《循环系统疾病中药关联销售》.ppt

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1、循环系统疾病中药关联销售,6月份我们学完呼吸、消化系统疾病的中药联合用药方案，今日接着学循环系统。我们首先了解循环系统疾病有哪些？,（一）高血压,常识判断,正常血压范围值低压是 6090mmhg高压是 90140mmhg轻度：低压 9099mmhg 高压 140159mmhg中度：低压 100109mmhg高压 160179mmhg重度：低压 110mmhg 以上，高压 180mmhg 以上。高血压可能诱发中风、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭和失明等多种严重疾病。,高血压治疗四大目标,一、长期、有效、平稳控制血压水平二、预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害三、减少心、脑血管疾病的发病和死亡四、

2、改善生活质量,西药联合用药方案,A：卡托普利片复方丹参片维生素EB：非洛地平缓释片（依那普利片）银杏叶片深海鱼油C：厄贝沙坦片（缬沙坦胶囊）吲达帕胺片中智养生方（深海鱼油）,症状性联合销售,1、伴头痛降压药贝诺酯片维生素B1片KR套餐降压药脑络通胶囊（或心脑舒通胶囊）深海鱼油2、伴头晕降压药脑络通胶囊银杏叶精胶囊降压药养血清脑颗粒KR（单品或套餐）,3、伴胸闷、心绞痛、心悸倍他乐克银杏叶片中药打粉（丹参、田七、西洋参）降压药心脑舒通深海鱼油灵芝煲汤降压药地奥心血康胶囊银杏叶片KR降压药地奥心血康胶囊虫草花煲汤维生素B6片4、失眠型高血压降压药谷维素片脑心舒口服液KR单品静心口服液降压药谷维素片

3、五味子片降压药野酒花褪黑素胶囊维生素B1片降压药松龄血脉康胶囊,5、重度高血压病：收缩压180mmHg，舒张压110mmHg，宜双联降压药联用，但不宜立即迅速降压，以防脑血栓发生。卡托普利片氢氯噻嗪片深海鱼油维生素E复方利血平片厄贝沙坦片卵磷脂胶囊维生素E复方罗布麻片倍他乐克深海鱼油胶囊6、中风后遗症阿司匹林肠溶片降压药银杏精胶囊功能锻炼中风回春丸降压药功能锻炼血塞通片阿司匹林肠溶片降压药卵磷脂胶囊,高血压病常见并发症联合销售,1、高血压合并冠心病复方丹参滴丸倍他乐克银杏精胶囊备注：高血压合并心绞痛降压药的选择，应选择具有降低心肌耗氧量增加心肌血液供应，减低左心室负荷作用的降压药，如钙离子拮抗

4、剂硝苯地平可作为一线药物。-受体阻滞剂通过负性肌力作用，使心肌耗氧减低，保护缺血性心脏，减少劳力型心绞痛发作。但利血平、肼苯哒嗪可诱发心绞痛，应禁用。2、高血压合并心力衰竭洛汀新（盐酸贝那普利）复合维生素营养片备注：高血压是心力衰竭的常见原因之一，当伴有心肌缺血时更容易发生。高血压心衰的降压治疗首选血管紧张素转化酶抑制剂和利尿剂，避免使用-受体阻滞剂，慎用钙拮抗剂。,3、高血压并发肾功能不全非洛地平（苯磺酸氨氯地平）金水宝胶囊虫草子实体炖服备注：钙拮抗剂不影响肾血流量，并可增加肾小球滤过率，使血尿素氮和肌酐下降，长期应用以改善高血压患者的肾功能，故作为首选药物。血管紧张素转化酶抑制剂用于肾实质

5、性高血压，但大剂量应用会导致高血钾、蛋白尿、功能性肾功能不全等不良反应。-受体阻滞剂对肾功能影响颇大，心得安则有可能使肾功能恶化，噻嗪类利尿剂及利血平长期应用可使肾功能恶化，故不宜使用。4、高血压合并糖尿病依那普利片降糖药六味地黄丸备注：适用的降压药为血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子阻滞剂等。凡引起血糖升高、体位性低血压以及影响糖代谢的药物和利尿剂不宜选用。-受体阻滞剂能影响糖代谢和加重糖尿病周围血管病变，故应禁用。,5、高血压合并脑血管意外硝苯地平片阿司匹林肠溶片卵磷脂胶囊备注：钙离子拮抗剂可直接扩张小动脉，对脑血管的急、慢性痉挛均有效，对缺血性脑组织损伤有保护作用，可作

6、为首选降压药，但脑出血急性期忌用。-受体阻滞剂、哌唑嗪、肼苯哒嗪等应慎用。6、高血压合并高脂血症哌唑嗪或（钙离子拮抗剂）辛伐他汀片卵磷脂胶囊备注：患者降压治疗首选哌唑嗪，该药有明显的降低总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白的作用。其次选用钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂，吲达帕胺对血脂代谢无不良影响。利尿剂、-受体阻滞剂因易引起冠心病故忌用。利血平及甲基多巴不宜使用。7、高血压合并慢性阻塞性肺病、哮喘硝苯地平片银杏精胶囊参维灵片备注：硝苯地平能扩张支气管平滑肌，降低慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压和肺血管阻力增大，增加心输出量，长期服用可改善缺氧性肺动脉高压，可作首选。利尿剂

