冠状动脉解剖以及在影像中的表现.ppt
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1、冠状动脉的解剖以及在影像中的表现,襄州区人民医院 院长 襄州区医学会内儿分会 主任委员 襄州区人大委员会常委(李庆安,一、心脏总体观二、冠状动脉解剖及变异三、冠状动脉CTA影像表现四、冠状动脉造影,心脏的树杈图,二、冠状动脉解剖与变异 1、冠状动脉是心脏供血的血管,分为左右两大支,分别发自主动脉根部冠状窦内。2、冠状动脉主干分布在心包脏层表面,走行于房室沟及冠状沟内,沿途发出分支至心包脏层下,分支深入基层,呈放射状分布。,1、左冠、右冠开口于主动脉的瓣膜。2、主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣;顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣,还有一个瓣膜没有就叫-无冠瓣。3、PCI的造影导管就是要分别
2、插入这两个开口打造影剂-俗称冒烟。,冠状动脉分左右两个大支:一、右冠(红色)二、左冠 左冠的开始为左主干(黄色)左主干分出左前降支(绿色)左回旋支(棕色),动态图,左冠状动脉左冠状动脉起源于左冠状窦,左主干粗大而短,约0.5-2.5cm,经左心耳与肺动脉根部之间向左行,分成左前降支(LAD)和 左回旋支(LCX),3、主要分支有:对角支(diagonal,D)前室间隔支(septal,S),左前降支1、LAD为左主干的延续,沿前室间沟下行,70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部。2、主要供应左心室前壁,右心室前壁一部分和室间隔前2/3部分。,对角支(diagonal,D):走行于左心室表面,因其走
3、行于互相垂直的左前降支和左回旋支之间而得名。由前降支向左发出(蓝白相间色),也叫第一对角支,供应左心室前侧壁心肌。前降支再往后发出的叫第2对角支、第3对角支(蓝白相间色),左回旋支 左回旋支沿冠状沟向左行,绕过心左缘终止于左室膈面。主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。主要分支:,钝缘支(LMB,主要供应左心室侧壁)房室支后侧支,右冠状动脉,右冠状动脉起源于右冠窦,主干很长,在右心耳与肺动脉根部之间入冠状沟,呈“C”形或“L”形,绕过心右缘达心脏后面,至房室沟交叉处分为两支:后降支和侧后支。,右冠的分支-后降支(紫色)1、走行于后室间沟并发出后室间隔支2、供应左心室壁心肌及室间隔后1/3。3、在少
4、数左优势型分布者,后降支由左回旋支发出。,右冠状动脉主要供应右心房、右心室、室间隔的后1/3和左心室膈壁一部分。窦房结和房室结主要由右冠状动脉供血(故右冠状动脉病变可致心律失常)。沿途主要分支有圆锥支、右缘支(锐缘支)和房室结支等。,左冠和右冠的结束部分都叫左室后支(黑色)左室后支有2支:一个来源于左冠,一个来源于右冠,但有的人可能就只能见到其中一只,1、右冠分出锐缘支(粉红色),左冠的回旋支分出钝缘支(粉红色)2、右室前壁上部就是动脉圆锥部,右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支(淡蓝色)(也可能不止一对);3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支(蓝色)(也可能不止一对)。,动态图
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- 冠状动脉 解剖 以及 影像 中的 表现
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