《社区护理学》ppt课件.ppt
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1、第九章 社区康复与护理,前 言,对残疾人的康复服务历来是在医疗和康复机构,由专业人员应用专业的技术和设备进行康复。这种康复虽然能解决一些复杂的、困难的残疾问题,但只能为少数残疾人服务,多数残疾人不能得到很好的康复照顾,而且医疗机构的康复一般是在封闭状态下进行,不利于残疾人的社会康复。1976年,世界卫生组织向各国建议,要通过社区康复为残疾人提供基本的服务和训练,并指出,要把社区康复作为初级卫生保健的一个组成部分,要求在社区的层面上,为居民提供疾病的预防、治疗和康复服务。我国从1986年开始社区康复试点,受到了政府、残疾人团体和社区的重视。社区康复的精髓在于社区组织、社区参与、社区支持、社区受益
2、。,学习要点,基本概念:社区康复、社区康复护理社区康复:对象、特点、工作内容,社区康复服务的目标、网络与管理社区康复护理的特点、服务原则,配合康复医师进行脑卒中、脊髓损伤评定运用康复护理技术实施社区康复护理,第一节 概 述,本讲内容提示,社区康复及康复体系基本概念服务方式服务目标网络管理,社区康复护理基本概念服务对象服务特点服务原则,1、康复,康复的本意是“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。,社区康复及康复体系:基本概念,康复(WHO康复定义:)应用各种有用措施减轻病伤残的影响帮助患者重返社会,包括:训练患者适应环境调整环境方便患者,康复针对病、伤、残者的功能障
3、碍,按照“功能训练、全面康复、重返社会”三项原则指导康复工作。目标充分利用患者残存的功能,通过行为和生活方式的改变和调整,以适应环境,提高生活质量并重返社会。,康复的水平,低水平:只在身体功能或心理功能上有某些改变,但未能走出家门,重返社会。中等水平:身心功能显著康复,能生活自理,但不能适应环境或进行正常社会活动。高水平:身心功能显著恢复,能生活自理,或虽有明显残疾,能正常工作或参加社会活动。由此可见,康复程度的高低取决于能否重返社会,与社会相结合。身体功能状况是个基础,但不是唯一因素,一个坐轮椅的残疾者同样能达到高水平的康复。,康复医学 利用医学措施,采用功能评估、训练、补偿、增强等技术和心
4、理学、社会学的方法,促进残疾者、慢性病、老年病患者的功能康复,为重返社会创造条件。,2、康复医学,社区康复及康复体系:基本概念,康复医学(rehabilitation medicine)包括:基础理论、评定方法、治疗技术目的:促进病、伤、残者康复研究:功能障碍的预防、评定、处理,3、社区康复 社区康复是以社区为基地开展的康复工作。WHO专家委员会定义(1981年)社区康复指依靠社区人力资源采取的康复措施。社区康复对象占康复人群的70%。,包括残疾者本人及他们的家庭和社会。,国际多部门(1994年)对社区康复的解释:是属于社区发展范畴内的一项战略性计划;目的是:促进伤残者得到康复,享受均等机会,
5、成为社会平等的一员。措施:依靠伤残者自己、家属和所在社区及相应卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共同努力。,(二)康复服务方式,水平高,但不方便,较方便,但质量低,高效又方便,(三)社区康复服务的目标,身心康复,享有服务,融入社会,达到社会康复的基本条件:,具有良好的自我意识 自理与自我照顾 较好的躯体健康水平 交流与沟通 职业技能与经济的稳定,(四)社区康复服务的网络与管理,国家,省、市、县,乡、村、镇,社区康复及康复体系基本概念服务方式服务目标组织管理,社区康复护理基本概念服务对象服务特点服务原则,(一)社区康复护理:基本概念,1、康复护理人员:康复护士及其他专业人员根据:康复总体计划