7、、利血平慎用，-受体阻滞剂禁用。,高血压病的中医辨证施治-请按高血压病的分型选方,肝阳上亢型：临床表现为血压高，头晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，滋养肝肾方药：天麻钩藤饮加减 药有天麻10g，白芍药15g，牡蛎30g(先煎)，钩藤12g(后下)，菊花10g，麦门冬10g，石决明30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，牛膝10g，桑寄生20g，山茱萸10g，黄芩10g，益母草15克，杜仲15克，夜交藤12克，茯神20g，陈皮5g，党参20g，合欢皮10g。本方重在平肝息风，对肝阳旺盛所致的眩晕

8、，头痛疗效很好。,肝肾阴虚型：临床表现为血压高，头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，肋痛，五心烦热，颧红盗汗，两眼昏花，视物不清，舌红少苔，脉细数。治法：滋养肝肾方药：杞菊地黄汤加减。药有枸杞子20g，菊花20g，熟地黄20g，山药30g，山茱萸10g，茯苓20g，牡丹皮10g，泽泻10g，龟板30g(先煎)，鳖甲 30g(先煎)，白芍药15g，五味子12g。痰浊中阻型：临床表现为血压高，眩晕而见头重如梦，胸闷恶心，食少多寐，苔黄腻，脉濡滑。治法：燥湿祛痰，健脾和胃方药：半夏白术天麻汤加减。药有法半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓20g，陈皮10g，大枣15g，生姜6g，郁

9、金10g，竹茹10g，石菖蒲6g，甘草6g。,瘀血头痛型：临床表现为血压高，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。治法：活血化瘀。方药：通窍活血汤加减。药有桃仁10g，红花5g，川芎10g，赤芍药10g，生姜6g，葱白8g，全蝎5g，蜈蚣12条(去头足)。麝香0.15g(入少许黄酒内，后下沸腾数秒钟即停火)。目前麝香难求，可用细辛3g，石菖蒲10g，郁金5g代替。肾精不足型：临床表现为血压高，眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣。临床有偏于阴虚、阳虚的不同。偏于阴虚者，无心烦热，舌质红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形寒祛冷，舌质

10、淡，脉沉细无力。治法：偏于阴虚者，治以补肾滋阴；偏于阳虚者，治以补肾助阳。方药：偏于阴虚者宜左归丸加减，药有熟地黄30g，山茱萸10g，菟丝子15g，牛膝10g，龟板胶10g(烊化)，鹿角胶10g(烊化)，菊花10g，牡丹皮10g，知母10。偏于阳虚者宜右归丸加减，药有熟地黄20g，山茱萸10g，杜仲10g，制附子515g，肉桂3g(后下)，鹿角胶10g(烊化)，巴戟天10g。,预防保健调理药膳-专家介绍治疗高血压病的药膳,1、芹菜500克水煎，加白糖适量代茶饮；或芹菜250克，红枣10枚，水煎代茶饮。2、邦健堂山楂3040克，粳米100克，砂糖10克。先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳

11、米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，710日为一疗程。3、桃仁1015克，粳米50100克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。每日服1次，710日为一疗程。4、邦健堂莲子15克，糯米30克，红糖适量。将上3味同入砂锅内煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。5、新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。6、绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。7、生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃1015粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。,8、海带20克，草

12、决明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣饮汤，每日2次。9、鲜苦瓜250克，白菊花、决明子各10克。苦瓜剖开，去蒂、子后洗净，切成薄片，与白菊花、决明子一起入沙锅，加适量水，中火煎煮15分钟即成。每日1剂，代茶分2次早晚饮用。具有清热解毒、平肝降压等功效，适用于肝火上炎、肝阳上亢型高血压病等。10、鲜苦瓜200克，冬瓜50克，嫩豆腐200克，素油、葱花、姜末、盐、味精各适量。苦瓜剖开去子，洗净，切成薄片，入沸水焯一下，捞出待用；冬瓜去皮、子洗净，切成薄片；嫩豆腐切成15厘米见方的小块，放入熟素油锅中稍炸片刻，加入冬瓜、苦瓜片、姜末、葱花及适量水，中火煨煮10分钟，加盐及味精调味即成。每日1剂，佐餐

13、当汤服用。具有涤热除烦、利水降压、补钙等功效，适合于各型高血压病等。11、苦瓜100克，鲜山药50克，牛奶200克，蜂蜜20克。苦瓜剖开去子、洗净，切成片；山药去皮、洗净，切成小块，与苦瓜、牛奶一起入家用果汁机中，快速搅成浆汁，入锅中煮沸，调入蜂蜜饮用。每日1剂，分早晚2次饮用。具有涤热清心、益气降压等功效，适用于各型高血压病。,12、苦瓜100克，佩兰10克，绿茶1克。苦瓜剖开，去子，洗净切片，与佩兰、绿茶一起入锅中，加水500毫升，煎取浓汁约300毫升即成。每日1剂，代茶饮用。具有清肝解暑、止渴除烦等功效，适用于肝火上炎、肝阳上亢型高血压患者，对夏令高血压病烦躁口渴者尤为适宜。13、黑木耳

