《瘤癌症可防防治》PPT课件.ppt
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1、肿瘤,可防可治,万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究,恶性肿瘤的发病现状及预测,20世纪下半叶以来,世界癌症发生率及死亡率均呈上升趋势,尤其是70年代以后,世界癌症的发病数以每年3-5%的速度递增,成为第二大死因。据世界卫生组织预测,当前每年大有1100万人被诊断为癌症患者,到2020年,世界每年大约有1600万新发癌症患者,且新增病例绝大部分出现在发展中国家,我国已成为恶性肿瘤新增病例最多的国家之一。我国癌谱既趋向于发达国家又保留发展中国家的双重特征,研究人员以肿瘤近年发病趋势为依据,对2 010年我国癌谱进行预测,结果显示肺癌、肝癌和胃癌仍然是男性主要肿瘤,女性乳腺癌迅速增长
2、,成为女性发病第一的肿瘤,肺癌、大肠癌、肝癌和卵巢癌分列二到五位同时男性肾癌和女性胰腺癌有上升趋势。,万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究,肿瘤病因,肿瘤的定义:生物机体内的正常细胞在众多内因(如机体细胞的DNA改变、遗传特性、免疫功能、激素水平)和外因(如化学致癌物质、电离辐射、病毒细菌等)长期作用下发生了质的改变,从而具有过度增殖的能力而成的。,据流行病学家的估计,7080的人类肿瘤与环境致癌因素直接或间接有关。按照通常的习惯,将环境致癌因素分为化学、生物和物理因素三大类。,化学致癌物,按照它们的化学性质,主要包括下列一些种类的物质:烷 化 剂:芥子气、环氧乙烷、氯乙烯、苯、
3、烷化抗癌药 物等多环芳香烃:苯丙芘、甲基胆蒽、沥青、煤焦油等芳 香 胺:联苯胺、硝基联苯、乙萘胺等亚 硝 胺:二乙基亚硝胺、甲基辛基亚硝胺等金 属 元素:镍、铬、砷等等 矿 物 类:某些石棉纤维等 药 物:某些激素、某些抗癌药物生活嗜好物:香烟、槟榔等,万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究,生物性致癌因素,生物性致癌因素:病毒、霉菌、寄生虫等。逆转录病毒与人T细胞白血病、爱滋病人乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌 乳头瘤病毒与人宫颈癌 EB病毒与Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 霉菌与肿瘤发生:黄曲霉菌 肝癌寄生虫与人体肿瘤,电离辐射与肿瘤,辐射致癌的机制可能有:染色体或基因的突变;基因表
4、达改变;放射线激活潜伏的致癌病毒 放射线较常引起的肿瘤有:白血病、乳腺癌、甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。紫外线(ultravilolet light,Uv)与皮肤肿瘤,肺癌,吸烟:80-90%男性肺癌及19.3-40%女性肺癌与吸烟有 关;被动吸烟容易引起肺癌:女性中丈夫吸烟者肺癌的危险性增加50%,18岁以前接触吸烟者影响更大;戒烟使患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低,持续15年与不吸烟者相近职业致癌因子:石棉,无机砷化合物,二氯甲醚,焦油石油中的多环芳烃,烟草的加热产物等空气污染:室内环境(油烟,煤烟,装修);室外环境(汽车废气,工业废气,公路沥青)电离辐
5、射饮食与营养其他:结核,癌基因与抑癌基因,感染,免疫,内分泌,遗传,万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究,肝癌,病毒性肝炎:原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史肝癌高发区HBsAg阳性率高于低发区,肝癌患者血清HBsAg及其他乙型病毒性肝炎标志的阳性率可达90%。丙肝也与肝癌发病密切相关肝硬化:肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化黄曲霉素毒素:霉玉米、霉花生等,与其代谢产物黄曲霉毒素B1强烈致癌作用有关,与乙肝病毒感染有协同作用饮用水污染:饮地面水发病率高,池塘中的蓝绿藻可污染水源其他:化学物质,寄生虫,嗜酒,硒缺乏,遗传,胃癌,环境和饮食因素:霉变食物,咸菜,腌制烟熏食品,过多食入食盐幽
6、门螺旋杆菌感染:可能机制有导致慢性炎症成为可能的内源性致突变原;还原亚硝酸盐,是公认的致癌物;某些代谢产物促进上皮细胞变异遗传:胃癌有明显的家族聚集倾向,家族发病率高于人群的2-3倍。拿破仑癌前状态:癌前疾病:慢性萎缩性胃炎,胃息肉,胃溃疡,残胃炎;癌前病变:肠型化生,异型增生,大肠癌,环境因素:中国、日本发病率低于美国,但第一代移民发病率即上升,第二代已接近美国人。饮食因素尤其相关:高脂肪食谱与食物纤维不足是主要相关因素遗传因素:从遗传学观点可分为遗传性(家族性)和非遗传性(散发性),前者如家族性结肠息肉综合症和家族遗传性非息肉病大肠癌。后者主要由环境因素引起基因突变其他:大肠息肉,炎症性肠
7、病,胆囊切除术后,万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究,乳腺癌,月经史:12岁前初潮,55岁以后停经,患病危险增加生育因素:婚后未育者发病率最高,第一胎生育在35岁以后的相对危险性为在20岁以前的3.5倍。(24-29岁被认为是女性最佳生育年龄)乳腺癌家族史:有家族史者发病率比普通人群高3倍肥胖:BMI=体重(kg)/身高(cm)2,正常为18.5-24.9,亚洲成年人,24为中国成人超重的界限,28为肥胖的界限;男性腰围85cm,女性 80cm为腹部脂肪蓄积的界限既往乳腺癌病史:较正常人高2-3倍,尤其小叶癌及多灶癌放射线接触史:在做射线诊断时应首选拍片,因为拍片的辐射剂量小于
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