手足口病防控措施.ppt

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1、2023/6/1,1,手足口病防控措施,临海市疾病预防控制中心叶小红二九年四月九日电话0576-85266918,卫生部印发指南指导全国防控手足口病，为指导全国手足口病防控工作，向全国印发手足口病预防控制指南（年版）。引起手足口病的病毒，主要经粪口途径和接触传播，传染性强，潜伏期为天至天，病程一般为天至天。感染引起重症的比例高于其他类型肠道病毒，重症患儿病死率较高。目前尚无疫苗和特效治疗药物。2009年3月20日卫生部电视电话会议，实验室诊断的233例，EV71占82.4，coxA16 6.01%,71.38%重症是由EV71 引起。（从感染到出现症状即潜伏期通常是36天。发热是手足口病常见的

2、首发症状。）,手足口病是一种多年存在的传染病，在欧亚国家和地区均有发生。患者以婴幼儿为主，大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。,资料显示，5月至7月份是手足口病的发病高峰期。今后一段时间手足口病疫情还可能上升。为加强手足口病防治工作，卫生部决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。按照规定，丙类传染病应该通过网络直报。,2009年4月5日，慈溪市发生宁波首例手足口病死亡病例。该病例4月3日出现

3、“发热伴手足丘疹”，未及时就诊，4月5日上午，患儿奶奶才领患儿到附近社区卫生服务站就诊，因病情较重，转至慈溪市第二人民医院；患儿病情进一步加重，又及时转至慈溪市人民医院，因病情变化异常迅速，经专家全力抢救无效死亡。宁波市卫生局在接到报告后，迅速组织专家采样进行实验室病毒检测，开展流行病学调查。该病例自发病至死亡，仅仅不到3天。宁波自2006年起对手足口病进行监测以来，该病例病程之短，病情变化之快，属临床罕见。,宁波市卫生局特别提醒广大市民，对学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童，具有持续高烧不退、精神差、呕吐、肢体无力、抽搐、呼吸、心率增快、出冷汗等症状，有可能为手足口病患儿，家长务必高度重视，及时

4、送定点医院就诊，以免延误病情，造成严重后果。,2009年1月1日至3月26日12时，全国30个省份(除西藏)共报告手足口病例41846例，其中重症病例94例；报告病例仍以5岁及以下儿童为主(占93.96%)；在实验室确诊的病例中，EV71型占75.00%。截至3月26日24时，报告死亡病例18例。山东：报告11489，死亡15例，贵州135例，上海1532例，海南366例。云南731，河南4761,截至3月26日12时，河南省共报告手足口病例4761例，其中重症37例。河南省民权县报告手足口病例419例，其中重症16例。5岁及以下病例占98.00%。感染EV71型病毒患儿在实验室确诊的75例中

5、占97.33%。湖南2300，山西588，江西1217广东3245，,手足口病概述,手足口病（Hand,foot and mouth disease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。,肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%

6、来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。,一、疫情概况及趋势预测二、流行环节及流行特征（一）传染源（二）传播途径(三）易感人群（四）流行方式 三、预防控制措施四、家长普遍关心的问题,一、疫情概况及趋势预测,(一)国际疫情概况。,手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、

7、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。,日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，19691970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，19972000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16病毒均有分离。20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，48月共有2628例发病，仅46月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴

8、发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。,(二)我国疫情概况。,我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，510月间发生了7 000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。2000年

9、58月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。,2006年，全国共报告手足口病13637例男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全国共

10、报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。,据统计，2008年我国（不含港澳台地区）共报告手足口病例约48.9万例，其中重症病例1165例，死亡病例126例，病死率为0.26。全国31个省份均有病例报告，报告病例以5岁及以下儿童为主（占91.27）。,（三）疫情趋势预测由于手足口病之前尚未列入我国法定传染病管理，目前掌握的疫情数据多来源于监测或暴发疫情调查资料，难以对疫情的流行态势做出准确全面判断。从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。,二、流行环节及流行特征,（一）传染源该病的潜伏期为36天，传染源包括患者和隐

