《急救常识》课件.ppt

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1、急救常识,第一节 心肺复苏术,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,可以导致,呼吸心跳骤停,二.引起心跳呼吸骤停的原因,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触 电,生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）,通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症T、P、R、BP，C、A、U、S。,血 压 BPblood pressure,生命八征（1）,2,3,4,体 温 Ttemperature,呼 吸 Rrespiration,脉 搏 P pulse,1、体温（T）：正常值为 36

2、37；体温超过 37称为发热，低于 35称为低体温。2、脉搏（P）：正常 60100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。,3、呼吸（R）：正常 14 28次/分、平稳；呼吸音清晰一致。4、血压（BP）：正常收缩压 100 mmHg 或平均动脉压 70 mmHg（平均动脉压舒张压 1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性。,皮肤粘膜skin&membrane,生命八征（2）,2,3,8,神 志 Cconsciousness,尿 量 U urine,瞳 孔 Aapple of ones eye,5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果病人烦躁、紧张不安，往

3、往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。6、瞳孔（A）：正常直径 35毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。,7、尿量（U）：正常 30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为无尿，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。8、皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。,

4、心肺复苏(CPR)概述,心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术,胸外心脏按压,1.定义:,人工呼吸,恢复心跳和呼吸,Cardiopulmonary resuscitation,现场心肺复苏六步骤：1、判断意识2、高声呼救3、A(Airway)：通畅气道4、B(Breathing)：人工呼吸5、C(Circulation)：人工循环6、D(Defibrillation)：心脏除颤,2.心跳、呼吸骤停的危害:,18秒后 脑缺氧30秒后 昏迷60秒 脑细胞开始受损4分钟 脑细胞严重受损 10分钟 脑死亡4分钟为抢救的黄金时间,时间就是生命！,基础生命支持(BLS)(徒手心肺复苏)主要环节ABCA开

5、放气道(Airway)B人工呼吸(Breathing)C人工循环（Circulation）,基本生命支持是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，主要任务是迅速有效的恢复生命器官的血液灌注和供氧。利用人工呼吸代替自主呼吸，以胸外心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，使血液可以携带氧气到脑部及其他重要脏器组织,徒手心肺复苏简易三步骤：,徒手心肺复苏操作程序,1、叫 2、吹 3、压,一叫,诊断标准,原来清醒的病人出现突然的意识丧失，呼之不应大动脉（颈或股动脉）搏动消失呼吸停止或抽泣样呼吸瞳孔散大,呼叫,确认四周环境的安全后检查意识反应,叫,首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应，可用“摇或叫”的

6、方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。,“来人呐！救命啊！”,检查呼吸,将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约 3厘米.观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流,如伤病者没有呼 吸，立即进行人工呼吸。(3L：Look/Listen/feeL),判断及评价时间不应超过10秒,检查脉搏,成人颈动脉:食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。,叫：,120急救电话,溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的病患,先急救，再求救,下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话,二吹,体位,患者：仰卧在硬平面上，松开限 制患者呼吸的衣扣、皮带等术者：立于患者一侧

7、 或跪于患者一侧（两腿与肩同宽，中线与病人两肩的连线对齐）,A.开放气道(Airway),(1)摆成抢救姿势,(2)检查气道(含口腔)；清除异物,手指钩出,腹部挤压法-卧位,腹部挤压法-站位,A(Airway)：通畅气道,仰额举颏法 托下颌法,仰额举颏法是最常用的开放气道的方法，但在颈椎损伤患者的应用受限，此类患者应改用托下颌法开放气道,(3)开放气道,口对口人工呼吸法 在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。使口鼻均不漏气。,B.人工呼吸(Breathing)

8、,深吸气后,用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹气持续1秒)，停止吹气。让患者被动呼出气体 一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅,抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人吹气量约8001000ml,吹气频率成人10-12次/分（儿童每分钟20次）,人工呼吸的有效指标吹气时：病人胸廓扩张上抬；被动呼气:可听到或用面颊部感觉到有气体排出,三压,(胸外按压),C.胸外心脏按压Circulation,（1）按压部位(救者跪于被

9、救者一侧)在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。,（2）按压手法 左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。(只有掌根压在胸骨上),双手掌根重叠手指互扣翘起,每次按压後必须放松掌根不得离开胸部,（3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。,手肘伸直,（4）按压用力及方式（深度）：按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：成人应使胸骨下陷3-5cm，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小达不到有效作用 垂直下压，不能左右摇摆。不能冲击式猛压下压时间与向上放松时间相等。下压至最低点应有一明显停顿。放松时手掌根

