风湿性疾病总论.ppt
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1、蚌医附院风湿免疫科*,风湿性疾病概论蚌医附院风湿病科陈琳洁,蚌医附院风湿免疫科*,重 点 内 容,风湿性疾病的相关概念风湿性疾病的分类及主要病种风湿性疾病的临床特点及诊断要点风湿性疾病的治疗原则及主要方法,蚌医附院风湿免疫科*,风湿性疾病概念(Rheumatic diseases,RD 简称风湿病),Rheuma一词最早起源于古希腊医学的“体液论”,含有flowing的意思在西方意同Catarrhos(卡他尔,即炎症)含疼痛意在医学上通常指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛,蚌医附院风湿免疫科*,风湿病历史,Rheuma-flowing 古希腊,“体液论”Gutta(滴)-gollt 13-
2、18世纪,恶性体液滴入衰 弱关节Willian Heberden 1802年,各种酸痛和疼痛的 通称David Dundas 1808年,急性风湿热的心力 衰竭AJ Landre-Beavais 1800年,提出痛风的亚型-RABC Brodie 1819年,RA是滑膜炎和关节 软骨破坏,蚌医附院风湿免疫科*,风湿病历史,Cazenave 1851年,盘状红斑狼疮Strempell-Marie 1898年,AS是RA的中轴型 Garrod 1907年,OA不同于RAHargraves 1948年,LE细胞Schlosstein 1973年,HLA-B27与AS,蚌医附院风湿免疫科*,风湿性疾病
3、概念,指一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,它包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜等结构的一大组疾病。近年研究发现80%以上的RD与自身免疫有关 主要症状:疼痛、肿胀(红肿)、压痛和功能障碍,蚌医附院风湿免疫科*,蚌医附院风湿免疫科*,风湿病的危害,残疾 Disability痛苦 Discomfort死亡 Death经济损失 Dollar lost药物中毒 Drug toxicity,蚌医附院风湿免疫科*,病 因,多数不明,现已知可能与下列因素有关遗传性-粘多糖病等免疫性-RA,SLE,SSc,SS等感染 病毒,细菌,衣原体,螺旋体内分泌性与代
4、谢性-肢端肥大,甲旁亢退化性-骨关节病等地理环境性-大骨节病等肿瘤性-多发性骨髓瘤等,蚌医附院风湿免疫科*,风湿性疾病的分类,目前尚无世界统一的分类标准,根据发病机制、病理、临床特点作以下分类,蚌医附院风湿免疫科*,弥漫性结缔组织病,代表病种有:RA、JRA、SLE、SS、MCTD、多肌炎、坏死性血管炎、硬皮病、弥漫性筋膜炎、及风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、复发性脂膜炎等,蚌医附院风湿免疫科*,The Painters Family,Jacob Jordaens1593-1678,蚌医附院风湿免疫科*,蚌医附院风湿免疫科*,蚌医附院风湿免疫科*,蚌医附院风湿免疫科*,血清阴性脊柱关节病,主要病
5、种有ASReiters 综合征银屑病性关节炎炎症肠病性关节炎,蚌医附院风湿免疫科*,Christopher Columbus(1451-1506)Reiters Dis,蚌医附院风湿免疫科*,退行性变,原发性,继发性,蚌医附院风湿免疫科*,蚌医附院风湿免疫科*,(四)晶体,假性痛风 痛风,蚌医附院风湿免疫科*,Benjamin Franklin(1706-1790),Gout,蚌医附院风湿免疫科*,感染因子相关性疾病,代表病种有风湿热 舔过关节,咬住心脏反应性关节炎,蚌医附院风湿免疫科*,其他,纤维肌痛周期性风湿骨质疏松症继发于其他系统疾病的关节、骨病,蚌医附院风湿免疫科*,四、发病情况,蚌医
6、附院风湿免疫科*,常见风湿病的患病情况,16岁以上人群 RA的患病率为0.32%0.36%AS 0.25%SLE 0.07%pSS 0.3%50岁上者OA达50%以上,蚌医附院风湿免疫科*,1 属自身免疫病器官特异性(慢性甲状腺炎、I型糖尿病)非器官特异性(结缔组织病)2 病理基础是血管和结缔组织慢性炎症 3 病变累及多系统,包括肌肉和骨骼 4 同一疾病,在不同患者的临床谱和预后差异甚大 5 对激素治疗有一定反应 6 慢性病程及晚期累及多器官造成医疗中许多难点,只有早期诊断,并进行合理治疗才有良好的预后,五 结缔组织病的临床特点,蚌医附院风湿免疫科*,六、风湿性疾病的主要病理特点,蚌医附院风湿
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