《婴儿营养》课件.ppt

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1、婴 儿 营 养,内 容,婴儿的生理特点婴儿的营养需求母乳喂养人工喂养混合喂养辅食添加,一、婴儿的生理特点,1、生长发育（器官增长+功能成熟）：遗传+营养，发育的第一高峰期（体重、身长、头围和胸围）2、消化和吸收-发育阶段，功能不完善 口腔：小，口腔黏膜柔嫩、唾液分泌、淀粉酶含量低 牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙 胃：水平位，容量小，幽门紧，贲门松，易出现溢乳和呕吐 肠道：肠道相对长，固定性差，易发生肠套叠，肠壁功能差。肠蠕动较差。胰腺：胰腺发育不成熟，脂肪消化能力较弱 肝脏：肝功能较弱，胆汁分泌较少 脑和神经系统：大脑皮层细胞的增殖、增大和分化的关键期,3、婴儿的营养需要 生长快，代谢旺，需

2、足量营养素 消化吸收功能不完善 喂养不当 消化功能紊乱和营养不良,特点,二、婴幼儿的营养需要 1、能量：1周内AI为0.40MJ（95kcal/kg.bw）2、蛋白质-合成更新 不足 生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血 过高 便秘、肠胃疾病、口臭 3、脂肪 过高 影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收 过低 必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入 4、碳水化合物 过多：发酵产生大量短链脂肪酸、刺激肠蠕动、腹泻 伴蛋白质不足：虚胖、水肿、节约甜食、预防龋齿,5、常量元素与微量元素（1）钙：母乳可保证（2）铁-缺铁性贫血 储备可供3-4月，母乳铁低 4-6月后需膳食补铁 6月-2岁高峰；血液

3、、行为、智能改变，严重者死亡（3）锌 食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变,6、维生素（1）维生素A 不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症 过量中毒（2）维生素D 不足：佝偻病；多晒太阳补充 过量中毒（3）其他 B族维生素随能量增加而；维生素E、C（人工喂养）,（一）、母乳的分类1、初乳(colostrum)产后第1周分泌，质稠、浅黄色，富含钠、氯和免疫球蛋白（sIgA和乳铁蛋白），乳糖和脂肪少，易消化-新生儿理想的天然食物。2、过渡乳 产后第2周分泌，乳糖和脂肪含量逐渐增多，蛋白质有所下降3、成熟乳 第2周后，白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪,三、母乳喂养,（二）、母乳喂养优点：1、营养齐全，

4、能满足4-6月龄婴儿生长发育需要；与消化相适应，不增加负担 1）含优质蛋白：总含量牛乳，但乳清蛋白与 酪蛋白之比例适当；必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（脑发育）2）丰富的必需脂肪酸 不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收 亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹 花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：脑部及视网膜,3）丰富乳糖：碳水化合物的主要形式 促钙吸收 发酵成乳酸，降低pH，改善肠道菌群 4）钙含量牛乳，但钙磷比例适当+乳糖作用 其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担 5）维生素 维生素C、B族、类胡萝卜素，维生素A随膳食改变 维生素D难进乳汁，应在出生2-4周后补,2、含丰富抗感染物质，提高抵抗力 1

5、）特异性免疫物质：T淋巴细胞、分泌型IgA 2）非特异性免疫物质：吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶 双歧杆菌因子 3、哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育、吮吸引起催乳素分泌、子宫收缩、加速母体恢复。4、卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜、不变质,20世纪80年代，WHO提出80%婴儿母乳喂养至少4个月 1992年90年代中国儿童发展规划纲要，2000年4个月以内婴儿母乳喂养率要达到80的目标，1995年中国营养改善行动计划目标：纯母乳喂养率4-6月应达40%纯母乳喂养率应达80%5月20日为中国母乳喂养日 1995年颁布中华人民共和国母婴保健法、创建爱婴医院,母乳喂养的保障措施 1、母乳喂

6、养的宣传教育和指导。2、早接触、早吸吮：产后30min。3、24小时母婴同室。4、按需哺乳 5、不吃喝母乳以外的任何其他饮料和饮食。6、注意吸吮及喂养方法 7、交替哺乳，促进泌乳 8、保证乳母合理营养，饮食宜淡，不吃过咸食物，睡眠充足，心情舒畅、愉快，生活规律，不随便服药。,（一）婴儿配方奶粉缺陷：蛋白过高，不利消化 饱合过多，亚油酸太少 高肾溶质负荷（1）基本要求：依据（母乳的营养素含量及其组成模式）1）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例 2）添加同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸 3）乳糖、乳糖按4:6的比例添加，适当增加可溶性多糖 4）调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶质负荷 5）强化维生素A、

7、D及其他维生素 6）强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限的物质 7）对牛奶过敏者，可代用大豆蛋白，避免过敏,四、人工喂养,特殊医学用途配方乳品,早产儿奶粉：早产儿无乳糖奶粉：乳糖不耐受氨基酸配方粉：苯丙酮尿症水解蛋白奶粉：牛奶蛋白过敏大豆基质的配方粉：牛奶蛋白过敏,（2）使用 混合喂养：哺乳+奶粉，替代1-2次/d 人工喂养：6个月 18，辅食添加,六、辅食添加,（一）、科学依据满足婴儿的营养需求学习吃食物，为断奶做准备适应婴儿消化系统以及心理发育的需要培养良好的饮食习惯,促进消化机能的发育：进一步促进肠粘膜绒毛的生长；提高消化酶的活性；刺激唾液分泌；加快牙齿的生长。,促进神经系统的发育

8、：加速视觉、嗅觉、触觉和味觉的发育以及眼-手-口的协调（视觉中枢和运动中枢的联系），这对精细动作的发育，有着重要的意义,（二）、辅食添加的时间与原则,适宜时间：4-6个月原则：由一种到多种、由稀到稠、由少到多、由细到粗,2、断奶过渡期喂养（母乳 食物）4月龄始 断奶 原因：4-6月，母乳量不变，不能满足 消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡 顺序：单纯 混合 液体 固体 谷果蔬 鱼蛋肉 与肾溶质负荷相适应，避免多盐或调味品的家庭膳食(renal solute load)4-5月龄 米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血 6-9月龄 饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜 10-12月龄 稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末,添加辅食注意事项,78月允许自抓食物；1012月鼓励自己用勺子进食；学会从奶瓶勺子杯子碗 使用筷子等餐具；定时、定点、相同的餐具，一次不要盛得太多，品尝多种口味的食物；环境安静，进食要专心，不看电视、不讲故事、看图书，更不能追着喂饭,乳母平衡膳食宝塔,