黄河水利工程建设资料手册—环境保护分册.doc

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1、主编单位： 黄河流域水资源保护局参编单位： 黄河勘测规划设计有限公司河南黄河河务局工程建设局山东黄河河务局工程建设局黄河流域水环境监测中心黄河水资源保护科学研究院河南金河环境资源科技有限公司河南立信工程咨询监理有限公司审 定： 李 群审 核： 张曙光 李祥龙 审 校： 张学峰 张军献 李淑贞 徐志修编 写： 薛云鹏 郭瑞丽 刘晓黎 任海平 马 强 刘 璐 师 洋 李 兵 李 昊 李振国 赵伟峰 马松涛张嫣然 李红亮 李 姗 李立阳 李 婳 刘 旸闫海富 王艳青 张知墨 程 伟 前 言按照黄河下游基本建设月度工作第三次联席会议精神和关于编制防洪工程建设内业资料整编手册有关事项的通知（黄建管建便2

2、01328号）要求，为了加强黄河水利工程建设环境保护建设资料的整理，提高工程建设环境保护管理和建设资料规范化、标准化、制度化水平，指导项目法人和环境保护施工、监理、监测单位规范工作程序，科学合理编制环境保护工作方案、制度等资料，认真全面落实环境保护工作计划和措施，准确、规范地填报工作记录、报告，及时全面反映工程建设过程环境保护工作情况，使工程建设顺利进行和通过竣工环境保护验收，黄河流域水资源保护局组织有关单位，根据建设项目环境保护管理有关政策和规范规定，在总结借鉴黄河及国内相关水利工程建设项目环境保护设计、施工、监理、监测和管理工作经验基础上，结合黄河水利工程建设环境保护工作实际，对工程建设过

3、程中项目法人和环境保护施工、监理、监测单位环境保护工作主要建设资料内容、格式及编制、整理要求进行了规范，现汇编成册，请遵照执行，并将执行过程中遇到的问题和意见、建议，及时反馈黄河流域水资源保护局，以便进一步修订完善。地址：郑州市城北路东12号邮编：450004电话：0371-66023294传真：0371-66026644邮箱：jdgl 黄河流域水资源保护局二一三年八月目 录一、环境保护建设资料整编说明1二、分阶段各单位环境保护建设资料简述51、施工前期52、招标阶段53、开工阶段54、建设过程75、验收准备86、验收阶段9三、环境保护常用报告、表格编写格式及要求101、环境保护常用报告、表格

4、102、编写格式及要求15HJYZ01环境保护管理工作方案15HJYZ02工程开工建设环境保护情况报告17HJYZ03环境保护管理工作季报19HJYZ04工程环境保护验收自查工作报告22HJYZ05建设项目竣工环境保护验收申请25HJYZ06工程环境保护管理工作总结报告31HJYZ07建设项目竣工环境保护验收调查实施方案35HJYZ08建设项目竣工环境保护验收调查报告40HJSG01工程施工环境保护实施方案45HJSG02施工单位环境保护日志49HJSG03施工单位环境保护月报53HJSG04环境保护施工年度总结报告59HJSG05工程施工环境保护总结报告63HJSG06工程施工环境保护验收自

5、评表66HJJL01环境保护监理规划67HJJL02环境保护监理实施细则72HJJL03环境保护监理月报76HJJL04环境保护监理季报80HJJL05环境保护监理年报84HJJL06工程环境保护监理工作总结报告88HJJL07环境保护监理常用表格92HJJC01环境保护监测实施方案118HJJC02环境保护监测报告123HJJC03水质监测采样记录表132HJJC04大气监测原始记录表133HJJC05噪声监测原始记录表134II一、环境保护建设资料整编说明黄河水利工程环境保护工作是项目建设重要内容之一，根据国家、水利部、黄委关于建设项目环境保护专项验收有关规定，黄河水利工程竣工验收前必须进

