关节镜下后交叉韧带重建术后康复计划.docx

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1、东方医院关节外科袁锋上海关节网： 上海关节镜网：同济大学附属东方医院关节外科，在关节镜领域，享有较高的知名度。膝关 节镜作为一种微创技术，在膝关节损伤中得到广泛应用。而膝关节镜后交叉韧带 （PCL）重建术后康复，对手术后的关节功能恢复，疗效的提高，降低并发症等 方面有重要的作用。早期康复训练，通过活动患膝周围的肌肉和关节，能改善关节的血液循环， 减轻临近关节的骨端静脉充血，减低骨内压，促进炎症的吸收和消散，有利于缓 解疼痛和肿胀。另外，早期进行康复治疗既能有效地防止肌肉萎缩，也可抑制痛 觉信号的上传而缓解术后疼痛。有效的康复锻炼可以增强股四头肌肌力，增加关 节的稳定性，避免、减轻或延缓关节退变

2、，提高膝关节镜手术的远期疗效。所有关节镜患者，请于术后1月、2月、3月、6月、12月、2年、3年（每 年1次）来东方医院关节外科袁锋医生专科门诊处随访！（袁锋门诊时间见上海 关节镜论坛）随访前请先至上海关节镜论坛：在线随访版块按照 要求填写相应功能评分表在线提交！ 淤注意事项：*关节镜手术是微创手术，术后可能有发热、疼痛等不适。成功的手术固然 重要，但仅占50%，另外50%是要靠患者的康复锻炼。但良好的功能很大程 度上来自于及时正确的康复功能练习，故术后应在医生的指导下，克服恐惧、 惰性等不良情绪，尽早进行功能练习。1本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条 件及手

3、术情况不同，在医生指导下完成。2功能练习中存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内 可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3肌力练习应集中练习全肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次 数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。良好的肌力是关节稳定的 关键因素，以及膝关节良好功能的保证，必须认真练习。4除手术肢体适当地制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应 尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢 复。5关节活动度（屈、伸）练习每次力求角度有所改善。如屈曲角度长时间（2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高

4、度重视，坚持完成练习。6关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属 正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应 调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。注：康复训练可能会加重下肢的肿胀，休息时请平卧位下肢垫高。训练项目训练方案训练时间（min）每日训练 次数（次）1.石膏或支具制 动及负重在休息时必须锁定于完全伸直位；在支具或石膏完全伸直位保护下，撑双拐 可根据耐受情况行部分直至完全负重股四头肌等长收缩1522.肌力训练胭绳肌等长收缩152髋内收肌等长收缩1523.活动度训练髌骨内推152术后2周请至上海关节镜论坛术后随访专区按照要求填写评

5、分表术后第34周康复训练计划训练项目训练方案训练时间（min）每日训练 次数（次）1.支具制动及负重在休息时必须锁定于完全伸直位； 在支具完全伸直位保护下，撑双拐 行完全负重戴支具下肢肌力锻炼四步法1522.肌力训练胭绳肌抗阻收缩152提踵训练1523.活动度训练全范围被动活动（每日增加屈膝活动度15。，达到 屈膝N120。）3024.本体感受器训练固定自行车152术后1月请至袁锋医生门诊复查（复查前请至上海关节镜论坛填写评分表）术后第2个月康复训练计划训练项目训练方案训练时间（min）每日训练 次数（次）1.支具制动及负重在休息时必须锁定于屈膝10位；用支具在屈膝10。位保护下，行完全负重2

6、.肌力训练戴支具下肢肌力锻炼四步法1521045。半蹲3023.活动度训练被动活动（1090）1524.本体感受器训练固定自行车152平衡板或软垫（单腿，支具限制活 动范围于1045）152术后2月请至袁锋医生门诊复查（复查前请至上海关节镜论坛填写评分表）术后第3个月康复训练计划训练项目训练方案时间(min)每日训练 次数（次）1 .支具制动去除支具，但是行走时避免膝关节过伸2.肌力训练0 -45。半蹲1523.本体感受器训， 练固定自行车152平衡板（单腿，支具限制活动范围于0-45）或软垫上慢跑1524.活动度训练全范围被动活动（0150）3025.肌肉灵活性训练侧向踏台阶152术后3月请至袁锋医生门诊复查（复查前请至上海关节镜论坛填写评分表）术后第46个月康复训练计划训练项目训练方案时间(min)每日训练次数（次）1.肌力训练045。半蹲训练1522.本体感受器训练平衡板或软垫1523.灵活性训练向前匀速慢跑302术后6月请至袁锋医生门诊复查（复查前请至上海关节镜论坛填写评分表）训练项目训练方案时间(min)每日训练次数（次）1.本体感受器训练平衡板152侧向跑1522.灵活性训练后退跑152前向变速跑152术后12月请至袁锋医生门诊复查（复查前请至上海关节镜论坛填写评分表）髌骨内推儿童自行车翻转 作固定自行车使用平衡板