Central scar是电脑断层摄影之特徵常伴有血管增生与局部坏死.doc

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1、題 號考 題1下列有關腎瘤細胞瘤(Oncocytoma)之敘述，何者不正確？(A) 腎瘤細胞瘤之細胞源自遠端腎小管(distal renal tubule)(B) Spoke-wheel是動脈血管攝影之特徵(C) Central scar是電腦斷層攝影之特徵 (D) 常伴有血管增生與局部壞死(E) 是一種良性腫瘤，預後良好答案：(D)Campbells Urology, 7th edition, 2283-2326, 19982下述有關膀胱癌之敘述，何者不正確？(A) 血尿是最常見之症狀(B) 血尿之程度與膀胱癌之嚴重度無關(C) 病人可能僅有頻尿、夜尿、急尿與小便疼痛等刺激性症狀(D) hi

2、gh-grade或原位癌病人，細胞學檢查之陽性率比low-grade高(E) 局部侵犯性膀胱癌病人，接受徹底膀胱切除術 (radical cystectomy)前,應該例行接受全身骨骼核醫檢查，以避免不必要之手術答案：(E)European Urology; 41: 105-112, 20023局限性攝護腺癌病人接受nerve sparing retropubic prostatectomy 後，何種因素與術後性功能之恢復無關：(A) 病人年齡(B) 細胞分化程度(Gleason score)(C) 腫瘤分期(D) 手術技巧(E) 以上因素皆有關聯答案：( B )Campbells Urolo

3、gy, 7th edition, 2565-2588, 19984侵犯性膀胱癌，接受徹底膀胱切除術 (radical cystectomy)後其尿道復發之機率約為：(A) 1-3%(B) 3-5%(C) 5-13%(D) 13-20%(E) 21-30%答案：( C )European Urology; 41: 105-112, 20025下列何種腫瘤標幟，在前列腺癌組織中明顯高於正常前列腺組織？(A) Prostate specific antigen (PSA)(B) Prostate specific membrane antigen (PSMA)(C) Ribonuclease L (

4、RNASEL)(D) Alpha-methylacyl-CoA racemase (AMACR)(E) 5-alpha-reductase答案：( D )JAMA, 2002, Vol. 287(13), PP. 1662-1670 Cancer Res,2002, Vol. 62(8), PP. :2220-22266有關尿路上皮原位癌(carcinoma in situ)的敘述，何者有誤？(A) 主要由分化良好(well-differentiated)的移形上皮癌細胞組成，病變侷限在尿路上皮層(urothelium)(B) high-grade的表淺性膀胱癌，有四分之一癌組織併存原位癌，預

5、後通常較差(C) 高頻度的p53基因變異(D) 卡介苗(BCG)是最有效的膀胱內灌注療法，但若導尿時有受傷，即不該做該次BCG灌注(E) 大約五分之一的瀰散性原位癌患者可發現膀胱肌肉層的癌侵犯答案：( A )Campells Urology 7th ed. 1998 (pp.2339-2340 & pp. 364-2367)7一位47歲男性腎細胞癌患者接受根治性左腎切除術合併局部淋巴廓清術。手術標本發現腫瘤大小為4.5 x 5公分，且部份腎靜脈有腫瘤侵犯，局部17個淋巴腺均小於3公分，但6個病理証實有癌細胞轉移。其它器官檢查並未發現有遠處轉移。請問這位病患的TNM分期為：(A) T2 N1 M

6、0(B) T3a N1 M0(C) T3b N2 M0(D) T3c N2 M0(E) T3b N1 M0答案：( A )Campbells Urology 7th ed. 1998 (pp.2307)8有關腎細胞癌的敘述，何者為非？(A) 腎細胞癌的化學抗癌藥物不敏感性主要來自p-醣蛋白(p-glycoprotein) (B) von Hippel-Lindau 疾病患者的腎細胞癌常是雙側、多發的(C) 癌細胞主要是由遠端腎小管細胞變性產生(D) 在確立診斷時只有少數患者同時出現傳統的三大症狀(triad):疼痛、血尿與腰部腫塊(E) Verapamil 可以經由抑制細胞膜efflux幫浦，

