脊柱区肌肉解剖.ppt

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1、脊柱区肌肉解剖,冯仕明徐州市中心医院 手足显微创伤骨科,脊柱区的内容,境界与分区表面解剖脊柱区的层次结构,脊柱区的境界与分区,境 界 上界：枕外隆凸和上项线 下界：尾骨尖 外侧界:斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。,脊柱区的境界与分区,分 区 项区 下界：第7颈椎棘突至两侧肩峰 的连线。胸背区 下界:第12胸椎棘突、第12肋下 缘、第11肋前份的连线。腰区 下界:两髂嵴后份及两髂后上棘 的连线。骶尾区 两个髂后上棘与尾骨尖三点间所围成 的三角区,脊柱区的表面解剖,肩胛冈连线平第3胸椎棘突。肩胛骨下角连线平第7胸椎棘突骶管裂孔和骶角：骶管麻

2、醉的进针定位标志髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突,脊柱区的表面解剖,髂后上棘连线平第2骶椎棘突菱形区：由左、右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线构成。骶外侧嵴为骶神经阻滞麻醉的标志。脊肋角：竖脊肌外侧缘与第12肋的交角。是肾囊封闭的进针部位。,直接作用于脊柱的肌群,腰背部浅层肌 第1层：斜方肌和背阔肌 第2层：肩胛提肌和菱形肌、第3层：上后锯肌和下后锯肌腰背部深层肌 第1层：夹肌（头夹肌和项夹肌）和竖脊肌（髂肋肌、最长肌和棘 肌）第2层：横突棘肌（半棘肌、多裂肌和回旋肌）第3层：枕下肌（头前直肌、头外侧直肌、头后大直肌、头后小直 肌、头下斜肌和头上斜肌）、横突间肌和棘间肌,起着协助伸躯干和稳定脊

3、柱的作用,腰背部浅层肌,腰背部浅层肌 第1层：斜方肌和背阔肌;第2层：肩胛提肌和菱形肌;第3层：上后锯肌和下后锯肌,位置：项部和背部皮下，两侧相合成斜方形。分上、中和下部肌束。上斜方肌始点：上项线、项韧带和C1-5棘突止点：锁骨外1/3中斜方肌始点：C6-T3棘突和棘上韧带止点：肩胛骨肩峰和肩胛冈上部下斜方肌始点：T4-T12棘突和棘上韧带止点：肩胛嵴内侧缘接近肩胛提肌下方作用：提高肩胛骨，向上方旋转；使肩胛骨回缩；压低肩胛骨；伸展头和颈部；转动头和颈部。神经支配：颈丛C3-C4臂丛C5-T1胸神经T2-T12,斜方肌,位置:腰背部和胸部后外侧皮下，上部 被斜方航遮盖。始点：下5-6个胸椎和腰

4、椎的棘突 骶骨上嵴中间和髂嵴外缘。止点：肱骨二头肌间沟内侧缘作用：内收上臂并使上臂内旋并伸展神经支配：胸背神经c6-8,背阔肌,位置：斜方肌深面始点：1-4颈椎横突后结节止点：肩胛骨上角作用：近固定时，使肩胛骨上提、内收和下回旋 远固定时，两侧同时收缩，使脊柱伸直神经支配：肩胛背神经c3-4,肩胛提肌,小菱形肌始点：第6-7颈椎棘突止点：肩胛骨上方内侧缘大菱形肌始点：1-4颈椎棘突和棘上韧带止点：肩胛骨下方内侧缘作用：将肩胛骨拉向脊柱；小菱形肌也将肩胛骨稍向上 拉。神经支配：肩胛背神经c5。,菱形肌,腰背部深层肌:第1层：竖脊 肌（髂肋肌、最长肌和棘肌）;第2层：横突棘肌（半棘肌、多裂肌和回旋

5、肌）;第3层：横突间肌和棘间肌,竖脊肌,位置:纵列于脊柱两侧。起点:骶骨背面、髂嵴后部和胸腰筋膜。止点:胸椎棘突、颈椎和胸椎横突、颞骨乳突。功能:下固定时，一侧收缩，使头和脊柱侧屈；两侧同时收缩，使头和脊柱伸。上固定时，使骨盆前倾，如慢起倒立过程中的“吊腰、提髋、翻臀”动作。无固定时，肌肉的起止点两端做相向运动。,横突棘肌,横突棘肌由多个斜肌束组成，排列于由骶骨至枕骨的整个脊柱的背面，为竖脊肌所掩盖。肌束起自下位椎骨的横突，斜向内上方，跨越1-6个椎骨不等，止于棘突分类由浅而深可分为三层：浅层为半棘肌，肌纤维较长而直 斜跨4-6个椎骨，位于背部（胸棘肌）和项部（颈棘肌 头半棘肌），其中头半棘肌

6、向上附着于枕骨上项线以下 的骨面中层为多裂肌，肌纤维短而略斜，斜跨2-4个椎骨深层为回旋肌，肌纤维最短，只斜跨一个椎骨两侧横突棘肌收缩，可使躯干后伸，单侧收缩可使躯干向同侧侧屈并转向对侧。横突棘肌受全部脊神经后支支配,脊柱区的胸腰筋膜,胸腰筋膜分后层、中层、前层后层：覆于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘。,脊柱区的胸腰筋膜,中层：位于竖脊肌和腰方肌之间，内侧附于腰椎横突间和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘。向上附于第12肋下缘，向下附于髂嵴。第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带。,脊柱区的胸腰筋膜,前层：位于腰方肌前方，又称腰方肌筋膜。内侧附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚形成内、外侧弓状韧带。,脊柱区的三角,内上界:斜方肌的外下缘外侧界:肩胛骨脊柱缘下界：背阔肌上缘底：脂肪、深筋膜和第6肋间隙面：皮肤和浅筋膜,1.听诊三角,脊柱区的三角,2.腰上三角,内侧界：竖脊肌外侧缘外下界：腹内斜肌后缘上界：第12肋、下后锯肌底：腹横肌起始部的腱膜内容:肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 肾 腰方肌,脊柱区的三角,3.腰下三角,下界：髂嵴内上界：背阔肌前下缘外上界：腹外斜肌后缘底：腹内斜肌面：皮肤和浅筋膜内容:阑尾和盲肠(右侧),