《妊娠生理》课件.ppt
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1、妊娠生理(Pregnant physiology),第五章 妊娠生理,【定义】,妊娠(pregnancy):胚胎和胎儿在母体发育成长过程成熟卵子受精-妊娠开始胎儿及其附属物自母体排出-妊娠终止 早期妊娠:妊娠12周末以前 中期妊娠:第1327周末 晚期妊娠:第28周及其后足月妊娠:妊娠满37周至不满42周(259293日),一、胚胎形成与胎儿发育,1.精子获能(sperm capacitation)精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中、淀粉酶降解,顶体膜结构发生变化,降低顶体膜稳定性,需7小时,第五章 妊娠生理,2.受精卵的形成,指精子与次级卵母细胞结合形成受精卵的过程受精部位通常在输卵管壶腹部
2、透明带反应卵子受精(fertilization of ovum)发生在排卵后12小时内整个受精过程约需24小时,第五章 妊娠生理,3.受精卵输送过程,借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动,受精卵向宫腔方向移动受精30小时形成分裂球(cleavage)受精72小时为16细胞-桑葚胚(morula)受精后56日早期胚泡(early blastocyst)形成,第五章 妊娠生理,定位(apposition),4.受精卵着床(implantation)晚期胚泡植入子宫内膜的过程,粘附(adhesion),穿透(penetration),第五章 妊娠生理,受精卵着床的必备条件,透明带消失胚泡细胞滋养细胞分
3、化出合体滋养细胞胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调孕妇体内有足够数量的孕酮,子宫有敏感期 允许受精卵着床,透明带局部溶解形成漏孔,使晚期囊胚孵出透明带继续发育,并分化出合体滋养细胞,第五章 妊娠生理,2.胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点,第五章 妊娠生理,4周末:可辨认出胚盘与体蒂8周末:胚胎初具人形,B型超声见心脏搏动12周末:胎儿身长9cm,体重14g16周末:胎儿身长16cm,体重110g 可确认胎儿性别,经产妇能自觉胎动20周末:胎儿身长25cm,体重320g 经孕妇腹壁可听到胎心音。,24周末:胎儿身长30cm,体重630g28周末:胎儿身长35cm,体重1000g32周末:胎儿身长4
4、0cm,体重约1700g 出生后注意护理能存活36周末:胎儿身长45cm,体重2500g,出生后 能啼哭及吸吮,生活力良好40周末:胎儿身长50cm,体重3400g,出生后 哭声响亮,吸吮能力强,胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点,第五章 妊娠生理,胎儿血循环特点,一根脐静脉,二根脐动脉动脉里是静脉血,静脉里是动脉血动脉导管卵圆孔,第五章 妊娠生理,胎儿出生后血液循环的变化,脐静脉一条,生后闭锁为肝圆韧带脐动脉大部分闭锁成为脐外侧襞,仅近侧段保留成为膀胱上动脉;肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带动脉导管因平滑肌收缩而呈关闭状态,出生后23个月完全闭锁,成为动脉韧带;约出生后半年卵圆孔完全关闭。,第五章
5、 妊娠生理,二、胎儿附属物的形成及其功能,第五章 妊娠生理,胎儿附属物:胎盘、胎膜、脐带和羊水,1.胎盘(placenta)的形成与结构,第五章 妊娠生理,胎盘构成:是由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜组成。底蜕膜构成胎盘的母体部分,占胎盘很小部分叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分,占胎盘主要部分羊膜构成胎盘的胎儿部分,胎盘最内层,附着在绒毛膜板的半透明薄膜,有一定弹性。,胎盘是胚胎与母体组织的结合体羊膜(amniotic membrane)叶状绒毛膜(chorion frondosum)底蜕膜(basal decidua),第五章 妊娠生理,第五章 妊娠生理,晚期囊胚着床后,滋养层迅速分裂增生 内层:细胞
6、滋养细胞,分裂生长的细胞 外层:合体滋养细胞,执行功能的细胞 胚外中胚层:滋养层内面的一层细胞,第五章 妊娠生理,一级绒毛:小梁:合体滋养细胞。细胞中心索:细胞滋养细胞伸入小梁 二级绒毛:间质中心索:胚外中胚层深入绒毛干内 三级绒毛:胚胎血管长入间质中心索,绒毛-胎盘的主要结构,游离绒毛(free villus):末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中固定绒毛(anchoring villus):长入底蜕膜中,胎儿血与母血不相通,母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行胎儿血液经脐动脉直至绒毛毛细血管经与绒毛间隙中的母血进行物质交换胎儿血和母血隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层再经脐静脉返回胎儿体
7、内,第五章 妊娠生理,妊娠足月胎盘的大体结构,呈盘状,多为圆形或椭圆形重450650g,直径1620cm厚13cm,中间厚,边缘薄胎盘分胎儿面和母体面胎儿面 表面被覆羊膜母体面 呈暗红色,有 2030个母体叶,第五章 妊娠生理,胎盘功能,1)气体交换:O2和CO2以简单扩散交换2)营养物质供应:葡萄糖以易化扩散氨基酸以主动运输脂肪酸以简单扩散电解质及维生素以主动运输通过胎盘,第五章 妊娠生理,3)排除胎儿代谢产物:尿素、肌酐等,经胎盘及母体排出体外4)防御功能:屏障作用有限,分子量小、对胚胎及胎儿有害药物,病毒,胎儿致畸甚至死亡细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体需在胎盘部位先形成病灶,破坏绒毛结构后
8、进入胎体母血免疫抗体(IgG)能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力,第五章 妊娠生理,5)合成功能主要合成激素和酶激素有蛋白激素和甾体激素两类:蛋白激素有HCG、HPL等甾体激素有雌激素、孕激素等酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子,第五章 妊娠生理,人绒毛膜促性腺激素(hCG)由合体滋养细胞合成,受精后第7日,孕妇血清和尿中可测出,妊娠810周达高峰,持续10日下降,产后12周消失。,第五章 妊娠生理,雌激素,妊娠期间明显增多,来自胎盘及卵巢妊娠早期由卵巢黄体产生妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成至妊娠末期,雌三醇值为非孕时1000
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