白细胞形态检查.ppt

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1、一.正常白细胞：1、中性粒细胞：(Neutrophil，N）胞体：圆形，d:1015um胞浆：丰富，染粉红色，含较多细小均 匀的淡粉红中性颗粒。胞核：杆状、分叶染色质：粗糙不匀，排列紧密成小块状，染成深紫红色,白细胞形态检查,2、嗜酸性粒细胞：Eosinophilic granulocyte,Eos,胞体：圆形d：1315um胞浆：充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的桔红色嗜酸性颗粒。胞核：常分两叶，呈八字形，也有34 叶者，核不被嗜酸性颗粒覆盖。,3、嗜碱性粒细胞：Basophilic granulocyte，Bas 胞体：圆形，d：1012um 胞浆：较少，呈淡红或淡紫红色，含有少量粗大 但大

2、小不均，排列不规则的紫黑色嗜碱性 颗粒，常盖于核上。胞核：常被颗粒遮盖，分叶不明显，模糊不清感。,4、单核细胞：Monocyte，MC胞体：圆形或不规则形，外周血中最大的 细胞，d：1520um。胞浆：丰，淡蓝或灰蓝，呈毛玻璃样半透明，含有大量的细小、灰尘样嗜天青颗粒；可有空泡胞核：大，不规则、肾形、马蹄形、拆叠扭 曲如人脑、分叶；染色质：细致、疏松如网状,5、淋巴细胞：Lymphocyte，LC 小淋巴细胞 胞体：圆形，d：610um 胞浆：少，天蓝或深蓝 胞核：圆，染色质：粗糙致密，排列均匀 无空隙，常有隐约成块现象，核膜明 显。,大淋巴细胞：胞体：较大，d：1015um胞浆：丰，透明蓝色

3、，常有少量粗大，但大小 不等的紫红色嗜天青颗粒。胞核：较小LC疏松。,杆状核,三种粒细胞鉴别,医学全在线网站,三类细胞的鉴别,二.异常白细胞形态,1.中性粒细胞的毒性变化2.棒状小体3.中性粒细胞的核象变化4.中性粒细胞胞核形态的异常5.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形,（一）粒细胞形态异常,（二）淋巴细胞形态异常,1.中性粒细胞毒性变化,化脓性感染、败血症,恶性肿瘤、大面积烧伤,中毒颗粒,空泡形成,杜勒小体,退行性变,大小不均,2.棒状小体,白细胞的胞质中出现的红色细杆状物质，1个 或数个，长约16um，称为棒状小体。主要见于：急性粒细胞白血病 急性单核细胞白血病,1.多分叶核中性粒细胞,1.

4、核分叶5-9叶，甚至10叶以上，各叶大小差异很大，常见于MA，恶性血液病和抗代谢药物治疗后。,3.中性粒细胞核形态的异常,2.巨杆状核中性粒细胞和巨多分叶核中性细胞,1.胞体变大，染色质细致，着色变浅，核肥大呈杆状或带状2.见于MA和恶性贫血，也可见于骨髓 增生异常综合征和白血病,3.双核粒细胞和环形杆状粒细胞,1.中性粒细胞内出现2个细胞核,2.杆状核呈环形,3.见于MDS、粒细胞白血病及MA,医学全在线网站,1.May-Hegglin anomaly(梅-赫氏畸形）,粒细胞胞浆内含有无定性的淡蓝色包涵体，其他粒细胞，甚至巨核细胞中也能见到。常染色体隐性遗传，良性畸形。,4.与遗传因素相关的

5、中性粒细胞畸形,2.Alder-Reilly anomaly（奥-赖氏颗粒异常）,胞质中含有巨大深染嗜天青颗粒，还可见于其他白细胞中，患者常伴有脂肪软骨营养不良或遗传性的粘多糖代谢障碍,3.Pelger-Huet anomaly（皮杰氏畸形）,成熟中性粒细胞先天性核分叶功能减退，核畸形，通常出现于常染色体显性遗传缺陷者，一般无临床症状，也可发生于某些感染、白血病和骨髓增生异常综合症,4.Chediak-Higashi anomaly（切-希氏畸形）,常染色体隐性遗传性疾病，各期粒细胞中含有数个至数十个直径为25um的包涵体，呈紫蓝色或淡灰色块状物，电镜观察和组化显示巨大颗粒即异常溶酶体。,5.

6、淋巴细胞形态异常5.1异性淋巴细胞,异型淋巴细胞I型,异型淋巴细胞II型,异型淋巴细胞III型,主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热等 病毒感染性疾病和过敏性疾病,医学全在线网站,卫星核淋巴细胞,概述：淋巴细胞主核旁有1个游离的卫星小核。见于：大剂量电离辐射、核辐射其他理化因素、抗癌药物等造成的细胞损伤,5.2放射线损伤后淋巴细胞形态变化,5.3 淋巴细胞白血病,5.4 浆细胞,正常浆细胞,Mott细胞,火焰状浆细胞,Russel小体,异常浆细胞,临床应用,1.诊断：白细胞形态必须结合其他检查综合分析 2.鉴别诊断：当血细胞分析仪检查显示细胞 计数或分类异常时，白细胞形态检 查鉴别某些疾病 3.治疗监测与预后 3.1 急性白血病：3.2 急性感染：,医学全在线网站,