14、30克，白木耳20克，白花蛇1条，葱花、姜末、蒜泥、盐各适量，素油50克。黑、白木耳泡发后洗净，撕成瓣，待用；白花蛇宰杀，去头、尾、皮及内脏，取肉洗净切片，待用6锅内入素油，烧至六成热时，加入蒜片、葱花、姜末爆香，入蛇肉片煸炒，加入黑、白木耳及盐炒匀，倒入高汤300毫升，煲25分钟目口成。每日1剂，分2次服食。具有补肝肾、祛风湿、降压去脂等功效，适用于阴阳两虚型高血压病。14、黑木耳15克，白木耳10克，邦健堂枸杞子20克，冰糖、蜂蜜各20克。黑木耳、白木耳用冷水泡发后洗净，去蒂，撕成瓣，放入碗中，加冰糖、枸杞子及清水适量，拌匀，隔水蒸30分钟，取出后放凉，调入蜂蜜即成。每日1剂，当点心分早晚

15、2次服食。具有滋阴润肺、活血降压等功效，适用于各型高血压病，尤适用于阴虚型高血压病伴动脉粥样硬化、眼底出血者。,15、黑木耳20克，绿豆、鲜山药各50克，粳米60克，红糖30克。黑木耳用冷水泡发后洗净，去蒂，切成小片，待用；山药去皮洗净，切成小块；绿豆、粳米淘洗干净，入沙锅加水，煨煮至豆米开花，加入木耳、山药拌匀，共煮成粥，用红糖调味服食。每日1剂，分2次服食。具有益气除烦、活血降压等功效，适用于各型高血压病。16、黑木耳30克，瘦猪肉150克，邦健堂山楂、邦健堂大枣各10克，料酒、葱花、姜末、盐、味精、五香粉各适量，素油50克。黑木耳用冷水泡发后洗净，去蒂撕开，待用；瘦猪肉洗净，切成细丝，待

16、用；油锅入素油，烧至七成热时，入葱花、姜末炒香，加入肉丝、料酒煸炒，加入适量水，大火煮沸，入木耳、山楂、红枣，共煨煮至熟烂，加盐、味精、五香粉拌匀即成。每日1剂，佐餐服食。具有补虚润燥、活血降压等功效，适用于各型高血压病等。17、黑木耳30克，当归、邦健堂大枣各10克，红糖20克。黑木耳用冷水泡发后，洗净去蒂，切碎待用；大枣、当归洗净，入锅，加水适量，大火煮沸，加入黑木耳，煨煮1小时，至木耳熟烂、汤汁黏稠时，调入红糖，拌化即成。每日1剂，分早晚2次服食。具有滋阴养血、活血降压等功效。因为黑木耳对血小板的凝集有抑制作用。可减少老年人高血压病诱发脑血栓的可能性；所以，黑木耳也是高血压患者伴眼底出血

17、、脑溢血及血栓病患者的首选食疗品。有研究显示，每100克黑木耳里含铁98毫克，比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5倍，比绿叶蔬菜中最高的菠菜高出30倍。因此，黑木耳被营养学家誉为“素中之荤”和“素中之王”。中医则认为，黑木耳有益气补血、润肺镇静、凉血止血的功效。所以黑木耳也被称为是补血良药。需要注意：消化功能较弱的老年人在食用黑木耳时，最好炖煮熟了再吃。如果可以把泡好的黑木耳和红枣一起煲汤，每晚服用一小杯，这种吃法更利于人体的吸收。,18、菊花粥：邦健堂菊花15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至

18、半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日2次，晚餐食用。19、绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其他2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。20、天麻炖鸡：母鸡1只(重约2000克，天麻15克，水发冬菇50克)，调料适量。天麻洗净切片，放入碗中，上笼蒸10分钟取出。鸡去骨切成小块，用油氽一下，捞出。葱、姜用油煸出味，加入鸡汤和调料，倒入鸡块，用文火焖40分钟，加入天麻片，再焖5分钟，勾芡，淋上鸡油。佐餐或单食均可。21、菊楂钩藤决明饮：邦健堂杭白菊6克，钩藤6克，生山楂lO克，决明子lO克，冰糖适量。钩滕、决明子、山楂煎汁，约500毫升，冲泡菊花，调入冰糖，代茶饮。22

19、、玉米须龟汤将龟只（500克以上），放入盆中，倒入热水，待排尽尿，洗净，去头足，除内脏，放入沙锅内，将洗净的玉米须克也放入沙锅，加水适量，先用武火煮开，再用文火慢煮至熟透。食龟肉，饮汤。适用于肝肾阴虚型高血压病。,（二）冠心病,冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。1、心绞痛型（1）胸骨后或心前区阵法性疼痛、呈压榨、紧闷感觉，有时放射至左颈、左肩和左臂内侧。（2）突然发作，常发生于急速行走、饱食、寒冷和