7、改善p-醣蛋白引起的多重藥物抗藥性答案：( C )Campbells Urology 7th ed. 1998 (pp.2292-2299)9有關腎臟畸胎瘤(harmatoma)的敘述，何者是對的？(A) 腎臟以外(extra renal)與淋巴結若同時存在畸胎瘤，通常是惡性的表徵(B) 在急性出血時的診斷上，最佳的影像檢查方法是超音波(C) 血管攝影是區分畸胎瘤與腎細胞癌的最好方法(D) 病患可能因腫瘤破裂出血而導致急性腹痛與休克送醫(E) 小於4公分且無症狀的腫瘤最好的治療方法是血管栓塞(angioinfarction)答案：( D )Campbells Urology 7th ed. 1

8、998 (pp.2289-2291)10有關根治性膀胱切除術(radical cystectomy)，何者有誤？(A) 在男性患者，即使前列腺段尿道還沒有腫瘤侵犯，尿道切除術還是必須執行(B) 在女性患者，手術方法是前骨盆腔廓清術(anterior pelvic exenteration)(C) 下段輸尿管必須送冰涷切片以確定無殘留癌存在(D) 接受人工新膀胱(neobladder)的患者，小便主要靠Valsalva方式，因此坐姿通常較立姿好解小便(E) 只要尿道仍存在，術後追蹤尿液細胞學檢查，甚至尿道鏡檢都是重要的答案：( A )Campbells Urology 7th ed. 1998

9、(pp.2375-2377)11下面哪一個藥物是經由直接抑制男性荷爾蒙的合成 (synthesis) 來發揮抗前列腺癌作用？(A) ketoconazole(B) flutamide(C) cyproterone(D) diethylstilbestrol(E) leuprolide答案：( A )Campbells Urology 7th ed. 1998, P 2627-264012有關腎腫瘤施行Partial Nephrectomy之敘述下列何者“不”正確？ (A) 其indications 包括兩側腎臟腫瘤，或病人只有單一腎臟，或對側腎臟已功能受損 (B) 對於3.5cm, solit

10、ary, early stage 位於邊緣的腫瘤即使對側腎臟功能正常，仍是施行此項手術的indication之一 (C) 手術後若發現有urinary fistula 則先予抗生素及維持引流直到每天引流量少於50ml (D) 手術後若發生local recurrence 大多數是由於incomplete resection (E) 以上皆非 答案：( E )AUA Update Series, Lesson 21. Vol XX. 200113Renal Cell Carcinoma 最常出現的實驗室檢查異常為： (A) hypercalcemia (B) high rennin levels

11、(C) anemia(D) erythrocytosis(E) azotemia 答案：( C )AUA Update Series , Lesson 25. Vol. XX. 200114精原細胞癌(Seminoma)，最好發的年齡是：(A) 20-30歲(B) 30-40歲(C) 40-50歲(D) 50-60歲(E)60-70歲答案：( C )Volume 2 Sixth Edition Campbells Urology P123615下列那一項是腎細胞癌最常見的基因異常？(A) Chromosome 5q(B) Chromosome 12-p deletion(C) Chromoso

12、me 3-p deletion(D) Anomalies of X chromosome(E) Chromosome 21-p dleltion答案：( C )Volume 88 Number 8 November 2001 BJU P818.16以BCG膀胱灌注治療膀胱之(1) carcinoma in situ(CIS), (2) CIS合併Ta, (3) CIS合併T1，以五年後之tumor progression及disease free survival做為療效指標，下列敘述何者為正確？(A) 三者療效相同，皆有80%之有效率(B) (1) 最佳,(2) 次之,(3) 最差(C) (

13、1)、(2) 相同，(3) 最差(D) (1) 最佳，(2)、(3) 同樣較差(E) 三者療效皆在50%左右答案：( C )Journal of Urology Vol. 167, P24802412, 200217下列何者與移行性上皮膀胱惡性腫瘤(Bladder TCC)預後不佳之相關性最不明確？(A) high grade(B) P53 expression(C) 合併carcinoma in situ(D) lamina propria invasion(E) prostate musosa involvement答案：( B )Journal of Urology Vol. 167,

14、P15731583, 200218睪丸癌病患，血中-FP及-HCG皆升高，下列何者最不可能？(A) Teratocarcinoma(B) Yolk sac tumor(C) Pure embryonal carcinoma(D) Pure seminoma(E) Pure choriocarcinoma答案：( D )Campbells Urology 7th ED, 1998, Vol.3, P242119Radical prostatectomy後，如留下positive tumor margin，殘餘癌在前列腺的哪一個部位，預後較差？(A) Apex(B) Bladder neck(C)