6、行环境保护专项验收。环境保护建设资料是工程环境保护评价、设计、监理、监测和管理工作组织和实施过程的记录和重要工作成果，是环境保护专项验收中分析回顾工程建设和运行管理过程环境保护措施落实情况的重要依据，也是综合反映工程建设环境保护工作质量、工作水平的重要证明材料。黄河水利工程对开发利用黄河水资源，提高防洪能力，改善生态环境，对保障沿黄地区人员生命财产安全和经济社会发展有巨大的促进作用。为防止和减少工程施工中各种施工活动对局部环境的不利影响（主要体现在水、气、声、生态环境、自然保护区等方面）以及工程占地对当地土地资源、居民生产生活的影响，工程环境影响评价和初步设计及批复要求采取环境保护管理措施和临

7、时工程措施，进行施工期生产和生活废水、废气、废渣、噪声、扬尘防治和生态保护，并开展环境保护监理、监测，进行环境保护专项验收。黄河水利工程环境保护工作重点在施工过程各种环境污染和生态影响控制，环境保护工作涉及面广、工作内容多、验收要求高，且环境保护措施多为临时措施，必须在工程实施过程中及时收集整理环境保护相关资料，特别要注意收集环境保护工作开展的图像、影像资料，及时建立资料档案，作为工程环境保护监督检查和专项验收时的重要依据，证明环境保护工作开展的连续性与完整性。一旦因重视不够，资料整理不及时，后期很难补救，将给环境保护验收造成困难。为了加强黄河水利工程建设环境保护建设资料的整理，提高工程建设环

8、境保护管理和建设资料规范化水平，根据关于编制防洪工程建设内业资料整编手册有关事项的通知（黄建管建便201328号）要求，本手册结合黄河防洪工程环境保护管理工作经验，根据项目法人及环境设计、施工、监理、监测等5类参建单位在黄河水利工程建设环境保护工作中的职责，按水利工程建设顺序，分为施工前期、招标阶段、开工阶段、建设过程、验收准备及验收等6个阶段，对其需要提供的环境保护建设资料进行整理和规范。参建各方在工程建设各阶段需提供的环境保护资料清单详见表一。2表一 黄河水利工程建设环境保护资料清单序号提供单位施工前期招标阶段开工阶段建设施工阶段验收准备验收阶段1项目法人环境影响评价报告书（表）、水利部关

9、于黄河水利工程环境影响评价的预审意见、环保部关于环境影响评价报告的批复意见、初步设计报告环境保护设计及批复文件（#）环境保护施工、监理、监测合同。如需招标，编制招标方案*、招标文件，发布招标公告，编制、招标工作总结报告*环境保护管理工作方案*、工程开工建设环境保护情况报告*环境保护季报*、环境保护管理有关文件、会议纪要、教育培训、大事记等资料#环境保护验收自查（初验）报告*、环境保护验收调查方案及审查意见#建设项目竣工环境保护验收申请*、环境保护验收调查方案及审查意见#、建设项目竣工环境保护验收申请*、竣工环境调查报告及专家审查文件#、环境保护验收公示材料#、环境保护验收申请报告#、环境保护管

10、理工作总结报告*2施工单位编制工程环境保护施工投标书（需招标时）工程施工环境保护实施方案*环境保护日志*、环境保护月报*环境保护施工年度总结报告*、环境保护施工总结报告*、单项工程环境保护施工验收自评表*环境保护施工总结报告*续表一 黄河水利工程建设环境保护资料清单序号提供单位施工前期招标阶段开工阶段施工建设阶段验收准备验收阶段3环境监理单位编制投标书（需招标时）环境保护监理规划及实施细则*环境保护监理月报*、季报及年报*、环境保护监理巡视记录*环境保护监理工作总结报告*环境保护监理工作总结报告*4环境监测单位编制投标书（需招标时）环境保护监测实施方案*环境保护监测采样记录*、环境保护监测数据