20、情绪激动之后，经休息可迅速消失。（3）发作时间多为1-5分钟；一般不超过15分钟。（4）舌下含硝酸甘油片，疼痛即可迅速缓解。（5）血压和其他体征，多无明显变化。2、心肌梗死型：立即到医院进行抢救。（1）心前区（或左胸，上腹部）突发性剧烈疼痛，疼痛较心绞痛更加严重，疼得出冷汗。（2）发作时间较心绞痛长，持续30分钟以上，可持续几小时至几天。（3）休息和舌下含硝酸甘油片，多无明显效果。（4）严重时出现休克（血压下降，出汗，面色苍白或青紫，脉搏细速，心音弱），或心力衰竭症状，常并发心律不齐。少数病员无明显疼痛，起病开始即呈休克或心力衰竭症状。因此，如果中老年以上的人，突然发生不明显原因的休克或心力衰

21、竭时，应想到本病。（5）常有心肌坏死现象：如发热、白细胞增多和红细胞沉降率增速。,联合用药,发作治疗：硝酸甘油片或硝酸异山梨酯片(消心痛片)缓解期治疗A：硝苯地平片复方丹参片山楂精降脂片B：盐酸地尔硫卓片（合心爽）复方丹参片辛伐他汀片C：盐酸曲美他嗪片（万爽力）银杏叶片辛伐他汀片深海鱼油,冠心病的中医辨证施治-请按冠心病的分型选方,1、痰浊闭阻证：表现为胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。方中栝蒌薤白半夏汤（瓜蒌皮10克、薤白

22、8克、半夏10克）涤痰汤（茯苓20克、人参10克、甘草6克、橘红10克、胆星10克、竹茹10克、枳实10克、石菖蒲8克）常用药：瓜蒌10克、薤白10克化痰通阳，行气止痛；半夏10克、胆南星10克、竹茹10克清化痰热；人参10克、茯苓20克、甘草10克健脾益气；石菖蒲10克、陈皮10克、枳实10克理气宽胸。2、气滞心胸证：表现为心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有烷宇胀闷，得暖气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散加减。方中有柴胡10克，丹参15克，白芍20克，制香附12克，枳壳10克，川芎6克，陈皮6克，木香10克，

23、五味子15克，赤芍10克，山药15克，甘草10克。制作用法：每日1剂，每剂2煎，早晚饭前分服。3个月为1疗程，一般2至3个疗程。常用药：柴胡10克、枳壳10克疏肝理气；香附10克、陈皮10克理气解郁；川芎10克、赤芍10克，活血通脉。,3、心血瘀阻证：表现为心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或病引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。方中有当归尾15克、生地15克、桃仁10克、红花3克、枳壳10克、赤芍12克、柴胡10克、甘草6克、桔梗10克、川芎6克、牛膝12克、降香10

24、克、郁金10克。常用药：川芎6克、桃仁10克、红花2克、赤芍10克活血化瘀，和营通脉；柴胡10克、桔梗10克、枳壳10克、牛膝10克调畅气机，行气活血；当归10克、生地15克补养阴血；降香10克、郁金10克理气止痛。4、气阴两虚证：表现为心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色恍白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。方中有人参10克、麦冬15克、白术10克、茯苓20克、炙甘草6克、陈皮8克、黄芪15克、当归15克、白芍15克、熟地黄25克、五味子25克、桂心2克、远志10克、玉竹15克

25、、丹参15克。常用药：人参10克、黄芪15克、炙甘草8克大补元气，通经利脉；肉桂2克温通心阳；麦冬15克、玉竹15克滋养心阴；五味子10克收敛心气；丹参15克、当归15克养血活血。,5、寒凝心脉证：表现为突然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。治法：辛温散寒，宣通心阳。代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。方中有枳实10克、薤白10克、桂枝3克、当归15克、细辛3克、瓜蒌10克、芍药12克、甘草6克、厚朴10克、大枣20克。常用药：桂枝6克、细辛3克温散寒邪，通阳止痛；薤白10克、瓜

26、蒌10克化痰通阳，行气止痛；当归15克、芍药10克、甘草8克养血活血；枳实10克、厚朴10克理气通脉；大枣20克养脾和营。6、心肾阳虚证：表现为心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色眺白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮加减。方中有党参30克、熟地30克、山药20克、山茱萸6克、枸杞20克、甘草6克(炙)、杜仲15克(姜制)、肉桂3克、制附子39克。常用药：人参10克大补元气，附子10克温补真阳，肉桂2克振奋心阳，炙甘草6克益气复脉，熟地20克、山萸肉10克、仙灵脾6克、补骨脂10克温养肾气。7、心肾阴虚证：表

27、现为心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。方中有生地15克、玄参12克、天冬12克、麦冬15克、人参10克、炙甘草6克、茯苓20克、柏子仁15克、酸枣仁10克、五味子15克、远志10克、丹参15克、当归身10克、芍药15克、阿胶10克。常用药：生地20克、玄参15克、天冬10克、麦冬15克滋水养阴，以降虚火；人参10克、炙甘草6克、茯苓20克益助心气；柏子仁10克、酸枣仁10克、五味子15克、远志10克交通心肾，养心安神；丹参15克、当归身10克、芍药15克、阿胶10克滋养心血而

