《孕前和孕期保健指南》解读.ppt
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1、孕前和孕期保健指南(第1版)解读,指南包括如下内容:,孕前保健(孕前3个月)孕期保健:一、产前检查的次数及孕周二、产前检查的内容三、孕期不推荐常规检查的内容,孕前和孕期保健目的与意义,孕前和孕期保健 是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持,已经不能适应现代产前保健的要求,孕前和孕期保健目的与意义,我国各地区和不同医院产前检查的 方案存在较大差异,甚至同一医院不同的产科医师 提供的产前检查方案也不一致,这也是导致目前我国孕产妇死亡率 和 新生儿出生缺陷率较高的重要原因。,孕前和孕期保健目的与意义,近年来,随着对围产期
2、并发症认识的深入 和 产前筛查技木的进步,美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。因此,有必要制定适宜我国国情的孕前 和 孕期保健指南。,指南的制定的依据,本指南的制定参考国际:美国、英国、加拿大 和 WHO最新发布的孕前和孕期保健指南 以及 循证医学证据,,指南的制定的依据,国内:1、中华人民共和国母婴保健法2、卫生部孕前保健服务工作规范(试行)(2007年)3、国家人口和计划生育委员会 国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范(试行)(2010年)。,指南的制定的依据,4、卫生部产前诊断技术管理办法 及相关配套文件(2002年),5、卫生部我国城市围产保健管理
3、办法(1987午)和农村孕产妇系统保健管理办法(1989年),也充分考虑了卫生经济学的要求。,本指南的内容,本指南产前检查的内容包括:健康教育及指导常规保健内容辅助检查项目(分为必查项目和备查项目)。,本指南的内容,其中健康教育及指导常规保健内容 和 辅助检查的必查项目 适用于所有的孕妇辅助检查项目中 备查项目 有条件的医院或有指征时可开展,孕前保健(孕前3个月),孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,降低或消除导致出生缺陷 等不良妊娠结局的危险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健的前移。,孕前保健(孕前3个月),孕前保健一、健康教育及指导二、常规保健三、必查项目四、
4、备查项目,孕前保健(孕前3个月)一、健康教育及指导,一、健康教育及指导遵循普遍性指导 和 个性化指导相结合的原则,对计划妊娠的夫妇进行 孕前健康教育及指导。,孕前保健(孕前3个月)一、健康教育及指导,主要内容包括:(1)有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠。(2)合理营养,控制体质量(体重)增加。(3)补充叶酸0.40.8mg/d,或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4 mg。,孕前保健(孕前3个月)一、健康教育及指导,(4)有遗传病、慢性疾病和传染病 而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导。(5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
5、(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。,孕前保健(孕前3个月)一、健康教育及指导,(7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。(8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。(9)合理选择运动方式。,孕前保健(孕前3个月)二、常规保健,二、常规保健(针对所有计划妊娠的夫妇)1评估孕前高危因素:(1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。(2)评估既往慢性疾病史,家族和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。,孕前保健(孕前3个月)二、常规保健,(3)详细了解不良孕产史。(4
6、)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。,孕前保健(孕前3个月)二、常规保健,2身体检查:(1)包括测量血压,体质量,计算体质指数(BMl),BMI=体质量(kg)/身高2(m2)。(2)常规妇科检查。,孕前保健(孕前3个月)三、辅助检查,1必查项目:包括以下项目:(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖;(7)HBsAg;(8)梅毒螺旋体;(9)HIV筛查;(10)宫颈细胞学检查(1年内未查者)。,孕前保健(孕前3个月)三、辅助检查,2备查项目:包括以下项目:(1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒
7、 和 单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。(2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。(3)甲状腺功能检测。,孕前保健(孕前3个月)三、辅助检查,(4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。(5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT;针对高危妇女)。(6)血脂检查。(7)妇科超声检查。(8)心电图检查。(9)胸部X线检查。,孕期保健,孕期保健的主要特点 是要求在特定的时间,系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排 要根据产前检查的目的来决定。,孕期保健一、产前检查的次数及孕周,一、产前检查的次数及孕周合理的产前检查次数及孕周 不仅能保证孕期保健
8、的质量,也能节省医疗卫生资源。,孕期保健一、产前检查的次数及孕周,针对发展中国家无合并症的孕妇,WHO(2006年)建议至少需要4次产前检查,孕周分别为妊娠16周、2428周、3032周 和 3638周。,孕期保健一、产前检查的次数及孕周,根据目前我国孕期保健的现状 和 产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别是:妊娠613周,1419周,2024周,2428周,3032周,3336周,3741周。有高危因素者,酌情增加次数。,孕期保健二、产前检查的内容,每个阶段检查内容:7个阶段均包括如下内容:1健康教育及指导:2常规保健:3必查项目:4.备查项目:,孕期保健二、产前检查的内容(妊娠
9、613周+6),(一)首次产前检查(妊娠613周+6)1健康教育及指导:(1)流产的认识和预防。(2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。(3)继续补充叶酸0.40.8 mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。,孕期保健二、产前检查的内容(妊娠613周+6),(4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。(5)慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。(6)必要时,孕期可接种破伤风或流感疫苗。,孕期保健二、产前检查的内容(妊娠613周+6),(7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高
10、强度的工作、高噪音环境 和 家庭暴力。(8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。,孕期保健二、产前检查的内容(妊娠613周+6),2常规保健:(1)建立孕期保健手册。(2)仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。(3)评估孕期高危因素。孕产史,特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史,生殖道手术史,有无胎儿的畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,本人及配偶家族史和遗传病史。,孕期保健二、产前检查的内容(妊娠613周+6),注意有无妊娠合并症,如:慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经 和 精神疾病等,及时请相关学科会诊。不宜继续妊娠者应告知并及时
11、终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者,评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血,有无可能致畸的因素。,孕期保健二、产前检查的内容(妊娠613周+6),(4)身体检查。包括测量血压、体质量,计算BMI;常规妇科检查(孕前3个月未做者):胎心率测定(采用多普勒听诊,妊娠12周左右)。,孕期保健二、产前检查的内容(妊娠613周+6),3必查项目:(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖;(7)HBsAg;(8)梅毒螺旋体;(9)HIV筛查(注:孕前6个月已查的项目,可以不重复检查)。,孕期保健二、产前检查的内容(妊娠613周+6),4.备查项目:(1)丙型
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