《生儿家庭护理》课件.ppt

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1、新生儿家庭护理,一、新生儿的特点与护理,新生儿期是指出生后第一个月，初步适应宫外的新环境，生理功能达到相对成熟，在生命统计中，此期的界限为从出生至生后第28天。新生儿的护理需要注意其生理特点。,1、体温：新生儿体温调中枢的发育尚未完善，最初几天，体温常随室温的变化而波动。因此，夏天的体温可高于正常，冬天的体温则常低于正常。所以，夏天不宜穿的过多，要注意供给足够的母乳，冬天要注意保暖，但要防止烫伤。不论春夏秋冬，卧室要通风良好，阳光充足。正常体表温度36.5-37.2.,2、体重：出生1-2天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸发，体重可暂时性下降，3-4天后体重开始增加，产后第7-10天达原水平

2、。正常的新生儿生理性体重下降的范围10%。如果母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约增加50g，满月时可增长1-1.5公斤。,如果为了使体重不下降，而喂糖水或配方奶，这是不可取的。,提 醒,3、皮肤：新生儿皮肤有一层灰白色胎脂覆盖，有保护作用。不必洗去。但头皮、耳后、颈部、腋窝等皮肤皱折去的胎脂及血迹则应用清洁油和温水擦洗。因为新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清洁、干燥。,红臀及尿布疹的护理 新生儿皮肤角质层薄嫩，易受损伤而发生感染，因排出物可分解出氨和酸性物质，刺激臀部皮肤，故大便后必须以清水清洗，以免引起红臀及尿布疹；预

3、防红臀或尿布疹，局部可涂10-20%鞣酸软膏。如已出现红臀，每次便后均需以温水洗净，局部可涂10-20%鞣酸软膏。,4、脐带：脐带结扎后逐渐干瘪，48小时左右行二次断脐后脐带基本脱落，脱落后有少量分泌物，属于正常现象。要保持干燥、清洁、沐浴后局部涂少量酒精，脐部不允许用药膏或粉涂擦。要注意保持脐部敷料的清洁、干燥。如有污染，要及时更换。,5、喂养：生后半小时内，母婴情况良好，即可开始母乳喂养，根据母亲和婴儿的需要给予哺乳，早期要做到勤吸吮，这样可以刺激垂体产生泌乳素，增加乳汁的分泌。,6、大便：新生儿直出生24小时内排出胎粪，极少数推迟到48小时，胎粪呈墨绿色，粘稠含胎毛、肠上皮细胞及胆绿素，

4、2-3天后为棕色大便，以后逐步过渡到淡黄色糊状大便，呈酸性。母乳喂养的婴儿，每天可4-6次或更多。如果是人工喂养的婴儿，大便较干，呈碱性，每天1-2次。,7、小便：新生儿大多数在生后24小时内排尿，也可以在生后数分钟或24小时后排尿，最初几天因摄入量少，每天排尿4-5次，以后排尿量可在每天10次左右。正常新生儿尿中可含微量蛋白及较大量的尿酸盐，有时在尿布上留有桔红色。,二、新生儿期的特殊情况,1、生理性黄疸：一般在新生儿出生2-3天开始出现，（早产儿稍晚，约生后3-5天开始出现）。表现为皮肤呈浅黄色，巩膜微带黄色，尿液较黄，血液检查总胆红素可达到2-15mg%，（正常值为0.2-2mg%）.,

5、生理性黄疸的原因：新生儿出生后，建立了正常呼吸，有足够的氧，因而体内带氧红细胞，不断衰弱破坏，数量逐渐减少，红细胞破坏后释放出血色素即血红蛋白。血色素分解出大量胆红素进入血液后，绝大部分与血中的蛋白结合，被肝细胞摄取成为胆汁的主要成份，而剩下的少部分胆红素游离于血中，如果浓度增高，就会引起生理 性黄疸，一般在内4-5天最明显，10天以后逐渐消退。让新生儿勤吸吮母乳，保持大便通畅、黄疸消退较快。如2-3周仍不消退，则应送医院检查。,2、吐奶、溢奶：吐奶是新生儿时期常见的一种现象，大多数为生理性因素所造成，也可能是喂养不当的一种表现，凡吐奶次数较多，持续时间较长都应引起重视，必须明确其原因，给予纠

