肺炎及肺结核的影像表现.ppt

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1、如皋市中医院放射科,肺炎及肺结核的影像表现,肖锦明,如皋市中医院放射科,如皋市中医院放射科,肺炎,概念：肺炎为发生于肺实质或肺间质的炎症性病患。分类：按病因可分为感染性、理化性、变态反应性肺炎，其中感染性最为常见，按解剖位置分为大叶性、小叶性、间质性肺炎。病理分期：充血期（12-24小时），红色肝变期（2-3天），灰色肝变期（4-6天），消散期（7-10天）。,如皋市中医院放射科,临床表现：好发于青壮年，起病急，有寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等。影像表现：呈现以肺叶、肺段或亚段分布的肺实变阴影，密度均匀，边界不清，往往被胸膜所局限，其内可见“充气支气管征”。球形肺炎表现为直径2-5cm大

2、小，密度均匀，孤立结节或肿块影，密度均匀，有时可见“支气管充气”。单纯从CT上有时难于其他球形病变鉴别，最主要鉴别点是肺炎在数日内可有变化。,如皋市中医院放射科,左中肺炎症（支气管充气征）,如皋市中医院放射科,小儿右侧肺炎,如皋市中医院放射科,右侧球形肺炎（肺窗）,如皋市中医院放射科,右侧球形肺炎（纵隔窗）,如皋市中医院放射科,左下肺炎（支原体肺炎）,如皋市中医院放射科,左肺下叶肺炎,如皋市中医院放射科,左肺下叶肺炎,如皋市中医院放射科,左肺下叶肺炎（正规抗炎治疗一周后复查）,如皋市中医院放射科,左肺下叶肺炎（正规抗炎治疗一周后复查）,如皋市中医院放射科,右肺球形肺炎,如皋市中医院放射科,右肺

3、球形肺炎（治疗后复查）,如皋市中医院放射科,左侧球形肺炎,如皋市中医院放射科,左侧球形肺炎,如皋市中医院放射科,左侧球形肺炎40天后复查病灶基本吸收,如皋市中医院放射科,右下肺炎症,如皋市中医院放射科,右下肺炎症治疗后复查,如皋市中医院放射科,两肺间质性炎症,如皋市中医院放射科,两肺间质性炎症,如皋市中医院放射科,两肺间质性炎症,如皋市中医院放射科,两肺间质性炎症,如皋市中医院放射科,肺炎性假瘤,如皋市中医院放射科,肺炎性假瘤,如皋市中医院放射科,肺炎性假瘤,如皋市中医院放射科,肺部曲菌球,如皋市中医院放射科,肺部曲菌球,如皋市中医院放射科,肺部曲菌球,如皋市中医院放射科,如皋市中医院放射科,

4、肺脓疡,肺脓疡可分为急性肺脓疡、慢性肺脓疡、血源性肺脓疡，临床上与肺炎症状相似。,如皋市中医院放射科,CT表现,可单发或多发，右肺多于左肺，多见于上叶后段或下叶背段；CT表现为软组织密度影，边界模糊，中央密度较低；坏死组织排除后，形成空洞，并可见到气液平面；空洞壁较厚，且相对完整；慢性肺脓疡大小、形态不一，可有多房性，可合并支扩，胸膜反应较多。,如皋市中医院放射科,左肺下叶肺脓肿,如皋市中医院放射科,左肺下叶肺脓肿,如皋市中医院放射科,左上肺脓肿,如皋市中医院放射科,左上肺脓肿,如皋市中医院放射科,左上肺脓肿,如皋市中医院放射科,左上肺脓肿治疗后复查,如皋市中医院放射科,右下肺球形病灶,如皋市

5、中医院放射科,右下肺球形病灶,如皋市中医院放射科,右下肺球形病灶（一周后复查）,如皋市中医院放射科,右下肺球形病灶（一周后复查）,如皋市中医院放射科,右下肺球形病灶（两周后复查）,如皋市中医院放射科,右下肺球形病灶（两周后复查）,如皋市中医院放射科,肺结核,（一）、分型：1、原发性肺结核；2、血行播散型肺结核；3、浸润型肺结核；4、结核性胸膜炎；5、肺外结核。,如皋市中医院放射科,（二）、CT表现：1、原发性肺结核：肺内结核灶+结核性淋巴管炎+结核性淋巴结炎，形成典型的“双极症”；2、血行播散型肺结核：急性型表现为两肺分布均匀、大小一致、密度均匀的散在粟粒样结节影，亚急性或慢性表现为不均匀分布

6、、大小不一，密度不均的结节影，以上肺野为主；3、浸润性肺结核：表现为肺内斑片状高密度影，边界不清，密度不均，可有空洞，实变影、结核球、纤维化灶等；4、结核性胸膜炎：表现有胸腔积液等。,如皋市中医院放射科,急性粟粒型肺结核,如皋市中医院放射科,急性粟粒型肺结核,如皋市中医院放射科,亚急性血行播散型肺结核,如皋市中医院放射科,浸润型肺结核并结核空洞形成,如皋市中医院放射科,浸润型肺结核并结核空洞形成,如皋市中医院放射科,右肺上叶、中叶肺结核,如皋市中医院放射科,右肺上叶、中叶肺结核,如皋市中医院放射科,右肺上叶尖段肺结核,如皋市中医院放射科,空洞型肺结核并支气管播散,如皋市中医院放射科,空洞型肺结核并支气管播散,如皋市中医院放射科,左上肺结核（厚壁空洞）,如皋市中医院放射科,左上肺结核（厚壁空洞）,如皋市中医院放射科,右肺结核球（平扫肺窗）,如皋市中医院放射科,右肺结核球（平扫纵隔窗）,如皋市中医院放射科,右肺结核球（增强）,如皋市中医院放射科,谢谢！,