11、及结果*环境保护监测总结报告*环境保护监测总结报告*5环境保护设计单位环境保护措施施工说明书环境保护设计变更环境保护设计工作报告*环境保护设计工作报告*6环境保护监督检查单位环境保护监督检查工作方案环境保护监督检查记录文书环境保护监督检查工作报告说明：符号“*”表示填报，符号“”表示收集整理。4二、分阶段各单位环境保护建设资料简述1、施工前期项目法人收集准备的资料主要有：环境影响评价报告书、水利部预审意见及环保部批复文件，初步设计报告环境保护设计及批复。项目法人应明确工程建设中环境管理与环境保护监理、环境保护监测要求，环境保护投资中环境保护设施、措施建设任务和验收要求等。设计单位：结合施工组织

12、设计开展必要的现场查勘，编制环境保护措施施工说明书，提交项目法人，按相关规定组织审查。2、招标阶段项目法人：负责选定环境保护施工、监理、监测单位，并签订相关合同。环境保护施工、监理、监测单位按国家和黄委规定需要招标确定的，应分别编制相应的招标文件，发布招标公告，组织招标并确定中标单位，与中标监测单位签订合同书，按黄河水利工程建设项目招标报告备案有关规定进行备案和审核。环境保护施工、监理、监测单位：熟悉项目环境影响评价及批复文件、环境保护设计及环境保护措施说明书，与项目法人签订相关合同。如需投标，编制投标文书并进行投标，中标后与项目法人签订相关合同。3、开工阶段项目法人：负责提供工程开工建设环境

13、保护情况报告、环境保护管理工作方案、参建单位环境保护责任人联系方式等资料。其中，环境保护管理工作方案报黄委直管水利建设项目环境保护管理工作的主管部门（以下简称“黄委建设项目环境保护主管部门”）审查后实施。施工单位：负责编制工程施工环境保护实施方案，包括工程施工环境保护措施、进度计划，环境风险防范及应急保障措施等，报经环境保护监理审查后实施，报项目法人备案。对于涉及自然保护区、风景名胜区、世界文化和自然遗产地、饮用水水源保护区及环境影响评价批复文件中明确提出的具有其它重要环境敏感点的工程，工程施工环境保护实施方案由项目法人初审后，报黄委建设项目环境保护主管部门审查后实施。监理单位：依据环境影响评

14、报告书的批复意见、初步设计报告环境保护设计、环境保护监理合同要求和环境保护措施施工说明书，组建监理机构和选派人员；熟悉工程建设有关法律、法规、规章以及技术标准；熟悉工程设计文件、施工合同文件和监理合同文件；编制项目环境保护监理规划；进行监理工作交底；根据各类工程环境影响特点、标段划分和监理组织实施需求，编制环境保护监理实施细则。监理规划和实施细则经项目法人审查后实施，报黄委建设项目环境保护主管部门备案；必要时由黄委建设项目环境保护主管部门审查。监测单位：依据初步设计报告环境保护设计、监测合同、环境保护措施施工说明书、环境影响评价报告要求，经现场查勘、调研后，结合工程建设实际情况、单项工程进度计

15、划和环境管理实际需求，编制环境保护监测实施方案，确定各标段及单项工程环境保护监测内容和方法、监测地点和实施时间安排计划监测成果及其形式、监测工作组织与质量保证体系等环境保护监测方案报项目法人初审，黄委建设项目环境保护主管部门审查后实施。4、建设过程项目法人：环境保护管理工作季报、有关文件、会议记录、教育培训、环境保护重大事件等资料，并收集整理建设过程中形成的资料。 施工单位：按照环境保护监理的要求填写和整理形成的日志、月报等相关文字、图像、影像资料，并使用相关表格。在施工过程中重点做好环境保护月报的报送，其主要内容有：当月工程的工作量、实际进度和总工程量、环境保护工程实施情况与实际进度、环境保

16、护工作开展情况、存在问题及处理情况，下月工作计划及其他等。 监理单位：按照初步设计报告环境保护设计、监理合同要求开展现场监理工作，根据工作内容填写和整理形成的相关资料，并使用相关表格。在监理实施过程中，监理机构提交的监理报告包括环境保护监理月报、环境保护监理季报、环境保护监理年报。（1）监理月报：监理月报应全面反映当月的监理工作情况，应包含监理机构运行状况、环境保护工程的实施情况，监理工作小结，上月存在问题的处理情况，本月存在的主要问题及处理意见，下月监理工作计划、本月监理大事记，工程环境保护图片。每月的固定时间，向项目法人报送监理月报。（2）监理季报：监理季报应全面反映当季度的监理工作情况，

