改良塞丁格置管技术PICC置管.ppt
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1、改良塞丁格置管技术PICC置管,儿科 李巧芬,什么是塞丁格穿刺技术?,经皮穿刺插入导管的方法,由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师发明,改良塞丁格置管技术,穿刺工具为22GA或21GA的套管针,经可撕裂型带扩张器的置管鞘(扩展器外套置管鞘)送管使用方法:套管针刺穿刺成功后,保留套管在血管内,送导丝,退套管,沿导丝送入带扩张器的置管鞘,退导丝及扩张器,保留置管鞘在血管内,最后经置管鞘送管,(1)操作者及病人准备(2)静脉穿刺(3)固定穿刺针(4)导丝通过穿刺针缓慢送入血管(5)撤出穿刺针,穿刺点处行局部麻醉(6)使用手术刀在皮肤上做一个小切口,改良型塞丁格穿刺法操作要点,(7)将扩张器/插管鞘组件套
2、于导丝上并推进至血管内(8)同时撤出扩张器及导丝(9)通过可撕裂型插管鞘将导管缓慢送入血管(10)导管送至预定长度,边撕裂边撤出插管鞘,改良型塞丁格穿刺法操作要点,置管前的准备工作,确认医嘱、核对病人信息 床号、姓名、住院号,置管前的准备工作,评估 患者病情、诊断、血管、用药、心理状况、出凝血时间、血小板计数确认为PICC适应症,置管前的准备工作,签署知情同意书、确认医嘱解释留置PICC的目的、方法、配合要点,置管过程及置管后注意事项,有可能出现的情况及相关处理,费用问题征得同意,签署知情同意书确认医嘱,置管前的准备工作,病人准备 嘱病人排大小便环境准备 限制人员流动,注意室温、光线(最好在中
3、心静脉穿刺室或换药室),置管前的准备工作,个人准备 洗手、戴口罩、圆帽物品准备 PICC穿刺包、PICC套件、赛丁格套件、无菌隔离衣、无菌生理盐水、20ml注射器、1ml注射器、无菌手套、透明敷料、胶带、止血带、皮尺、速干手消毒剂、2%利多卡因等,置管前的准备工作,物品准备 赛丁格套件 无菌物品,置管前的准备工作,再次核对、选择静脉及穿刺点双重身份识别首选贵要静脉,次选正中静脉术侧手臂外展90度,下铺治疗巾,预穿刺点做标记,置管前的准备工作,测量并记录预置管长度 自穿刺点至右胸锁关节,然后向下至第三肋间为预置入导管长度双侧臂围成人:肘横纹上10cm处儿童:肘横纹上5cm处新生儿:肘横纹上2cm
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