28、通心脉。,中医辨证食疗,1、寒凝心脉型：表现为卒然心痛如绞、痛彻胸背、遇寒痛甚，心悸气短，手足不温，舌淡暗，苔薄白、脉紧。食疗药膳姜椒羊肉汤：生姜30克，羊肉200克，花椒6克，煮汤饮用。油菜嫩叶汤：油菜嫩叶30克，荷叶、艾叶各15克。先将艾叶、荷叶水煎15分钟，去渣，加入油菜嫩叶，再煎至菜熟调味食用。姜葱焖仔鸡：仔鸡100克，甜米酒30克，洋葱头25克，食油 20克，生姜20克，酱油30克，上料入锅中微火焖约30分钟，待汁干加香油少许食用。葱姜螃蟹汤：螃蟹200克，生姜10克，葱头5个，冰糖20克，水煎，喝汤吃螃蟹，每日1次。,2、痰浊闭阻型：表现为胸中痞闷兼心痛时作，体胖多痰、肢体困重、眩

29、晕心悸，舌胖，苔厚浊腻，脉弦滑。食疗药膳芥菜黄豆粥：芥菜头6个，黄豆、大米各50克，煮粥调味食用。淮山苡仁萝卜粥：大萝卜1000克煮熟绞取汁，薏苡仁20克，淮山20克，大米60克，煮粥调味食用。大蒜粥：大蒜50克去皮，置沸水中煮1分钟后捞出。然后下大米100克煮粥，再放入蒜同煮，调味服吃，每日2次。3、心气虚型：表现为心胸隐痛、气短、倦怠乏力、面白自汗，舌质淡胖嫩，苔白，脉虚弱。食疗药膳红参煲猪心：猪心150克(洗净切块)，红参10克，煲汤食用。参芪粥：党参30克，北芪50克，粳米100克。先将党参、北芪煎水去渣，加入粳米煮粥调白糖服。,冠心病的食膳,1、山楂饮：山楂60克，白糖15克。山楂洗

30、净，放入锅中，加水适量，置旺火烧沸，继用文火熬30分钟，滤渣取汁，放入白糖搅匀。日服1剂，分4次服。功效：活血化瘀，健胃消食，降血脂，降血压。适用于冠心病、高血压、高血脂症、肠炎、肝炎以及肉食、乳食积滞腹胀满痛或腹泻等症。2、三仁粥：桃仁、枣仁、柏子仁各10克，粳米60克，白糖15克。将桃仁、枣仁、柏仁打碎，加水适量，大火煮沸3040分钟，滤渣取汁。将粳米淘净，放入锅中，倒入药汁，置火上烧沸，继用文火熬至粥稠。放入白糖，搅匀即成。早晚皆可，每日1剂。功效：活血化瘀，养心安神，润肠通便。主治瘀血内阻之胸部憋闷、时有绞痛，心失所养之心悸气短、失眠，阴津亏损之大便干燥。注意：大便溏稀患者慎服。3、玉

31、豆芝麻糖：玉米500克，黄豆250克，芝麻200克，白糖100克。将玉米、黄豆、芝麻分别炒熟，磨成细末，混入白糖即成。沸水冲服，一日2次，每次50克。功效：降血脂，养心神，滋补肝肾，利湿健脾。主治冠心病、高血脂症、脾胃虚弱、肝肾不足之腰膝酸软、四肢无力等症。,4、凉拌芹菜：芹菜250克，食盐、香油、味精、白糖各6克，酱油、醋各10克。将芹菜洗净，入沸水中焯一下，捞起后切成短节，放入食盐，搅匀入味。将芹菜装入盘内，撒上所有作料，搅匀即成。佐餐食用。功效：降脂平肝，清热利尿。用于冠心病、高血压病、高血清胆固醇以及烦热、眩晕、小便不利等。注意：本品不宜炒煎，脾胃虚寒的患者慎服。5、香菇降脂汤：香菇1

32、00克，菜油、食盐适量。香菇洗净，切成小块儿。菜油炼熟，加水适量，烧沸后，放入香菇、食盐，继煮35分钟即成。佐餐食用。功效：降脂，补脾益气。适用于冠心病、高血压、糖尿病、佝偻病、肿瘤患者的食疗与调理。6、红花酒：藏红花30克，白酒500克。将红花放入装有白酒的瓶内，盖好，密封1015天。服法：日服12次，1015克。功效：活血化瘀，和血止痛。主治胸闷疼痛、胃脘冷痛、胁肋刺痛、跌打损伤等。注意：本品不宜多饮，阴虚有热患者忌服。7、姜葱焖仔鸡：仔鸡100克，甜米酒30克，洋葱头25克，食油20克，生姜20克，酱油30克。上料入锅中微火焖约30分钟，待汁干加香油少许食用。功效：散寒通脉，适用于冠心病

