旅游体检和药品.ppt
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1、第十三章 旅行前健康评估与卫生保健咨询,暨 南 大 学 医 学 院 流行病学教研室董晓梅,第一节 旅行前健康评估,根据WHO和有关国家对旅行健康的评价标准,规劝旅行者主动申请旅行前健康评价,保障旅行者健康而去安全而归。一、旅行者心理健康评价二、旅行者健康体检和身体健康评价,外出旅游,该不该做体检?,多数旅游者:没必要,能去旅游,就说明健康状况没问题,做体检是多此一举一些旅行社的旅游合同:“甲方应根据自身身体状况选择旅游,如系甲方个人身体原因而影响行程的,由甲方自行承担责任。”旅行社接业务时应关注旅游者的健康状况,旅游者出行前咨询医生,注意旅游公德。,健康体检的内容,体格检查内容一般为内科、外科
2、、五官科、皮肤科和X线、B超、心电图及实验室检查(主要指血常规,必要时做细菌学和血清学检测)。,旅行卫生保健咨询 旅行前,旅行相关的调查准备 旅行者的准备工作旅游组织人员的任务 如何接种疫苗 旅行药箱 牙科检查 旅行者保险 旅行健康危险性评估 旅行前的健康咨询,旅行者的准备工作对往返途中的自身健康和安全负责。主要责任:,做出旅行的决定;认识可能面临的危险;及时获取健康建议,最好在旅行前4-6周内;注射推荐的疫苗和其它指定的药物和卫生措施;出发前仔细制定计划;携带药箱并熟悉使用;购买足够的保险;,采取卫生预防措施带药品和注射针管等应持有 由医生签署的证明文件;对随行儿童的健康平安负责;避免将传染
3、性疾病传播他人;返程后报告疾病发病情况,包括近期旅行的情况;尊重东道国及其国民,旅游组织人员的任务,对旅行者健康负有重责 应提供如下健康指导:若到高风险地区,建议旅行者前往旅游医疗诊所进行咨询,咨询最好在出发前 4-6周内进行。告知目的地是否会有危险及适当防范措施。鼓励购买旅行健康保险并提供保险种类信息。应告知获取帮助或赔偿的程序。,旅游组织人员的任务,应提供的信息有:强制性的黄热病疫苗接种 旅行目的地预防疟疾的要求 旅行目的地存在的其它重要健康危险因素 旅行目的地所拥有或缺少的高质量的医疗设备,如何接种疫苗,黄热病:于出发前至少10天一次注射。霍乱:两次注射,间隔一月。世界健康组织推荐一次注
4、射。脑膜炎:旅行前至少两周一次注射 伤寒:最好出发前两周一次注射。个人免疫表(由医生填写):日期 疫苗名称,如脊灰 破伤风 麻/腮/风 伤寒 甲肝 脑膜炎 黄热病 霍乱 乙脑 乙肝 狂犬病 肺结核 抗疟药,蚊媒传染病,蚊虫传播的疾病统称为蚊媒病。我国蚊媒病有疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎和登革热等。蚊虫的防治是一门科学性很强的社会工程,必须掌握蚊虫的种群结构、生态习性和防治方法。蚊虫的种类繁多,常见的致乏库蚊、三带喙库蚊、白纹伊蚊、埃及伊蚊、中华按蚊。,登革热,59月为发病高峰,主要由埃及伊蚊传播。表现为高热、头痛、全身肌肉和关节酸痛,并可出现消化道症状,皮肤出现皮疹、出血点。登革热出血热;登革
5、热休克综合症 可致命。预防:一、管理好传染源,隔离病人。二、防蚊、灭蚊,切断传播途经 三、保护易感人群,挂蚊帐、穿长袖衣、长 裤、涂驱蚊油、点蚊香。,黄热病,黄热病病毒所致急性传染病,媒介:埃及伊蚊。中、南美洲和非洲热带地区呈地方性流行,以3至4月较多。临床表现差别悬殊,轻型仅有发热、头痛、肌痛、恶心、轻度蛋白尿等;重型除发热外,可有黄疸、出血、明显蛋白尿,且可并发细菌性败血症、肺炎、心率不齐、心衰等。病死率一般为2%至5%,重型可达50%,疟疾,是由按蚊叮咬感染的,潜伏期为6至14日,主要症状是冷、寒战、高烧、大汗、头痛。特别在泰国和印尼,穿T恤短裤是最危险的行为,在户外应尽量穿长袖衣裤,减