11、性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。,（二）传播途径该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。,（三）易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，由于不同病原型别感染后抗体

12、缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%9 5%。,据国外观察报告，在人群中，每隔23年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。我国天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行，而且两次均为Cox Al6引起。,（四）流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该

13、病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。,天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。,三、预 防 控 制 措 施,手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。,（一）个人预防措施,1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃

14、生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；,4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施,1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消

15、毒；3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；,4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,（三）医疗机构的预防控制措施,1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用

16、湿式清洁方式；2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；,3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；,6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。,在热线咨询中，有三个疑问家长普遍关心,问：肠道病毒EV71引发的手足口病主要有哪些症状？孩子在什么情况下应去医院就诊？,答：手足口病是由肠道病毒引起的

17、传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿(3岁以下更多见)。家长们应注意，如果年幼的孩子出现以下症状应及时就诊发热、手心、足心、口腔粘膜和肛周等特殊部位有小水泡样(半颗米粒大小)的皮疹(疱疹)；疹子的特点是四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，此外，疹子不痛、不痒、不结痂、不结疤。不过，最新发现的一个手足口病典型症状是，口腔部疱疹有明显的疼痛感，家长应注意观察。,问：如果怀疑孩子得了病，应到哪里就诊？是去肠道门诊吗？,答：如果孩子没有肠道传染病的相应症状如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，最好到儿童专科医院或是设有儿科的二级以上的综合性医院就诊。,问：对手足口病怎样才算预防到位？,答：手

18、足口病以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、床上用品等引起间接接触传播，患者的飞沫、被病毒污染的水源也可能造成传染。,最近，卫生部对有效预防和控制手足口病提出易记易操作的15字防病口诀：“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”。“吃熟食、喝开水”：避免了从污染的食物和水等途径的传播；“勤洗手、(衣被)晒太阳”：避免了接触传播，其中包括对孩子所能接触到的各种物品都要消毒；“勤通风”：不仅指室内居室要勤开窗通风，也要求尽量少去人员复杂、空气质量较差的公共场所，避免从空气飞沫传播的途径。只要真正做到以上几点，就算是预防到位了。,肠 道 病 毒 消 毒 方 法,一、

19、环境消毒要点二、消毒方法的适用,一、环 境 消 毒 要 点,（一）不需要大规模喷洒消毒。（二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。（三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。,二、消 毒 方 法 的 适 用,（一）粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。（二）食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。（三）生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。,（四）患

20、者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。（五）盛放排泻物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。（六）饮用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。,（七）灭蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。,消毒液配制的实用计算方法,正确的消毒，恰当的配比及现用现配是保证消毒效果的前提，而消毒液配比的计算成为很多人的难题，现将我们在实际工作中总结出来的简单实

21、用计算方法介绍如下,1、实 用 计 算 方 法,A浓度配制成B浓度C ml，需A浓度消毒液的毫升数为X，X=BC/A配制方法:取X ml A浓度消毒液加水至C ml即可。实际配制为方便量取并且保证浓度，X应取整数，小数点后数字均进位，不遵从四舍五入原则。,2、举 例 说 明,举例（1）:15%过氧乙酸配成0.5%过氧乙酸1000ml。10000.5/1533.3取34ml15%过氧乙酸加水至1000ml即可。,举例（2）3%清洗消毒液配成1000mg/L含氯消毒液1000ml。（清洗消毒液标注浓度为3%，因110000mg/L,即为30000mg/L）。10001000/30000=33.3ml34ml即用34ml的3清洗消毒液加水至1000ml即可。,举例（3）：用含有效氯25%漂白粉配制成1000mg/L含氯消毒液1000ml。0.11000g/25%=4g.(1000mg/L=0.1%,1000ml=1000g)综上简单的乘除即可算清所需的消毒液，消毒工作也变得简单易行了，当然我们还可以从乘除的表面去参透它的原理，从而做到融会贯通。,Thanks,