33、、心悸气短等。,8、参芪粥：党参30克，北芪50克，粳米100克。先将党参、北芪煎水去渣，加入粳米煮粥调白糖服。功效：补益心气，主治冠心病、心胸隐痛、气短、倦怠乏力等。9、三仁粥：桃仁、枣仁、柏子仁各10克，粳米60克，白糖15克，加粳米熬成粥。适用于瘀血内阻之胸部憋闷。10、猪心炖薤白：猪心1只，薤白150克，胡椒粉适量，武火烧沸煮熟，倒入薤白，炖至猪心软透，加入佐料即成。适用于胸闷、气短、心悸、失眠者。11、苡仁粥：苡仁10克，大米20克，加萝卜适量煮粥，分34次服完。可健胃化食，祛痰活血。12、当归煮羊肉：羊肉50克，当归20克，生姜3片，煎汤300毫升，3次天，每次50毫升。适用于肢冷

34、畏寒、面色苍白者。13、山楂菊花茶：菊花5克，山楂10克，决明子10克，用开水浸泡20分钟，加适量白糖调味。有降血压、降血脂、强心明目的作用，适用于高血压、高血脂及冠心病患者。14、龙眼肉大枣粥：龙眼肉15克，大枣7枚，粳米100克，同煮成粥。有养心安神、健脾补血的作用，适用于心血不足所致的心悸心慌、失眠健忘、贫血等。,15、浮小麦大枣粥：浮小麦30克，粳米100克，大枣10枚，同煮成粥。有养心神、补脾胃、止虚汗等作用，适用于心气不足所致的心悸不安、失眠等。16、莲子桂圆肉粥：桂圆肉15克，莲子15克，大枣10枚，粳米100克，同煮成粥，加适量白糖。有益心宁神、养心健脾的作用，适用于心血不足、

35、脾气虚弱所致的心悸、失眠健忘、大便溏泄等。17、山楂炖牛肉：具有补气血，祛瘀阻。适用于冠心病心绞痛（心痹）症。山楂15克，红花6克，红枣10枚，熟地25克，牛肉、胡萝卜各200克，料酒10毫升，葱10克，姜、精盐各5克。山楂的功效:用于肉食或乳食积滞，胀满腹痛或腹泻；妇女产后恶露不尽，血瘀腹痛；疝气偏坠胀痛。现代又用于冠心病、高血压、高脂血症，以及细菌性痢疾、肠炎、肝炎等。牛肉的功效:用于虚损羸瘦；脾虚少食，水肿；筋骨不健，腰膝酸软等。,18、气血两虚的冠心病的三大药膳,1）阿胶洋参饮配方：阿胶、西洋参各10克；冰糖5克。制作：1.把阿胶切成小丁;西洋参洗净，切片;冰糖打碎。2.把阿胶、西洋参

36、放入炖锅内，加入水、冰糖;炖锅置中火上煮15分钟即成。食法：代茶随饮。功效：补气血，宁心神。适用于气血两虚型冠心病患者食用。宜忌：湿热内郁、中满吐逆、痰热咳嗽者忌食。2）当归党参炖山鸡配方：当归10克，党参20克，红枣15颗，山鸡1只，料酒10毫升，姜5克，葱10克，盐3克，味精2克，胡椒粉适量。制作：1、把当归洗净，切段;党参洗净，润透切片;山鸡宰杀后，去毛、内脏及爪，剁成块，入沸水锅中氽去血水;姜、葱洗净，姜拍松，葱挽结;红枣洗净，去核。2、把山鸡块放在盹锅内，加入党参、当归、料酒、姜、葱、红枣，再加入水;炖锅置武火上烧沸，再用文火炖50分钟，除去姜、葱不用，调入味精、盐、胡椒粉即成。食法

37、：每日1次，适量食用。功效：补中益气，活血通络。适用于气血两虚型冠心病患者食用。宜忌：湿盛中满、泄泻者忌食。3）红枣湘莲雪蛤羹配方：红枣5颗，雪蛤10克，湘莲15克，冰糖10克。制作：1、把雪蛤用温水发透，去黑色筋膜;红枣洗净，去核，湘莲洗净，润透，去心;冰糖打碎。2、把湘莲、红枣、雪蛤、冰糖同放蒸杯内，加入水蒸1小时即成。食法：每日1次，单独食用。功效：滋阴健脾，补气补血。适用于气血两虚型冠心病患者食用。宜忌：湿热内郁、中满吐逆、痰热咳嗽者忌食。,19、首乌菊花代茶饮：制何首乌12克、菊花10克，煎汤代茶饮。适用于冠心病或兼高血压者。若证属偏阴虚或兼有阳亢证候者，服用此方尤宜。20、首乌百合

38、粥：制何首乌30克，以沙锅煎煮，去渣取浓汁，与洗净的百合25克、枸杞子15克、大枣20克、粳米150克、白糖适量，共煮为粥，早晚服食。冠心病偏阴虚者宜服食。21、养心活血蜜膏：龙眼肉、桑椹子、百合、茯神、酸枣仁、丹参各60克，山楂100克，红花10克，煎煮次，合并滤液，浓缩，兑炼蜜适量收膏。每日服次，每次服克。冠心病有心气虚、心阴虚和血瘀表现者，可常服此蜜膏。22、圆肉百合粥：龙眼肉、百合各30克，大枣20克，粳米150克，白糖适量，共煮为粥，早晚服食。适用于心衰有气虚、阴虚、血虚表现，经常心悸、气短者。23、复方枣茶：炒酸枣仁、龙眼肉、桑椹子各12克，水煎，代茶饮。适应症同上。适用于心衰有气