17、应包含监理机构运行状况、环境保护工程的实施情况，监理工作小结，上季度存在问题的处理情况，本季度存在的主要问题及处理意见，下季度监理工作计划、本季度监理大事记，工程环境保护图片。下季度第一个月上旬，向项目法人报送监理季报。（3）监理年报：监理年度报告应全面反映当年度的监理工作情况，应包含本年度工程进度情况，环境保护工程的实施情况，监理机构运行状况，监理年度工作情况综述，本年度存在的主要问题及处理意见，下年度监理工作计划、本年度监理大事记，工程环境保护图片。下年度第一个月的20日前，向项目法人报送监理年度报告。（4）环境保护记录和会议纪要：监理机构应对各类监理会议安排专人负责做好记录和会议纪要的编

18、写工作。会议纪要应分发与会各方，但不作为实施的依据。监理机构及与会各方应根据会议决定的各项事宜，另行发布监理批示或履行相应文件程序。监测单位：依据初步设计报告环境保护设计、监测合同和环境保护措施说明书、环境保护监测实施方案，开展工程环境保护监测。根据环境保护监测的内容和频次，定期向项目法人报告环境保护监测报告。5、验收准备根据国家、水利部、环保部关于建设项目环保专项验收有关规定，黄河水利工程完成后必须按规定程序申请竣工环境保护验收。竣工环境保护验收，一般针对项目整体而不针对项目某一个单项工程进行环境保护验收。根据黄河水利工程按单项工程进行竣工验收的实际，环境保护验收准备阶段主要是指单项工程环境

19、保护验收阶段。项目法人：该阶段由项目法人组织参建单位对单项工程施工环境保护验收，形成单项工程环境保护验收鉴定书，编写单项工程环境保护验收自查报告，报黄委建设项目环境保护主管部门审查，黄委建设项目环境保护主管部门对项目法人提交的单项工程环境保护自验报告出具监督检查审核意见。施工单位：编制工程施工环境保护总结报告，并收集整理与施工有关的各类资料，装订成册后提交项目法人。填写单项工程环境保护验收自评表，经环境保护监理审核后提交项目法人。监测单位：编制环境保护监测总结报告；根据监测布点情况和单项工程环境保护验收需要，提交单项工程环境保护验收环境保护监测报告（表），并收集整理与监测有关的各类资料，装订成

20、册后提交项目法人。监理单位：组织施工单位进行单项工程环境保护自评，审核后提交项目法人。编制环境保护监理工作总结报告，并收集整理与监理有关的各类资料，装订成册后提交项目法人。在各类工程验收时，监理机构应按照规定，提交相应的验收监理工作报告。6、验收阶段水利工程竣工环境保护专项验收的主持单位为审批该建设项目环境影响报告书的环境保护行政主管部门。黄河水利工程项目全部单项工程完成后，项目法人按环境保护行政主管部门规定的程序和要求申请项目竣工环境保护验收。项目法人应先委托环保部门认可的有相应资质的单位进行竣工验收环境保护调查，编写竣工验收环境保护调查报告（其内容详见建设项目竣工环境保护验收技术规范水利水

21、电（HJ464-2009）附录A和B）申请政府验收。竣工验收环境保护调查报告经环保部门审查后，按规定程序和要求，向竣工环境保护专项验收的主持单位提交验收申请报告，并做好验收材料申报准备和现场检查配合协调工作。依据环保部环境保护部建设项目“三同时”监督检查和竣工环保验收管理规程（试行）（环发2009150号）、建设项目竣工环境保护验收技术规范 水利水电（HJ464-2009）、建设项目竣工环境保护验收技术规范生态影响类(HJ/T394-2007)、关于开展水利工程环境保护监理工作的通知（水资源20097号）、黄河水利工程验收规程的通知（黄建管201046号）、关于做好黄河下游近期水利工程建设环境

