《外科护理学》课件.ppt

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1、外科护理学（2）重点辅导及模拟试题第一讲,制作者：徐颖单位：山东电大教学管理处Tel:0531-2626671,第十三章消化系统功能障碍病人的护理,第一节 腹外科常用引流术及护理1、胃肠减压2、使用胃管作胃肠减压的病人会出现那些并发症？3、腹腔引流病人的护理注意事项,第二节 阑尾炎病人的护理,1、麦氏点2、急性阑尾炎会出现转移性右下腹疼痛？3、急性阑尾炎的病理类型及临床转归有哪些？4、急性阑尾炎的术前术后护理5、患者，男性，餐后不久出现上腹部压痛、恶心、呕吐而就诊，查体：T37.8摄氏度，P84次/min,BP125/75mmHg,右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。既往有溃疡病史。1、初步

2、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何护理？,第三节 腹外疝病人的护理,1、如何针对腹外疝的诱发因素进行防护？2、简述嵌顿性斜疝的治疗原则3、腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因：疝环小，腹内压骤然增高,第四节 急性腹膜炎病人的护理,1、急性腹膜炎的治疗原则2、急性腹膜炎的术前术后护理3、腹膜刺激征4、板状腹5、急性腹膜炎病人持续胃肠减压的目的是什么？,第五节 胃、十二指肠疾病病人的护理,1、临床表现2、治疗原则3、护理措施4、胃癌病人的临床表现和治疗原则,第六节肠疾病病人的护理,1、肠梗阻病人的临床表现、检查及常见的肠梗阻2、结肠癌的临床表现及治疗原则3、直肠癌的临床特点及转移途径4、肛裂三联征

3、5、肛瘘6、如何预防结肠癌术后并发吻合口瘘？,第七节 门静脉高压病人的护理,1、门静脉高压病人的护理要点2、TIPSS术,第八节 肝癌病人的护理,1、肝癌的转移途径2、肝癌的治疗原则3、肝癌的护理及临床手术禁忌症,第九节 胆道疾病病人的护理,1、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症：肝脓肿、感染性休克、急性胰腺炎胆道出血2、急性胆囊炎、胆石症患者病人的临床表现及治疗原则3、术后拔管的指征。,第十节胰腺疾病病人的护理,1、急性胰腺炎的临床表现、辅助检查及护理2、胰腺癌病人的临床表现3、壶腹部癌病人的护理,第十一节 腹部损伤病人的护理,1、腹部损伤病人的临床检查2、脾破裂、肝破裂、肠破裂的评估,

4、第十四章周围血管功能障碍病人的护理,1、雷诺现象2、伯格氏征3、尼霍夫氏征4、简述血栓闭塞性脉管炎的分期及临床表现5、动脉疾病术后如何预防血栓形成6、下肢静脉曲张的支持疗法7、如何促进淋巴回流,第十五章胸部手术病人的护理,1、开发性气胸及穿刺位置2、张力性气胸3、纵隔扑动4、肺癌病人的临床表现5、食道癌病人的护理6、心脏外科病人常见的并发症,7、风湿性心脏病的临床表现8、冠心病的护理措施9、先天性心脏病的护理,第十六章神经功能障碍病人的护理,1、颅内压增高的临床表现2、颅内压骤然升高的预防及护理,第十七章 骨骼和运动功能障碍病人的护理,1、脊柱骨折的正确翻身方法2、牵引的护理与操作方法3、功能

5、锻炼4、骨折的并发症,6、关节脱位的专有体征7、骨与关节结核的临床表现及治疗8、骨肿瘤的化疗护理9、脊柱结核导致截瘫的原因,第十八章泌尿功能障碍病人的护理,1、泌尿系统的实验室检查2、肾损伤的临床表现及手术适应征3、前列腺增生的临床表现4、临床肾结核5、泌尿系结石的临床表现6、肾癌根治手术的护理措施,第十九章 器官移植病人的护理,肾脏移植后病人的护理原则,考试题型,一、单项选择题（每小题1分，共25分）二、名词解释（每小题3分，共18分）三、填空题（每空1分，共15分）四、简答题（每小题5分，共30分）五、病历分析题（共12分）,模拟试题,一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分

6、）1 管直肠周围脓肿常并发（C）A败血症B外痔血栓形成C肛瘘D肛窦炎2门脉高压症常见的原因为（C）A 肝肿瘤B 慢性肝炎C 肝硬化D 门静脉主干先天性畸形,3最易发生嵌顿的疝是（A）A 股疝B 直疝C 难复性疝D 切口疝4某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后3个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达（B）A 前臂上段B 前臂中段C 前臂下段D 环指、小指平面,5腰椎间盘突出最重要的体征是（C）A 椎旁压痛B 棘突间压痛C 直腿抬高实验（+），加强实验（+）D 腰椎侧突畸形6脊柱结核的好发部位是（C）A 颈椎B 胸椎 C 腰椎D 骶椎7根据X线片