15、 Anterior surface(D) Posterior surface(E) 以上部位對預後影響相同答案：( E )Journal of Urology Vol. 167, P24532456, 200220比較年輕人(65歲)之膀胱癌，(1)其肌肉層侵犯與否，(2)再發率，(3)轉變成侵犯性癌，兩個group是否不同？(A) 1、2、3年輕人皆較差(B) 1、2、3年輕人皆較好(C) 1、2、3皆無不同(D) 1相同，2、3年輕人較好(E) 1相同，2、3年輕人較差答案：( C )Journal of Urology Vol. 168, P6165, 200221關於嗜鉻細胞瘤(phe

16、ochromocytoma)，下列何者是錯誤的？(A) 其胚胎源為neural crest(B) 10%合併neurofibromatosis, multiple endocrine neoplasia type II等家族疾病(C) 惡性嗜鉻細胞瘤須倚賴病理診斷 (D) 10%是兩側性或位於腎上腺以外的位置 (E) 常伴隨體重減輕 答案：( C )Smiths General Urology, 15th ed, p. 56522下列何種檢查與移形上皮細胞癌無關？ (A) Bladder tumor antigen (BTA) stat test (B) Nuclear matrix prot

17、ein (NMP) 22 test (C) AuraTek FDP test (D) Papanicolau stain (E) QUANTICYT system 答案：( D )Smiths General Urology, 15th ed, p. 5923有關於睪丸腫瘤， 下列何者是錯誤的？(A) embryonal cell carcinoma會造成血清中HCG及AFP的上升 (B) teratoma 造成血清中HCG及AFP的上升 (C) choriocarcinoma造成血清中HCG及AFP的上升 (D) seminoma不會造成血清中AFP的上升 (E) AFP的半衰期為4至6天

18、答案：( C )Smiths General Urology, 15th ed, p. 42524長期追蹤下，腹腔鏡根除性腎切除術，不如開刀手術切除的缺點是？(A) 降低癌症的存活率(B) 較長的手術時間(C) 較高的復發率(D) 較長的住院天數(E) 較多的出血答案：( A )J. Urology , volume 167, 1257-1262 200225下列不至引起骨質疏鬆症的抗雄性激素(anti androgen)是？(A) goserelin acetate(B) diethylstilbesterol(C) orchiectomy(D) testosterone(E) Leupro

19、lide答案：( B )J. Urology , volume 167, 535-538,200226和人類乳頭狀瘤病毒 (human papillomavirus) 有相關連性的癌症，下列何者為非？(A) 陰莖癌(B) 子宮頸癌(C) 膀胱癌(D) 前列腺癌(E) 腎臟癌答案：( E )AUA update series, 200027一位五十歲男性病患，左腎發現一4公分之腫瘤，電腦斷層發現腎靜脈有栓塞情形，同時發現單一約1.5公分之淋巴結，全身骨骼同位素掃描正常，請問病人在臨床上的分期為何？(A) Stage I(B) Stage II(C) Stage III(D) Stage IV(E

20、) 以上皆非答案：( C )Campbells Urology, 6th ed. Vol. 2, p.107428一位70歲男性因多處骨頭轉移接受骨頭切片後證實為分化極差之腺癌(poorly differentiated adenocarcinoma)，此時要確定是否為前列腺癌之免疫組織染色最好用：(A) Cytokeratin(B) Prostate acid phosphatase(C) Prostate specific antigen(D) Prostate specific membrane antigen (PSMA)(E) Alkaline phosphatase答案：( D )

21、Cancer 1998; 82(11):2256-226129有關腹腔鏡腎上腺切除術之敘述何者為非：(A) 經腹腔或由後腹腔兩者手術結果類似(B) 已成為治療良性腎上腺腫瘤之標準選擇方式 (C) 嗜鉻細胞瘤並不適合此種手術，因氣腹腔會造成血壓升高 (D) 治療腎上腺癌之價值仍未定 (E) 部分腎上腺切除亦可用腹腔鏡施行 答案：( C )Hemal. Contemporary trends in laparoscopic urologic surgery. p 143-145 30一位42歲男性罹患 stage T3aN0MX 腎細胞癌於兩年前接受腹腔鏡腎臟切除。此時發生右側骨盆疼痛，骨頭掃描發