39、虚、阴虚、血虚表现，经常心悸、气短者。24、龙眼枣仁芡实汤：龙眼肉、炒酸枣仁、芡实各12克，煮汤，睡前服。适应症同上。适用于心衰有气虚、阴虚、血虚表现，经常心悸、气短者。25、洋参益心蜜膏：西洋参30克、麦冬150克、龙眼肉250克、炒酸枣仁60克，水煎遍，合并滤液，浓缩，兑适量炼蜜收膏。每日早晚各服15克。适用于心阴不足症见心悸心烦、失眠多梦、口干咽燥者。,26、外用降压法-对身体最没损害的降压方法,、吴茱萸100克，醋少许。将吴茱萸研细，用醋调，每晚临睡时，贴脚心涌泉穴，每日一次，几天测量一下血压，正常后停止。、做枕头：菊花1000克、川芎、丹皮、白芷各200克。用洁净布缝枕袋，装上药当枕

40、头。睡眠时使用。、五味贴敷降压方：鲜姜150克、蓖麻仁50克、吴茱萸、附子各20克、冰片10克。将蓖麻仁、吴茱萸、附子先捣碎，研成细末，鲜姜捣烂为泥，再加冰片末，共调成糊状，每晚临睡前贴两足涌泉穴，次日清晨去掉。连用五到十次就可获得显著效果。温补脾肾，平肝降压。,（三）心绞痛,心绞痛是冠心病的一种表现，是营养心脏的冠状动脉由于硬化形成血栓，或者是由于动脉发生痉挛引起心肌供血不足，当心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时即出现心绞痛。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为较常见的诱发因素。病人主要表现为胸骨上段或中段后的压榨性、压迫窒息性、沉重闷胀性

41、疼痛，少数患者为烧灼感、紧张感或呼吸短促，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，而非刀割样尖锐或抓痛、短促的针刺样或触电样疼痛。疼痛在活动当时出现，不是在劳累或活动后出现，疼痛持续115分钟，休息或含服硝酸甘油12分钟内可使疼痛缓解。,黄金搭配方案,1、硝酸异山梨酯+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片硝酸异山梨酯能够扩张冠状动脉，增加心脏血液和氧的供应，从而缓解心脏缺血、缺氧引起的心绞痛症状，青光眼、颅内压增高、低血压或休克者不宜应用此类药物。倍他乐克和普萘洛尔能够通过减慢心率、降低心肌收缩力和氧耗量缓解心绞痛发作。肠溶阿司匹林能够抑制血小板聚集，从而预防血栓的形成，禁用于溃疡

42、病、肝硬化、血小板减少症、再生障碍性贫血患者。银杏叶片起活血化瘀、通脉舒络的作用，能够防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循环障碍，是心绞痛的辅助治疗药物，孕妇及心力衰竭者慎用。上述3种药物以不同的作用机制联合适用于治疗因心肌耗氧增多或血供不足引起的稳定型心绞痛。2、心痛定+阿司匹林肠溶片心痛定为钙离子拮抗剂，能抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，还能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述药物联合适用于治疗变异型心绞痛，即因为冠状动脉痉挛导致心肌供血突然减少而诱发的心绞痛。,3、硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液 硝酸甘油是扩张冠状动脉的药物，其舌下含化13分钟即可起

43、效，因此特别适合于心绞痛患者的急救，可迅速缓解症状，避免心肌进一步缺血。肠溶阿司匹林能够抑制血小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上预防心绞痛发作。心通口服液能够改善心肌缺血、缺氧，对平素心电图有缺血表现者效果良好。上述药物联合对稳定型心绞痛患者适用，服药方便。4、复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克 复方丹参滴丸口服也可迅速缓解病人的心绞痛发作，效果确凿。硝酸异山梨脂是扩张冠状动脉的药物，但作用持续时间比硝酸甘油要长，用于口服预防心绞痛发作，急性心绞痛发作时也可用来急救。阿司匹林肠溶片很明确能够抑制血栓形成，避免心绞痛进一步发展为心肌梗塞。倍他乐克通过减慢心率而减少心肌的耗氧量

44、，同时长期应用可改善心肌结构的重塑，可提高患者的生存质量和期限。上述药物对于心率较快的心绞痛患者，同时心功能较好者尤为适用。,心绞痛的中医辨证施治请按心绞痛的分型选方,冠心病心绞痛的辨病治疗，关键是要重视疾病的两个阶段，发作期重在一个“通”字，散邪通脉以中止发作，缓解期重在一个“补”字，调元补虚以减少复发。,1、气滞心胸证：表现心胸满闷、隐痛阵作，痛无定处，每因情志不遂而诱发或加重，心烦易怒，时欲太息，两胁不舒，得嗳气或矢气后稍舒，纳少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，调气舒脉。柴胡疏肝散：陈皮（醋炒）10g，柴胡12g，川芎6g，香附10g，枳壳（麸炒）6g，白芍20g，甘草（炙）6