6、对象:功能障碍者实施:护理和功能训练目标:最大限度康复、重返社会,2、社区康复护理 将现代整体护理融入社区康复。社区护士在社区层次上,以家庭为单位,以健康为中心,以人的生命为全过程,依靠社区内各种力量,即残疾者家属、义务工作者和所在社区的卫生教育劳动就业和社会服务等部门的合作,对社区伤残者进行的护理。,(一)社区康复护理:基本概念,社区康复护理(community-based rehabilitation nursing)层次:社区中,以家庭为单位对象:功能障碍者实施:护理和功能训练目标:最大限度康复、重返社会,1残疾人:指生理、心理、精神和解剖结构功能异常或丧失,部分或全部失去正常人的功能或
7、失去社会生活能力的人。包括视力障碍、听力障碍、言语障碍、肢体障碍、智力障碍等。,(二)社区康复护理的对象,06年中国残联报道:我国残疾人8296万 肢体残疾2412万 听力言语残疾2004万 视力残疾1233万 精神残疾614万 言语残疾127万 智力残疾554万 多重残疾及其他残疾1352万 有逐年增加的趋势,WHO按残疾性质、程度和影响,把残疾分:1)残损 2)残疾 3)残障,1)残损:身体结构或功能有一定程度缺损,身体和精神与智力活动受到不同程度的限制,对独立生活、学习和工作有一定影响,但个人生活能自理,是生物器官水平上的功能障碍,又称结构功能缺损。2)残疾:身体组织结构或功能缺损严重,
8、造成身体、精神或智力方面明显障碍,以致不能以正常的方式进行日常生活活动,是个体水平上的残疾,又称个体能力障碍。3)残障:因残损或残疾导致完全不能参加社会工作,生活不能自理,是社会水平的残疾。也称社会能力障碍。,举例:脑卒中出现一侧肢体肌力弱,但能行走,生活自理脑卒中后遗症出现偏瘫,行走、ADL等有困难者 脑卒中后遗症出现全瘫,属于残损,属残疾,属残障,2老年体弱者:康复护理的措施帮助他们延缓衰老,提高生活质量。,3慢性病患者:缓慢进程和反复发作,不断加重脏器功能的障碍,功能障碍又可能加重病情,形成恶性循环。,(三)社区康复护理的服务特点及原则,特点:服务范围广服务形式灵活服务对象参与性强以全面
9、康复为目标,原则:全程训练结合实际重视心理团结协作,工作内容现状调查康复护理转介服务,常用技术环境改造体位ADL训练,1、社区残疾普查2、社区医疗康复3、社区教育康复4、社区职业康复5、社会康复6、独立生活指导,(一)社区康复的工作内容,1、社区残疾普查:调查本社区残疾人员和分布情况并进行登记;进行残疾总数、分类、原因等的统计分析,为制定预防和康复计划提供资料。2、康复训练:对需要进行功能训练的残疾人的,开展必要的、可行的功能训练。是社区康复护理的内容之一。,3、教育康复:通过各种教育和培训来促进康复。如弱智儿童 的智力训练。4、职业康复:职业教育和职业能力的培训,发挥残疾者的潜能,恢复患者的
10、就业机会。,5、社会康复 从社会的角度来保证医学康复、教育康复和职业康复的实施,为重返社会创造条件。6、独立生活指导 为社区残疾者提供有关残疾人独立生活的咨询、服务和指导等。,(二)社区康复护理常用技术:环境改造,原则:无障碍设施的创设,1、环境改造,原则:无障碍设施的创设,康复环境的改造,基本要求:无障碍设施。包括:房间、厕所以推拉式为宜;门把手、电灯开关和水龙头设施高度低于常规高度;窗户和窗台的高度略低于一般房间高度;走廊应设扶手,便于行走和起立。,2、体位及体位变换,体位:仰卧位侧卧位健侧卧位/患侧卧位俯卧位,体位变换:床上翻身床上横向移动坐位及平衡立位及平衡,仰卧位(右侧为患侧),健侧
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