67经皮椎体成形术治疗80岁以上高龄老人骨质疏松性骨折的优势三院 卢斌.doc
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1、经皮椎体成形术治疗80岁以上高龄老人骨质疏松性骨折的优势卢斌 陈其昕 蒋国强 罗科锋 岳兵 欧阳甲 【摘要】 目的 探讨PVP对80岁以上高龄老人骨质疏松性压缩性骨折的临床价值。方法 自2000年1月开始对骨质疏松骨折患者行PVP或PKP治疗,80岁以上高龄老人骨质疏松骨折共19例全部采用PVP方法治疗;同期60到79岁的老人共17例行PKP治疗。所有病例均手术成功,对患者术前、术后17 d,术后3个月、6个月、1年、2年进行VAS评分。同时对2种术式透视时间、注射骨水泥量、住院总费用等进行统计分析。结果 所有患者随访2年以上,止痛效果良好。PVP相比PKP透视时间短,费用更少,而两者效果类似
2、。结论 PVP和PKP对于高龄老人骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果类似,PVP操作更简单,手术透视时间少,费用更少。【关键词】 椎体成形术; 高龄; 椎体骨折; 骨质疏松The advantages of percutaneous vertebroplasty for the treatment to the elderly over 80 years old with osteoprotic vertebral fractures LU Bin, CHEN Qi-xin*, JIANG Guo-qiang, et al. Department of Orthopaedic Surgery, A
3、ffiliated Hospital of Medicine of Ningbo University, Ningbo 315020 作者单位:310009 杭州,浙江大学医学院附属第二医院骨科(陈其昕);宁波大学医学院附属医院骨科(卢斌、蒋国强、罗科锋、岳兵、欧阳甲)China. * Corresponding author: Department of Orthopaedic Surgery, Second Affiliated hospital of Medicine College of Zhejiang University 310009 Hangzhou China【Abstrac
4、t】 Object To estimate the clinical value of PVP performed on the elderly over 80 years old with osteoprotic vertebral fractures. Methods Since January 2000,19 patients over 80 years old were treated with PVP and 17 patients from 60 to 79 years old underwent PKP. VAS was tested preoperatively and 1 t
5、o 7 days ,3 months,6 monthes,1 year and 2 years postoperatively. We analyzed the time of radiation of two procedures,as was the volume of injection and hospital charges. Result Significant differences did not appear in the VAS test between both techniques,although there was a global improvement. The
6、 time of radiation was greater in PKP, as was the volume of injection and the price. Conclusion In our experience PVP is the better way to treat the osteoprotic compression fractures in the elderly over 80 years old than PKP because of the formers feature of simplicity and efficiency.【Key words】 Per
7、cutanous vertebroplasty; The elderly; Vertebral fracture; Osteoprosis 经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty, PVP)和经皮后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)目前还是临床上治疗骨质疏松骨折相对比较新的术式。该2项技术在80岁以上高龄老人骨质疏松骨折临床应用报道较少,本组研究旨在探讨PVP在治疗高龄老人骨质疏松骨折相对于PKP的优越性。对象和方法一、对象本组2000年1月2007年9月,收治 80岁以上高龄老人确诊为骨质疏松骨折19例,男8例,女11例; 年
8、龄8087岁,平均82.3岁,应用PVP治疗。收治80岁以下老人共17例,男3例,女14例;年龄6079岁,平均70.2岁,行PKP治疗。所有病例的骨折部位均在胸腰段(T10L2),均为单个椎体骨折。术前完成心肺功能测定,无法做肺功能的,以动脉血气分析代替。常规肝肾功能、凝血功能等测定,排除手术禁忌症。术前常规辅导做俯卧位锻炼,一般要求术前能俯卧30 min以上方可行手术。二、方法本研究都由同一组术者完成,都有10例以上PVP和PKP的操作经验。所有病例在DSA透视引导下完成,DSA工作室的操作由同一技师完成。取俯卧位,采用局麻,在术中行常规穿刺活检,排除转移癌。PVP采用COOKI公司11号
9、穿刺针2枚,由X线透视引导下分三步骤,双侧同步经椎弓根插入至椎体前中1/3处,从骨折明显的一侧取骨组织作病理切片。采用间断X线透视监视下,持续注入骨水泥(PMMA)。注射器和穿刺针之间使用连接管以便操作者避开射线的直接照射。PKP经单侧椎弓根插入冠龙公司专用PKP针具,过程同PVP,但针尖位置一般比PVP更靠近椎体中线。用球囊扩张压力不超过1215大气压,注射的造影剂不超过4 ml。一般能看到椎体高度明显恢复,取出球囊后,同样在透视下注入骨水泥。注射器直接插入工作通道进行注射,中间无连接装置。在2种操作中一旦发现骨水泥到达椎体后中1/4处或有骨水泥渗漏椎体外就停止注射。PVP的骨水泥在类似牙膏
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