7、表现，最不稳定的骨折是（C）A 横骨折B 斜骨折C 粉碎性骨折D 青枝骨折,8拇短展肌功能障碍见于（B）A 桡神经损伤B 正中神经损伤C 尺神经损伤D 肌皮神经损伤9诊断凹陷性颅骨骨折时，骨折的颅骨下陷的最浅深度是（A）A 陷入程度超过了所在区域的颅骨厚度B 隐入程度超过了0.8cmC 隐入程度超过了1.0cmD 隐入程度超过了1.5cm,10为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（B）A 胸腔穿刺术B 胸部X线检查C 胸腔超声波检查D 胸腔血管造影检查11诊断肾结核的重要线索是（C）A 午后低热、盗汗B 肾区疼痛C 尿频、尿急、尿痛D 血尿、脓尿,12诊断尿路感染时尿

8、细菌培养菌落计数为（B）A105/mlC109/mlD1015/ml13多器官功能不全综合征最常见的表现是（B）A 急性肾衰竭B 成人型呼吸窘迫综合征C 急性肝衰竭D 应激性溃疡,14血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（B）A患肢趾端发黑、干瘪B患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行C患肢发生坏疽、溃疡D患肢皮肤出现紫斑、潮红E患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉 搏动消失,15一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜 DA立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪B立即停止输血、半坐位、吸氧C四肢轮流扎止血带D 立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物E停止

9、输血+口服阿斯匹林,16、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的 DA.肝脓肿B.感染性休克C.急性胰腺炎D.结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症E.胆道出血,17男，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查 AA肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的23B胸膜腔内进行性出血C.心脏损伤D胸腹联合伤,18.出血、坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应 EA.胃肠减压B.防治休克C.灌肠观察D.进一步鉴别检查E.以上都不是,男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。19.应考虑

10、的诊断 BA.阑尾穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎,20.应考虑初步治疗措施为 DA.禁食、持续胃肠减压B.输液C.静滴抗生素D.68小时后症状不见好转应考虑手术治疗,二、填空题,1据急性胰腺炎的病理改变分为（）性和（）性两种。水肿性；出血坏死性2肛瘘是（）与肛周皮肤相通的感染性管道。肛管和直肠下段3肱骨干中、下段交界处骨折容易发生（）神经损伤 桡神经4食管癌的典型症状是（）。进行性吞咽困难5闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧（）。锁骨中线第二肋间,6、米阿氏管子细长深入_，可做_用1、腹腔 肠道减压7、急性阑尾炎的转归主要有三种_、_、_。炎症消退

11、炎症局限 炎症扩散8、急性腹膜炎手术治疗原则包括处理原发疾病、_和_。清理腹腔 充分引流9、心脏术后血钾应维持在_，低钾可引起_，血钾高可引起_。4-5mmol/L 心律失常 心跳骤停10、脊柱骨折病人正确的翻身方法是要保持受伤局部的_、不弯曲、_。固定 不扭转,三、简答题,1、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。,2右半结肠癌常见临床特点是什么？（1）大便次数增加（2）腹部肿块（3）贫血3、在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？临床上常见的颅内血肿有五型：（1）硬膜外血肿

12、（2）硬膜下血肿（3）脑内血肿（4）脑室内血肿（5）多发性血肿,4、心脏手术后发生心源性休克的主要原因？（1）醉剂和低温的抑制(2)手术创伤(3)置换的瓣膜影响心肌的收缩(4)心内畸形修补不完善(5)急性心肌梗塞(6)心律失常,5、腹腔引流病人的护理注意事项有哪些？（1）妥善固定引流管和引流袋或瓶（2）注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等（3）注意观察引流管周围皮肤（4）保持引流管通畅（5）更换引流管和敷料时，应严格无菌操作（6）注意倾听病人对疼痛的主诉，评估原因和性质。判断疼痛与引流的关系，了解病情变化。,四、病案分析题,女，51岁，早晨进食油条大约2-3小时后出现上腹部疼痛，且向两侧腰部放

13、射，恶心但不呕吐。服用抗生素无效。12小时后就诊。检查如下：体温37.6摄氏度，心率112次/min，血压16/10kPa，呼吸平稳，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶500索氏单位，腹腔穿刺阴性。1、写出该患者的诊断及最适宜的治疗措施2、相应的护理诊断及护理措施,诊断：急性胰腺炎治疗措施：（1）加强观察与监测（2）减少胰腺的分泌，禁食、胃肠减压、应用抗胆碱药物（3）抗休克、补液（4）应用抗生素（5应用胰酶抑制剂,2、护理诊断：（1）疼痛（2）有体液不足的危险（3）营养失调（4）潜在并发症：感染性休克（5）知识缺乏护理措施：（）一般护理绝对卧床休息、禁食、胃肠减压（）病情观察和判断，及时发现坏死性胰腺炎、休克、和多器官功能衰竭（3）及时补液，准确地给与各种药物，保持水、电解质、酸碱平衡（4）做好心理护理,