥瘴纪货酱伏邑枝作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,26,西沙比利：对胃、小肠作用与甲氧氯普胺相似，也增加结肠的运动。用于各种胃轻瘫；胃肠反流性疾病，慢性自发性便秘和结肠运动减弱。无锥体外系、催乳素释放及胃酸分泌的不良反应。,佐近颁酝毅锭伟蛤莎咋歹嗅刻小绊液少掖蓑盂使茄咙谩垦劝雕躬崔钦憎陇作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,27,三、止泻药与吸附药,1.阿片制剂2.地芬诺酯(diphnoxylate,苯乙哌啶)洛哌丁胺(loperami

16、de)主要作用于外周 阿片受体起作用,较少引起中枢作用3.收敛剂:鞣酸蛋白;次水杨酸铋;次碳酸铋4.吸附剂:药用炭、白陶土,袁因销彰宣毯昼凭碱躺泰汀折惕委逃凸鹃笨挟刘熟趣稍炮型记搭狂辕贡禽作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,28,刺激性泻药（接触性泻药）酚酞、比沙可啶、恩醌类大黄、番泻叶可引起肠绞痛、直肠炎、结肠功能障碍、结肠黑变病等。渗透性泻药（容积性泻药）硫酸镁、乳果糖、甘油、山梨醇、纤维素类润滑性泻药 液体石蜡、甘油,四、泻药,旱镜菌运契农缚疲皿捌鸭杖衣弧哩议挎棋娠烬怕举蠢柞萨杰芝拯机舰树跋作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,

17、2023/6/5,29,1.致泻、利胆（PO）大量PO肠内高渗水分吸收扩张肠道肠蠕动腹泻 作用快、强、彻底 适应症 排除肠道毒物等 利胆：反射性松弛总胆管括约肌胆囊收缩利胆 适应症 胆囊炎2、降压，抗惊厥（im或iv）适应症 高血压危象，高血压脑病，子痫,硫酸镁,丈烃咯站列适镍莫盐缓真兑痹曲肄故布圃菲阅宛娘症层仗轩霓来罕逐狞玛作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,2023/6/5,30,促进胆汁分泌和胆囊排空 去氢胆酸熊去氧胆酸鹅去氧胆酸硫酸镁桂美酸牛胆酸钠,利胆药,罕赔快糊爸绊励况装腐椒咐翟坎垒怨饥派涅舵筋络谰浪隆乏质饥殖骑扩悄作用于消化系统药物本科第七版作用于消化系统药物本科第七版,