6、正。否则将影响新生儿生长发育。,生理性吐奶，又称“溢奶”，因为新生儿的胃呈水平位，像个倒放的口袋，而口袋口（贲门）肌肉发育不良，较松驰，所以胃内容物易通过贲门返流到食道而吐出，只要抬高头部或立位喂哺，或喂后不要搬动新生儿，即可预防。,喂养不当引起吐奶，主要指新生儿吸入过多的空气，如让新生儿吸空嘴或奶瓶，喂奶时奶汁没有充盈奶头，新生儿就会吃进较多空气，常可随“打嗝”而把奶吐出，只要在喂奶后抱起新生儿轻轻拍背，待其“打嗝”后再放床上，就可防止。,3、新生儿的口腔护理：正常新生儿口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免因损伤引起感染，如发现口腔粘膜或舌上有点状白点，或融合成斑，不易擦去时，要考虑是鹅口疮，鹅口疮

7、由白色念珠菌感染所致，可在喂哺后半小时清洗口腔（5%苏打水一日三次擦洗），局部涂制霉菌素粉剂。应注意哺乳前母亲应洗净双手和乳头，再给哺乳。,4、阴道分泌物或血性分泌物：女婴在出生后数天内，阴道常有乳白色分泌物，流出量多少不等，称为“新生儿白带”；少数女婴一周内有血性分泌物流出，称为“假月经”；这些均由于受母体雌激素的影响，出生雌激素突然中断，子宫内膜脱落所致。上述情况可持续数日，无需特殊处理。,5、新生儿红斑：生后1-2天内新生儿皮肤出现原因不明，大小不等的红斑、散布于头面部、躯干、四肢、婴儿无不适感、多在数天内消退。6、粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，由于皮脂堆积形成针尖样黄白色的粟粒疹

8、，会自然消失。7、汗疱疹：炎热季节，常在前额，前胸等处出现针头大小汗疱疹，又称“白痱”。在任何季节，如新生儿保暖过度，也会出现此现象。,8、青记：新生儿背部、臀部常有蓝绿色色斑、此为青绿色细胞沉着所致，随年龄增长大部分都能消退。9、毛细血管瘤：正常新生儿可发生，或生后1-2月出现，瘤大小如米粒式，草莓状，突出皮肤、色鲜红，常分布在头、眼周、颈、胸、呈单个或多个发生，1岁后多稳定，如无外来损伤，一般6-7岁均可治愈。,三、新生儿教育大纲,23,1、新生儿视、听刺激：新生儿有看和听的能力，当新生儿觉醒时（觉醒状态在吃奶一小时左右容易取得）可以和他面对面的谈话，当小儿注视你的脸后，慢慢地移动你头的位

9、置，设法吸引小儿的视线，追随你移动的方面。在新生儿耳边（10cm左右），轻轻地呼唤你的小宝宝，使他能听到你的声音后转过头来，还可以利用一些能发出柔和声响的小塑料玩具或颜色鲜艳的小球，能吸引小儿听和看的兴趣，每天定时在新生儿床头上方挂上些能晃动的小气球，小花布头等，品种可多样化，但应经常更换，可锻炼小儿看的能力。,平时，无论喂奶或护理新生儿时，都要随时随地和小儿说话，使他既能看到你，又能听到你的声音。特别当小儿哭的时候，首先用言语安慰他，很多孩子会停止哭，但随后要满足他们的需要，这样做的目的主要是让新生儿感受语言。,2、和成人的交往：小宝宝有一定的智慧和能力，要学会和新生儿交往。细心观察新生儿的

10、哭声，设法理解小儿哭的原因，给予适当处理。母亲还应注意新生儿的面部表情，如皱眉、微笑等，以便更好地理解他们。母亲对新生儿需求的敏感性，将大大有利于婴儿智能的发育。,在小儿哭闹时，可用说话，用手轻轻按抚他的腹部，握住双手，或挽起等方式来进行安慰，使你的小宝宝，懂得成人的安慰，懂得等待成人满足他的要求。比如：小儿饿了。哭着要吃奶。你可以边准备，边和他说话，如宝宝等等，我在给你准备呢！反复多次后，新生儿也会懂得暂时不哭，等待成人满足他的要求，这就是最初条件反射的建立，是新生儿学习的方式！,3、动作：新生儿有一定程度的运动能力，为了锻炼小儿颈部的肌肉，有时可将新生儿竖起抱，使头稍竖立，或俯卧位练习抬头和爬的动作，注意不要影响小儿的呼吸。值得注意的是，进行此项锻炼时，时间不宜过长。,29,工作中发现的常见问题：,1.皮肤红疹2.吐奶3.黄疸4.脐部发炎5.腹泻或便秘6.体重不增7.发出喉音 关于体重的控制,30,云龙社区卫生服务中心,孕妇学校上课时间：每月 10号 20号上课内容请参照课程表咨询电话：55014274,31,谢谢大家！,