10、部始终紧贴胸部，放松不离位。（5）按压频率 成人100次/分。(6)心脏按压与人工呼吸的配合 心脏按压:人工呼吸=30:2,昏迷变浅，出现各种反射。身体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,死亡的三大特征：呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大,时间：5个循环周期后（大约2分钟）内容：呼吸、循环（注意时间控制）评估结果处理：有呼吸、有循环、意识无恢复复苏体位 有循环、无呼吸继续人工呼吸,CPR成功的指标,第二节 意外及常见损伤救护,一、车 祸,车祸轻则擦伤、碰伤，重则常引起多器官受损的复合伤，现场急救不及时残废/死亡率很高。,

11、顺序为紧急呼救一保护现场一转运伤员切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命(如汽车着火、有爆炸可能)将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动,1)呼救同时，现场首先查看病情,伤病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行:脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫。2)迅速用手帕、手指清除伤员口鼻中异物，患部向上，以免受压；）意识清醒的患者可询问其伤在何处，立刻检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运）根据分类，分轻重缓急进行救护，实行先救命，后治伤的原则）应尽可能保护现场尽快向交通管理执法部门报告）简单包扎伤口、

12、固定肢体骨折以及做好其他有关处理后，应用车平稳快速地运送伤员至最近的医院及时进行抢救.,二、溺 水溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧淹溺的进程很快，一般45分钟或67分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救,1.自 救落水后要镇静不慌。首先应用双手手掌向下用力压水，使自己的头部尽量露出水面同时喊“救命”。举手挣扎时，会使人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露出水面呼气要浅，吸气要深，这样可勉强浮起，等人来救另外，尽力划动双脚，努力向最近的岸边靠拢；还要注意脚下情况，如已碰到底部，应尽量使自己

13、站住；若旁边有船只、竹筏、木排等物要设法抓住。,2、救援,3.急救措施,保持呼吸道通畅立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等松解衣领、钮扣/内衣，腰带、背带等，但注意保暖必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅 控水(倒水)急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出急救者从后抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开其气道如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏，现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环，用毛毯或现场可取用的衣服包裹住患者身体以保

14、持体温,三、中暑,当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。,前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白、胸闷、皮肤灼热、恶心、呕吐、大量出汗，体温38.5以上 重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40以上或出现休克,救护原则出现中暑先兆症状或轻度中暑时，速离高温现场到阴凉处休息，补充清凉含盐饮料昏倒的患者，应将其迅速抬到环境凉爽通风的地方，松开衣服，使患者平卧，用扇子、电风扇之类物品促使体内余热更快散失。

15、有条件者可在患者头部、腋下、大腿根等处放置冰袋，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹风上述治疗过程中，必须用力按摩患者四肢，以防止血液循环的停滞,喝淡盐水、饮料、绿豆汤等口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油对重度中暑的昏迷患者，应在做上述降温措施的同时，可刺激人中、十宣、百会等穴位，将患者迅速送往医院进行抢救。,四、火灾,首先要镇静，切勿过分惊慌，如有可能，应及时拨打火警电话，报告火灾发生位置，也可呼叫通知周围邻居前来帮忙；撤离火灾现场时，如果有烟雾，应尽量将身体蹲低或紧贴着地面而而导致抓行前进；消除烟雾:一条毛巾折叠至16层（反复折叠4次），烟雾消除率可达90%以上，按这种方法捂住口鼻，人在充满强烈刺

16、激性烟雾的15米走廊里慢慢行走，无明显不适感。如果把毛巾打湿防止烟雾的效果更好；,如果是居住在独立的楼宇时，平时就应加以留意，一旦发生火灾时可以逃生的路线，准备好逃离用的粗绳或梯子；如果居住在高层楼房，不要使用电梯逃生，以免电梯突然中断而被困；如果楼梯和过道遭浓烟或大火封锁，切勿尝试冲出，应折返房内或其他安全地方，必要时上晒台或平台，等候援救；如身体着火，尽快去着火的衣服或就地打滚，压灭燃烧的火苗或由他人帮助用身边不易燃烧的材料扑火或用毯子、雨衣、大衣、棉被等覆盖以隔绝空气灭火，切忌奔跑、呼叫将火焰与烟雾吸入呼吸道，加重呼入性损伤。用水浇着火的衣服亦是脱离热源的好方法。,五、触 电,触电又称电