22、現右側股骨頸有一3.5公分骨破壞性( osteolytic lesion)轉移。下一步之治療為：(A) 放射線局部照射股骨頭(B) 鍶-98 (strontium-98)(C) 切除該病灶並行內固定(D) 止痛及化學藥物(E) 止痛及免疫治療 (Interleukin-2)答案：( C )Principles and practice of genitourinary oncology. Philadelphia, Lippincott-Roven Publishers,1997;Chap 12,pp 146-731目前放射線治療攝護腺癌失敗後再做攝護腺全切除，最常遇到的併發症為：(A) 尿失

23、禁(B) 深部靜脈栓塞(C) 肺栓塞(D) 膀胱頸攣縮(E) 出血答案：( A )AUA Update Series, Lesson 8: Vol. 18,199932以下那一項不包含在做膀胱全切除時，同時做尿道全切除的理由？(A) 前尿道長腫瘤(B) 攝護腺基質(stroma)被膀胱腫瘤侵犯(C) 膀胱、攝護腺、尿道有多發性原位癌(CIS)(D) 攝護腺尿道局限性原位癌(E) 膀胱全切除的尿道切除邊緣有癌細胞答案：( D )AUA Update Series. Lesson 13. Vol. 18, 199933有關前列腺癌好發於前列腺體之何部位，下列何者正確？(A) 約25%發生於tran

24、sitional zone(B) 100%發生於peripheral zone(C) 約50%發生於peripheral zone(D) 約50%發生於central zone(E) 以上皆非答案：( A )Textbook of prostate cancer. Martin Dunitz, 1999, p5234血中PSA之升高比前列腺癌之臨床惡化之出現，約提早多久？(A) 一個月(B) 六個月(C) 一年(D) 二年(E) 五年答案：( B )Textbook of prostate cancer. Martin Dunitz, 1999, p935腎細胞癌的病患，臨床表徵以下列何者最常

25、見？(A) Classic triad(B) Hematuria(C) Pain(D) Palpable mass (E) Hypertension答案：( C )Campbells Urology 7th ed. P.2299, 200036下列何者是陰莖癌最重要之治療預後指標？ (A) 術前有無侵潤淋巴腺(stage) (B) 腫瘤細胞之分化程度(grade) (C) 腫瘤細胞DNA之套數(DNA ploidy) (D) 原先腫瘤之大小 (E) 原先腫瘤發生之部位 答案：( A )Journal of Urology, 142,1478-1482, 1989. 37一年青男性因右側睪丸腫瘤

26、接受根除性睪丸切除手術, 病理結果顯示有一睪丸內之teratocarcinoma且已侵潤epididymis。請問這病人之腫瘤之T分期應屬： (A) T1 (B) T2 (C) T3 (D) T4a (E) T4b 答案：( C )Campbells unology, pp 2419, 7th ed. Volume 3, 1998. 38下列有關攝護腺癌治療之敘述，何者不正確 ? (A) 治療方法之選擇主要取決於腫瘤之體積與分化(grade) (B) 治療前需評估病人之life expectancy (C) 治療前以 CT與MRI 作staging所獲之準確度並不理想 (D) 以目前所有之治療

27、方式而言，即使祇有骨盆腔單一淋巴腺顯微性轉移均表示已經無法完全治癒了 (E) 因為癌細胞進行很快預後很差所以應更積極迅速接受治療 答案：( E )Campbells urology pp 1199-1201, 6th ed. 1992. 39下列何者不會造成病人血清中PSA暫時性上昇？ (A) 急性尿蓄積 (B) 非細菌性攝護腺炎 (Nonbacterial prostatitis) (C) 肛診 (D) 膀胱鏡檢查 (E) 攝護腺病理切片檢查 答案：( B )Campbells urology pp2520-2525, 7th ed. Vole 2,1998. 40一旦發現下列何者上昇就可排

28、除睪丸內之腫瘤為pure seminoma ? (A) -HCG (Beta-human choriogonadotropin) (B) -FP (Alpha-fetoprotein) (C) LDH (Lactate dehydrogenase) (D) GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) (E)PLAP (Placental alkaline phosphatase) 答案：( B )Campbells urology pp2425, 7th ed, vole 3,1998. 41在根除性攝護腺切除(Radical Prostatectomy)後，下列何者可能是造成尿液中PSA假性上昇之原因 ? (A) 膀胱腫瘤 (B) 腎臟結石 (C) 腎臟感染