45、g。水煎服。功能主治：疏肝解郁，行气止痛。主治冠心病心绞痛气滞心胸证。加减应用：若痛甚者，加郁金10克、青皮10克、延胡索10克；嗳气频繁者，加沉香1克、旋覆花10克（纱布包）；恶心呕吐者，加法半夏10克、生姜三片；兼痰热而苔黄腻者，加瓜蒌皮10克、法半夏10克、黄连6克。心血瘀阻者，加丹参15克、延胡索10克、三七粉2克；痰浊壅塞者，加瓜蒌10克、薤白10克、半夏10克；阴寒凝滞者，加桂枝10克、姜黄10克、当归15克；心阳不振者，加黄芪15克、肉桂6克、红参5克；心肾阴虚者，加麦冬15克、五味子15克、桑寄生10克、百合15克。重症患者配合硝酸甘油等。疏肝解郁止痛汤：柴胡、郁金、香附、川楝

46、子、红花、桃仁、当归、合欢皮各10g，丹参、山药、白芍各20g，甘草5g。水煎服。疏肝解郁，理气活血。主治冠心病心绞痛气滞心胸证。加减应用：若阴虚甚者，加人参515克、麦冬15克、五味子15克；气虚者，加黄芪20克、白术10克、人参515克；胸闷、苔腻者，加瓜蒌10克、法半夏10克；心悸者，加茯神15克、龙骨30克。,2、寒凝心脉证：表现为突然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气促，或心痛彻背，背痛彻心，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重，舌苔薄白，脉沉紧而弦。治法：祛寒活血，宣痹通阳当归四逆汤（伤寒论）：当归12g，桂枝10g，白芍15g，细辛3g，通草6g，大枣8枚，甘草（炙）6

47、g。水煎服。功能主治：温经散寒，养血通脉。主治冠心病心绞痛寒凝心脉证。加减应用：瘀甚而青紫者，加丹参15克、葛根20克、降香2克、红参10克。,3、痰浊闭阻证：表现为胸闷重而心痛轻微，肥胖体沉，痰多气短，遇阴雨天气而诱发或加重，伴倦怠乏力，纳少口粘，恶心，呕吐痰涎，大便溏，舌苔白腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰开结。瓜蒌薤白半夏汤（金匮要略）瓜蒌15g，薤白10g，半夏12g，白酒适量。水煎服。功能主治：通阳散结，宽胸散结。主治冠心病心绞痛痰浊闭阻证。加减应用：若胸痛明显者，加丹参15克、葛根15克、降香10克、川芎6克；痰湿内盛而伴咳唾痰涎者，加生姜三片、陈皮10克、杏仁10克、茯苓15

48、克；大便干、苔黄腻者，加黄连10克、竹茹10克、枳实10克；心悸不宁者，加石菖蒲10克、苦参10克、胆南星10克。临床报道：胸闷痰多者，瓜蒌薤白半夏汤加橘红10克、枳实10克；胸痛剧烈者，去党参，加延胡索10克、五灵脂10克；气虚者，加黄芪15克，党参10克改为人参；血虚者，去桃仁、红花，加当归10克、川芎6克；心阳虚者，加附子3克、肉桂3克；心阴虚者，加麦冬15克、玉竹15克。曾治疗36例，对照组33例用长效硝酸甘油，两组心绞痛症状总有效率分别为91.6、72.7，心电图总有效率为88.8%、60.6，组间比较均p0.05。（湖南中医药导报，2001，9）涤痰通脉汤方中有竹茹、法半夏、茯苓、

49、枳实、人参、石菖蒲、丹参、砂仁各15g，香附12g，三七末(冲服)3g。水煎服。功能主治：健脾涤痰，活血通脉。主治冠心病心绞痛痰浊闭阻证。加减应用：兼阴寒凝滞者，加桂枝10克、薤白10克；痰浊壅塞者，加瓜蒌皮10克、薤白10克；阳气虚弱者，加淫羊藿10克、山茱萸10克；阴液亏耗者，加麦冬15克、五味子10克；冠心病伴有高血压者，加决明子10克、夏枯草15克；低血压者，加玉竹15克、五味子10克；房室传导阻滞者，加白芍15克；心房纤颤者，加淫羊藿10克；室性早搏者，加苦参10克。,4、瘀血痹阻证：临床表现为心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛处固定，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴胸闷，舌质紫暗，或

50、有瘀斑，脉弦涩或结。治法：活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤（医林改错）组成与用法：桃仁12g，红花6g，当归10g，生地黄15g，川芎6g，赤芍10g，牛膝10g，桔梗10g，柴胡10g，枳壳10g，甘草6g。水煎服。功能主治：活血祛瘀，行气止痛。主治冠心病心绞痛瘀血痹阻证。加减应用：若瘀阻较重，胸痛剧烈者，加丹参15克、葛根15克、降香10克、郁金10克；气滞较重，胀闷明显者，加沉香10克；兼寒而畏寒肢冷者，加细辛3克、桂枝10克；兼气虚而气短自汗者，加人参10克、黄芪15克；心悸不宁者，加苦参10克、丹参15克、酸枣仁10克、炙甘草6克。气虚明显者，加黄芪15克；血瘀甚者，加丹参15克、三七粉