22、保护工程建设管理的通知（黄建管2012467号）、关于加强水利建设项目环境保护监督管理工作的通知（黄水源2012586号）、水利工程等技术规范和管理文件规定，结合黄河下游水利工程建设环境保护工作实际，提出黄河水利工程建设环境保护验收应提供资料清单和备查资料清单（详见表二、表三）。三、环境保护常用报告、表格编写格式及要求1、环境保护常用报告、表格根据参建单位对报告及表格进行编号，项目法人常用建设资料以“HJYZ”按建设阶段排序，环境保护施工单位常用建设资料以“HJSG”按建设阶段排序,环境保护监理单位常用建设资料以“HJJL”按建设阶段排序，环境保护监测单位常用建设资料以“HJJC”按建设阶段排

23、序。黄河下游水利工程建设参建各单位环境保护常用报告及表格清单见表四。 表二 黄河水利工程建设环境保护验收应提供的主要资料清单序号资料名称法人验收政府验收提供单位1建设项目环境验收申请报告项目法人2环境保护验收调查报告项目法人3环境保护验收公示材料项目法人4环境保护管理工作总结报告项目法人5环境保护验收自查（初验）报告项目法人6环境保护设施试运行工作报告（适用于有环保设施试运行要求的工程）项目法人7环境保护设计工作报告设计单位87环境保护合同完工验收鉴定书（初稿）施工单位9环境保护法人验收申请表施工单位10环境保护验收自评表施工单位118环境保护监理工作总结报告监理单位129环境保护监测工作总结

24、报告监测单位1310环境保护“三同时”监督检查工作报告环境保护设计工作报告建设项目环境保护监督检查单位设计单位11环境保护法人验收申请表施工单位12环境保护验收自评表施工单位13环境保护“三同时”监督检查工作报告建设项目环境保护监督检查单位表三 黄河水利工程建设环境保护验收应准备的备查资料清单序号资料名称法人验收政府验收提供单位1环境影响评价报告书、水利部预审及环保部批复文件项目法人2初步设计环境保护设计及批复、环境保护设计变更及批复文件*项目法人3工程承包合同及协议书(包括设计、施工、监理、监测、环保验收调查单位)及招投标相关文件、报告，（如需招标时需要发布招标公告、编制招标工作总结)项目法

25、人5环境监测招标公告、合同及招标工作总结项目法人64工程开工建设环境保护情况报告项目法人75工程施工环境保护实施方案*施工单位86项目环境保护工作管理制度、有关文件、会议记录及环境事件资料及文字说明*项目法人97环境保护监理规划及实施细则*监理单位108环境保护监测实施方案*监测单位119环境保护管理工作季报、年报项目法人102环境保护管理有关文件项目法人1311环境保护施工日志、月报、季报、年报及总结报告*施工单位1412环境保护监理月报、季报、年度及总结报告监理单位1513环境保护监测采样记录监测单位1614环境保护监测数据资料监测单位1715历次环境保护监督、检查及整改等的书面意见*参建

26、各方1816其他有关环境保护的资料*参建各方注：符号“”表示“应准备”，符号“*”表示“宜准备”。表四 黄河水利工程建设环境保护常用报告、表格清单序号资料名称编号1环境保护管理工作方案HJYZ012工程开工建设环境保护情况报告HJYZ023环境保护管理工作季报HJYZ034工程环境保护验收自查工作报告HJYZ045建设项目竣工环境保护验收申请HJYZ056工程环境保护管理工作总结报告HJYZ067建设项目竣工环境保护验收调查实施方案HJYZ078建设项目竣工环境保护验收调查报告HJYZ089工程施工环境保护实施方案HJSG0110施工单位环境保护日志HJSG0211施工单位环境保护月报HJSG

