《焦虑障碍》课件.ppt

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1、第五章 焦虑障碍,焦虑障碍的定义,指儿童少年出现的一种病理性的焦虑情绪，表现为对事物或情景表现出与同龄人不相符的焦虑情绪，并且持续时间过长或反复出现，严重影响了患者的社会功能。,第一节 分离性焦虑障碍,定义：指儿童与依恋对象分离后产生的过度焦虑情绪。依恋对象主要是母亲、其次是祖父母、父亲或其他抚养者。,病因,遗传依恋模式教养方式生活事件,临床表现,核心症状：与依恋对象分离后表现出过分担心、害怕等焦虑情绪及继发的行为异常或躯体症状。情绪反应：烦躁不安、哭闹、反抗、随意发脾气 行为反应：咬指甲、腹痛等,治疗,心理治疗药物治疗,第二节 恐惧性焦虑障碍,定义 指儿童持续或反复发生的、对日常生活中某些客

2、观事物和情境，如某种昆虫、黑暗环境等产生异常的恐惧情绪，并竭力回避这些事物和情境，使患儿的日常生活和社会功能严重受损。,病因,（1）遗传及素质因素（2）生活事件和特殊生活经历,临床表现,过分恐惧日常生活中某些客观事物或情境，如：蜘蛛、昆虫、黑暗等，并极力回避或逃离这些情形。,治疗,心理治疗药物治疗,第三节 社交焦虑障碍,定义 指起病于6岁以下儿童，表现为过分害怕有陌生人的社交场合，在交往过程中过分害羞或关注自己，并竭力回避这些社交场合，明显影响患者的社会功能。,病因,家庭因素人格特点遗传,临床表现,（1）过度焦虑、恐惧：紧张不安、独处、纠缠父母（2）回避行为:回避社交场合、拒绝上学,鉴别诊断,

3、正常儿童的害羞分离性焦虑障碍广泛性发育障碍抑郁障碍,治疗,1.心理治疗：行为治疗、团体治疗2.药物治疗,第四节 强迫障碍,定义：以强迫思维和强迫行为等强迫症状为主要临床表现的精神疾病。特点：强迫与反强迫，痛苦体验,病因,（1）遗传（2）脑功能异常（3）神经递质（4）心理因素,临床表现,1.强迫思维（1）强迫怀疑或担心：怀疑门窗是否关好；担心是否会变傻（2）强迫性穷思竭虑：人为什么长两条退（3）强迫回忆：反复回忆自己说过的话（4）强迫想象：反复想象发生某件事情（5）强迫意向：反复体验到一种强烈冲动,2.强迫行为,强迫检查强迫计数强迫洗涤强迫询问强迫性仪式动作,3.共病问题,焦虑障碍抽动障碍,诊断

4、,典型的强迫思维或强迫行为：病程2周以上排除分裂症、其他精神障碍,鉴别诊断,（1）精神分裂症（2）抑郁障碍（3）恐惧性焦虑障碍（4）抽动障碍（5）脑器质性精神障碍（6）儿童期重复动作或仪式行为,治疗,1.心理治疗：家庭治疗、认知行为治疗（ERP技术）2.药物治疗 SSRIs类：氟伏沙明；三环类：鲁米帕明,第五节 惊恐障碍,定义 又称惊恐发作，是一种反复发作性的、不可预测的强烈的焦虑、躯体不适和痛苦体验，常见心悸、胸痛、濒死感等。,病因,遗传因素神经生化因素心理因素,临床表现,（1）躯体不适感：发抖、眩晕、心慌、气促、胸痛等（2）可以发生于特定情境，如人多场合、较封闭环境（3）担心再次发作,诊断

5、与鉴别诊断,诊断：症状+病程+排除诊断鉴别：躯体疾病：甲亢、心肌梗塞其他焦虑障碍：恐惧障碍抑郁障碍精神分裂症,治疗,1.心理治疗：认知行为治疗（暴露治疗）、放松训练、家庭治疗2.药物治疗（1）SSRIs类药物：舍曲林、帕罗西汀（2）苯二氮卓类：阿普唑仑,第六节 广泛性焦虑障碍,定义 是一种无法控制的过度担心和紧张为特征的精神障碍,病因,遗传神经生化气质类型依恋关系精神动力学理论认知理论家庭因素,临床表现,焦虑体验运动性不安自主神经功能紊乱：心悸、出汗、头昏等共患病,治疗,1.心理治疗认知行为家庭治疗游戏治疗团体治疗2.药物治疗,总结,1.社交焦虑的临床表现有哪些？2.强迫障碍的表现形式有哪些？3.儿童惊恐障碍的鉴别要点？,THANK YOU,