地质灾害治理施工监理规范表格.doc
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1、表A1工程开工/复工报审表工程名称: 编号:至: (监理单位) 我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。 附:1.开工报告2.(证明文件) 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 表A2施工组织设计(方案)报审表工程名称: 编号:致: (监理单位) 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案),并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。已完 附:施工组织设计承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见: 项目监
2、理机构 总监理工程师 日 期 表A3分包单位资格报审表工程名称: 编号:致: (监理单位) 经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附: 1.分包单位资质材料;2.分包单位业绩材料。分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 表A4 报验申请表工程名称: 编号:致: (监理单位)我单位已完成了 工
3、作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件: 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 表A5工程款支付申请表工程名称: 编号:致: (监理单位) 我方已完成了_工作,按施工合同的规定,建设单位应在_年_月_日前支付该项工程款共(大写)_(小写:_),现报上_ _工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。 附件:1工程量清单;2计算方法。承包单位(章)_项目经理_日 期_表A6监理工程师通知回复单工程名称: 编号:致: (监理单位) 我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了_工作,现报上,请予以复查。 详细内容: 承包单位
4、(章) 项目经理 日 期 复查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 表A7工程临时延期申请表工程名称: 编号:致: (监理单位)根据施工合同条款 条的规定,由于_原因,我方申请工程延期,请予以批准。 附件: 1 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期: 申请延长竣工日期: 2 证明材料 承包单位 项目经理 日 期 表A8费用索赔申请表工程名称: 编号:致: (监理单位)根据施工合同条款 条的规定,由于_的原因,我方要求索赔金额(大写)_,请予以批准。 索赔的详细理由及经过: 索赔金额的计算: 附:证明材料 承包单位 项目经理 日 期 表A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称: 编
5、号:致: (监理单位)我方于 年_月_日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: _ _,请予以审核。 附件:1 数量清单 2 质量证明文件 3 自检结果承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 表A10工程竣工报验单工程名称: 编号:致: (监理单位) 我方已按合同要求完成了 工程,经自检合格,请予以检查和验收。 附件: 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 经初步验收
6、,该工程1 符合/不符合我国现行法律、法规要求;2 符合/不符合我国现行工程建设标准;3 符合/不符合设计文件要求;4 符合/不符合施工合同要求。综上所述,该工程初步验收合格/不和格,可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 表A11施工进度计划报审表工程名称: 编号:致: (监理单位)现报上 年 季 月 工程施工进度计划请予以审查 附:施工进度计划(说明、图表、工程量、资源配备) 份 承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见: 项目监理机构(章) 总监理工程师 日 期 表B1监理工程师通知单工程名称: 编号
7、:致: 事由: 内容: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 表B2工 程 暂 停 令工程名称: 编号:致: (承包单位) 由于 原因,现通知你方必须于_年_月_日_时起,对本工程的_部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 表B3工程款支付证书工程名称: 编号:致: (建设单位) 根据施工合同的规定,经审查承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写) (小写:_)。请按合同规定及时付款。 其中:1 承包单位申报款为:2 经审核承包单位应得款为:3 本期应扣款为:4 本期应付款为: 附件:1 承包单位的工程付款申请表
8、及附件; 2项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 表B4工程临时延期审批表工程名称: 编号:致: (承包单位) 根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的_ _工程延期申请(第_号)要求延长工期_日历天的要求,经过审核评估: 暂时同意工期延长_日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的_年_月_日延迟到_年_月_日。请你方执行。 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。 说明:项目监理机构 总监理工程师 日 期 表B5工程最终延期审批表工程名称: 编号:致: (承包单位) 根据施工合同条款_条的规定,我方对你方提出的_ _工程延期申请(第_号)要求延长工期日历
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