27、0312环境保护施工年度总结报告HJSG0413工程施工环境保护总结报告HJSG0514工程施工环境保护验收自评表HJSG0615环境保护监理规划HJJL0116环境保护监理实施细则HJJL0217环境保护监理月报HJJL03续表四 黄河水利工程建设环境保护常用报告、表格清单序号资料名称编号18环境保护监理季报HJJL0419环境保护监理年报HJJL0520工程环境保护监理工作总结报告HJJL0621环境保护监理常用表格HJJL0722环境保护监测实施方案HJJC0123环境保护监测报告HJJC0224水质监测采样记录HJJC0325大气监测原始记录表HJJC0426噪声监测原始记录表HJJC

28、052、编写格式及要求HJYZ01环境保护管理工作方案黄河XX工程(建设项目名称)工程环境保护管理工作方案项目建设管理单位名称二年月日工程环境保护管理工作方案1工程概况1.1工程基本情况包括工程位置、建设内容、投资等基本情况，分标情况，参建单位基本情况，进度计划等（附表1 标段划分与参建单位基本情况表）。1.2环境保护工程概况包括环境影响评价主要结论及批复意见，主要环境影响及环境敏感点，设计环境保护目标、任务和措施，环境保护措施、设施工程量及投资情况（附表2 环境保护建设内容及投资情况表）。2环境管理任务及目标2.1管理任务2.2管理目标3组织机构设置3.1职责分工（附表3 责任单位及、责任人

29、及环境保护工作联系表）3.2管理制度（含对各参建各方组织管理及与与外部各相关单位协调机制）4管理措施（含应急管理）包括组织保障、技术保障、监督检查、资料审核、会议、培训、宣传教育、奖惩措施、试点建设等。5工作计划附件1 环境影响评价报告书（表）批复文件附件2 工程位置及主要环境敏感点分布示意图HJYZ02工程开工建设环境保护情况报告黄河XX工程(建设项目名称)工程工程开工建设环境保护情况报告项目建设管理单位名称二年月日工程开工建设环境保护情况报告1工程概况1.1工程基本概况包括项目立项审批情况，工程位置、建设内容（及与环评报告阶段的变化）、进度计划、投资等基本情况，分标情况，参建单位基本情况及

30、联系人通讯信息（附表1 标段划分基本情况表）。1.2环境保护工程概况包括工程项目环评、初设编制和审批情况（编制单位、完成时间、审批时间、文号），环境影响评价报告批复意见，主要环境敏感点，设计环境保护目标、任务，环境保护措施、设施工程量及投资情况，以及施工初设与环评报告阶段建设内容的变化等（附表2 环境保护建设内容及投资情况表）。2工程前期工作准备情况包括招、投标备案，招投标情况，中标情况、各参建单位选择情况，环境施工、监理、监测单位基本情况及招投标备案，。3环境管理措施计划 按照相应制度，采取措施，落实环境保护目标。4附件附件1、环境影响评价报告、水利部预审意见及环保部批复文件附件2、初步设计

31、报告环保设计及批复文件附件3、环境监理、监测单位及主要人员环境保护资质证明文件HJYZ03环境保护管理工作季报黄河XX工程(建设项目名称)工程环境保护管理工作季报项目建设管理单位名称二年月日环境保护管理工作季报1工程概况1.1工程基本情况包括主要建设内容，主体工程形象进度，投资等基本情况。1.2组织机构包括工程环境保护工作领导及具体管理机构，环境保护工程建设、设计、施工、监理单位。2环境保护工作动态2.1主管部门监督管理情况各级环境保护行政主管部门及环境保护监督管理部门检查、监督情况。2.2 项目法人工作情况2.3环境监理包括监理规划及实施细则，监理制度、机构、人员、检测方法，环境保护相关工程

32、的质量、进度、投资控制情况，在施工过程中环境监理的实际作用。2.4环境监测监测时间，点位，监测结果及评价。2.5施工单位环境保护措施执行情况环境保护设施与措施及其执行情况。2.6完成主要工程包括治理措施类型及数量变更情况，实际完成环境保护设施内容、数量，与设计工程量增减情况及原因分析。3存在问题及整改情况3.1上季度存在问题的整改情况3.2本期存在问题及处理意见4下季度工作计划安排5附件附表： 工程环境保护设施与临时措施完成工作量统计表HJYZ04工程环境保护验收自查工作报告黄河XX工程(建设项目名称)工程环境保护验收自查工作报告工程环境保护验收自查工作组年 月 日项目法人：代建机构（如有时）