6、少身体外露,学会使用“蚊怕水”等驱蚊剂,将其涂在身体外露的部分,在室内无空调的条件下一定要用蚊帐。,其他虫媒传染病,恙虫病,集中在1011月份左右,由立克次体感染所致,被携带病原体的恙螨叮咬后,产生立克次体血症和毒血症,全身小血管炎和血管周围炎,多脏器受损。表现:发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大及皮疹。诊断标准:有野外活动史;突发高热,并发现特异性焦痂或溃疡;淋巴结肿大,皮疹,肝脾肿大;变形杆菌OXk凝集试验阳性土霉素是本病特效药。,斑疹伤寒,一种急性传染病,其传染媒介为人虱、蚤或螨、蜱。表现为高热和出血性皮疹。病原为立克次体,比病毒大,比细菌小,以二分裂方式繁殖。传播方式:虱或蚤叮咬病人,将
7、立克次体吸入胃内,在肠胃壁上皮细胞中裂殖增生。再咬健康人时,将立克次体随粪便排泄于皮肤。因感痒而抓破皮肤,立克次体便通过伤口传入体内。治疗:氯霉素、强力霉素,肝吸虫,损害肝、胆囊,结石、胆管癌、肝硬化 肝癌感染途径 食入含有肝吸虫的鱼虾肉而感染,如鱼生、虾生或未煮熟的鱼虾,或通过污染砧板、刀具、碗碟或饮用水等途径。鱼血放净、吃鱼生时喝点酒、放油,有杀菌杀虫作用?预防尽量少吃或不吃鱼生 深海鱼 医院打虫,案例,今年七八月份的时候,50多岁的刘先生突然发烧、腹痛,黄疸,医生检查出他得了胆囊炎。T管引流竟从胆囊里引出1500多条肝吸虫。刘先生20多岁的时候开始吃鱼生,平均每个星期都要吃好几斤鱼生、虾
8、生。30多年了,不知道这对身体健康有什么危害,偶尔腹胀也以为是胃不舒服,这是他首次驱虫。,不同国家易染的传染病,泰国、印尼等东南亚国家易染的传染病有:流脑、白喉、疟疾、斑疹伤寒、恙虫病、血吸虫、肺吸虫、肝吸虫、钩体病、肠道传染病、性病和艾滋病。日、韩两国主要易染的传染病有:肺吸虫、肝吸虫、绦虫、登革热、乙脑、恙虫病。中南美洲主要易染的传染病有:黄热病、锥虫病、血吸虫病、多种丝虫病、利什曼病、性病及艾滋病。,牙科检查,就诊牙医:如六个月内未体检,应去检查,并向牙医说明旅行计划。旅行前三个月进行检查。在飞行或潜水时,因压力下降可致牙充填物松脱,导致疼痛。在较大的牙科治疗后三天内,应避免乘飞机。如目
9、的国牙科技术不发达,旅行前行牙科检查 假牙:携带一套备用,以防损坏或丢失。,旅行者保险,国外的医疗服务昂贵、有些很难获得。建议考虑(a)寻找现居住国家与将要前往国家间关于卫生保健互惠协议条款方面的资料;(b)到存在健康危险国及医疗费用昂贵、不易获得医疗服务的国家时,应购买该国的旅行者健康保险。此健康保险应包括旅程的改变、因健康原因所造成的紧急归国、住院治疗、因疾病或意外事故进行的医疗服务和因死亡而导致的尸体运送回国的费用。,旅行健康危险性评估,医疗顾问通过对旅行者所可能患某种疾病以及疾病的严重程度进行危险性评估,并在此评估的基础上提供包括预防接种和其它治疗在内的医疗建议。危险性评估考虑的主要因
10、素包括目的地、旅程长短、旅行的目的、住宿条件和旅行者身体状况。针对不同的疾病,这一评估还应包括:预防措施的可行性,可能造成的负作用和对不同旅行者的适应性 任何相关的公共卫生危险性(如传染他人危险),旅行者健康评估,旅行前健康评价是对旅行者重要的保护措施之一,通过体检可以发现潜在性的疾病,如心脑血管疾病,和一些退行性疾病,通过体检可以确定旅行禁忌证,以确保旅行者身体健康。评价:从旅行医学的观点出发,为保护旅行者健康,对旅行者旅行前实施体检,根据结果做出是否适合旅行的结论,减少旅行者的疾病与死亡,并防止传染疾病传播,保障旅行者健康与安全。,体检发现患有下列疾病者不适合或暂缓旅行:,(1)心血管系统
11、疾病:心梗、心衰未纠正者.(2)脑血管疾病:.脑血管意外病情未稳者(3)呼吸系统疾病:气胸、肺心病、肺癌、哮喘(4)消化系统疾病:肝硬化腹水,肝昏迷(5)造血系统疾病:各种原因致的贫血。(6)糖尿病患者近期血酮体阳性者。(7)急性精神障碍和癫痫病人。,其他原因暂缓和不适合旅行者,(1)将临产的孕妇。(2)心理忧郁或障碍者。(3)高龄合并多种慢性疾病者。(4)刚做过各种大手术者。,旅行前健康咨询,在动身前4-6周向旅行保健机构或医生进行咨询,特别要询问是否需进行疫苗注射。即便是在出发的前一天向医疗机构进行咨询都会令人受益匪浅。咨询会决定是否需要接种疫苗和/或服用抗疟药以及其它所需医疗服务。配备必
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