《小儿肺炎》课件.ppt

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1、小儿肺炎,病因：呼吸道合胞病毒（RSV）为主病理:毛细支气管充血、水肿、炎性渗出物以及坏死脱落上皮细胞造成小气道阻塞。临床特点：1.年龄，季节 2.下呼吸道阻塞的表现 3.肺部体征：发作时哮鸣音 4.全身中毒症状轻 5.胸部X线及病原学检查 6.病程:1周左右治疗:保持呼吸道通畅;应用肾上腺皮质激素,毛细支气管炎（Bronchiolitis),腺病毒肺炎(Adenovirus Pneumonia),病因：腺病毒3，7，11，21型病理：主要为支气管和肺泡间质炎临床特点：1.流行病学：年龄、季节、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热；3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征

2、出现晚；5.胸部X线及病原学检查治疗：无特殊治疗，有自限性,金黄色葡萄球菌肺炎(Staphylococcal Aureus Pneumonia),病因：金黄色葡萄球菌，分泌多种毒素和酶；病理：出血性坏死，多发性小脓肿；临床特点：1.年龄 2.起病急骤，发展迅速 3.全身中毒症状重 4.易发生并发症 5.肺部体征出现早 6.胸部X线及病原学检查 7.可有皮疹治疗:一般抗生素治疗无效，可用万古霉素,金黄色葡萄球菌肺炎X线表现,肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia),临床特点 1.年龄，季节 2.起病多缓慢，伴发热 3.咳嗽剧烈，可呈百日咳样咳嗽，持续时间长

3、 4.肺部体征不明显 5.可有肺外表现 6.胸部X线及病原学治疗:一般抗生素无效，只有大环内酯类抗生素有效,肺炎按病因可分为按病理分可分为按病程分临床表现典型与否,婴幼儿肺炎首先出现的病理、生理改变是A.低氧血症B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒,小儿肺炎导致心衰发生的机制,哪项是错误的A.缺氧B.肺动脉高压C.高碳酸血症D.右心负荷增加E.中毒性心肌炎,肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A.烦躁不安B.严重青紫C.严重气促D.明显三凹征E.血气分析,脓胸、脓气胸及肺大泡发生在何种肺炎？,肺脓肿,肺大泡,肺脓疡,关于腺病毒肺炎的叙述,下列哪点是错误的A.中毒症状严重B

4、.多见于3岁以上小儿C.热型多为稽留热，热程长D.早期肺部体征不明显E.少数并发渗出性胸膜炎,下列哪一项不符合革兰氏阴性杆菌肺炎的临床特点A.多见于新生儿及免疫功能低下者B.主要以肺内实变侵润、实变、出血性坏死为主C.多有长期应用广谱抗生素及免疫抑制剂药物史D.全身中毒症状明显,呼吸困难E.病死率较低,15个月婴儿,发热、咳嗽3天。查体：嗜睡，面色苍白，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，双肺可闻及中、细罗音。血白细胞20*109/L。中性粒细胞80%，考虑诊断为：,A.呼吸道合胞病毒肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎双球菌肺炎E.支原体肺炎,9个月小儿,发热咳嗽、气喘1

5、0天，间断抽搐2天伴昏迷，面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视，颈强直，前囟饱满，心率150/min,双肺中下部有细湿罗音，脑脊液检查无异常，血白细胞24*109/L，应诊断为,A.重症肺炎合并脑膜炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并中毒性休克D.毛细支气管炎合并中毒性脑病E.支原体肺炎合并中毒性休克,患儿，女，9岁，发热、干咳6天。体温波动于38-39.5度，咳嗽少痰，食欲可。在外院静脉点滴头孢二代抗生素，效果差。查体：一般情况可，双肺呼吸音粗，无明显干湿罗音，心、腹（-）。血常规基本正常。,为明确病原学诊断，应进一步做何种检查A.ESRB.ASOC.结核抗体TB-AbD.支原体抗体MP-AbE.CRP,如上述检查结果阳性,胸部摄片示肺部右中叶致密影,考虑病原体可能是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌,下一步治疗方案应选择,