17、伤，是指一定电流及电能(静电)通过人体，造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡。触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键,急 救1)切断电源:2)当患者脱离电源后，立即在现场抢救轻型触电者，应就地休息1-2小时，以减轻心脏负担，加快恢复正常。如立即走动，可加重心脏负担，甚至导致死亡重型触电者，如呼吸心跳停止，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。,六、毒蛇咬伤,毒蛇咬伤的急救处理：1）首先要镇静:切勿惊惶失措，不要乱走动以减缓局部毒素吸收。2）然后绷扎:立即用止血带、布条等物缚扎被咬伤肢体的上端（近心脏端），使毒

18、素不能随着血液和淋巴向体内流窜。3）尽可能地将伤肢放于低处，减少毒素吸收。4）伤口清创：用冷开水或食盐水，有条件可用3%过氧化氢溶液（双氧水）或1：5000高锰酸钾水清洗伤口；然后在伤口周围用针尖刺扎，使毒素随着血流流出，也可用小刀把口作“十”安形切开，但注意不要太大、太深，不要伤及血管或骨膜；或用口吸出毒素（注意口内应无伤口），吮吸后用浓茶漱口。）严重患者，应迅速送医疗单位继续抢救。被咬在下肢的应用担架送，避免因行走而增加回心的血液量而使毒素扩散到全身加重伤情。）安静休息，并吃多饮茶水，酒精类饮料会令毒液吸收更快，必须禁止饮用。,七、毒虫咬（蜇）伤,1）中和毒素:蜈蚣、蝎等咬蜇局部常十分疼，

19、处理方法用肥皂水或5%碳酸氢钠擦洗。蜂蜇伤 一般蜜蜂则用弱碱性液碳酸氢钠（苏打）水、肥皂水来中和，因为其毒液为酸性。黄蜂蜇伤可用酸性液体如食醋涂擦以中和毒素，因为黄蜂毒液呈碱性.2)断刺处理：可用细针挑出；也可局部封闭后取出钩刺。3）水肿处理：出现水肿时，可以用冰水冷敷患部，忌马上热水浴或饮酒，否则会更加瘙痒，此外抓搔也易伤及皮肤会引起感染化脓等症状。4）抗过敏：不论上述何物咬或蜇伤，出现全身反应如过敏性哮喘时，可口服抗过敏药物苯海拉明、氯苯吡胺（扑尔敏）等，严重者立即送医院处理。,八、创 伤,加压包扎止血法,指压止血法,止血带止血,止血方法,填塞止血法,指压止血法,加压包扎止血法,止血带止血

20、,止血带代用品止血,包扎,包扎的目的：保护伤口，减少感染减少出血，预防休克保护内脏和血管神经肌腱等重要结构包扎材料：绷带和三角巾,颈部包扎,背部三角巾包扎适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。,腹部三角巾包扎,四肢包扎方法卷轴绷带包扎法(1)“8”字形包扎法(2)环形包扎法(3)蛇形包扎法(4)螺旋形包扎法,固 定,主要功能：限制受伤部位的活动度减轻疼痛防止损伤血管、神经及重要脏器利于防治休克便于伤员的搬运,注意事项,1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定2）不把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染3）夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应 必须超过上、下两个关节 还要固定上、下两关节4）

21、夹板不可与皮肤直接接触5）固定应松紧适度，将指(趾)端露出6）固定中避免不必要的搬动,搬运,（1）扶行法：适合那些没有骨折，伤势不重，能自己行走、神志清醒的伤病员。（2）背负法：适用于老幼、体轻、神志清醒的伤病员。如有上、下肢及脊柱骨折不能用此法。（3）爬行法:适用于狭窄空间或浓烟的环境下。（4）抱持法：适于年幼或体轻、无骨折且伤势不重的伤员。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。,(图一),(图四),（一）徒手搬运法,两位救护员的搬运方法：（1）轿杠式:适用于神志清醒的伤员。（2）双人拉车式：适用于意识不清的伤员。,（图5）,（图6）,三人或四人搬运：三人或四人适用于平托法搬运，主要用于有脊柱骨折的伤员。,（图8）,（图7）,（二）机械搬运法,Add your company slogan,Thank You!,