33、:设计单位：环境保护监理单位：环境保护监测单位：主要施工单位：运行管理单位：工程环境保护验收自查工作报告前言（包括组织机构、自查工作过程等）一、1工程概况(一)1.1工程名称及位置(二)1.2工程环评、设计与批复(三)1.3工程建设主要内容(四)1.4工程建设过程二、2工程项目环境保护工作完成情况(一)2.1环境保护措施落实情况(二)2.2环境监理与监测情况(三)2.3环境保护完成工程量与初设批复工程量比较 (四)2.4环境保护措施验收自评 (五)2.5环境保护投资完成情况三、3存在的主要问题处理意见四、4结论五、5工程项目环境保护验收自查工作组成员签字表HJYZ05建设项目竣工环境保护验收申

34、请建设项目竣工环境保护验收申请项 目 名 称建 设 单 位 （盖章）法定代表人联 系 人联 系 电 话邮 政 编 码邮 寄 地 址中华人民共和国环境保护部制说 明1.本验收申请替代我部环发2001214号文件和环发200297号文件中适用于编制环境影响报告书、表建设项目的环境保护验收申请。编制环境影响登记表建设项目的环境保护验收申请仍执行环发2001214号文件和环发200297号文件。2.本验收申请表一、表二由项目法人在申请环境保护验收前填写，表三、表四由负责建设项目竣工环境保护验收的环境保护行政主管部门在验收现场检查后填写。3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。4.本验

35、收申请一式两份，由负责建设项目竣工环境保护验收的环境保护行政主管部门随验收审批文件一并存档。表一 基本信息建设项目名称（验收申请）建设项目名称（环评批复）建设地点黄委建设项目环境保护主管部门或隶属集团建设项目性质（新建、改扩建、技术改造）环境影响报告书（表）审批机关及批准文号、时间审批、核准、备案机关及批准文号、时间环境影响报告书(表)编制单位项目设计单位环境监理单位环境保护验收调查或监测单位工程实际总投资（万元）环境保护投资（万元）建设项目开工日期同意试生产（试运行）的环境保护行政主管部门及审查决定文号、日期建设项目投入试生产（试运行）日期表二 环境保护执行情况环评及其批复情况实际执行情况备

36、 注建设内容（地点、规模、性质等）生态保护设施和措施污染防治设施和措施其他相关环境保护要求注：表二中项目法人对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环境保护设施和措施落实情况予以介绍。表三 验收组意见 组长：（签字）表四 验收组名单姓 名单 位职务/职称签 名组 长（副组长）成 员HJYZ06工程环境保护管理工作总结报告黄河XX工程(建设项目名称)工程环境保护验收工程环境保护管理工作总结报告项目建设管理单位名称二年月日批准：审核：编写：工程环境保护管理工作总结报告1前言有关主体工程、环境保护工程实施过程情况简介。2主体工程及环境保护工程概况2.1主体工程主要技术经济指标主要建设内容，有

37、关设计文件批复、调整过程。2.2环境保护工程工程项目环评及批复意见，、初设编制和审批情况（编制单位、完成时间、审批时间、文号），环境影响评价报告批复意见，主要环境敏感点，环评、批复及设计中确定的防治措施落实、调整情况。3工程建设管理3.1组织管理包括工程环境保护工作领导及具体管理机构，环境保护工程建设、设计、施工、监理单位。有关工程建设过程中建立的各类有关环境保护工作的规章、制度、办法，风险防范措施及应急预案，对各参建单位的环境保护管理和培训情况。3.2监督管理各级环境保护行政主管部门及环境保护监督管理部门检查、监督情况。3.3建设过程包括主体工程开工、完工时间，环境保护设施、工程招标投标过程

38、，合同及其执行情况，环境保护措施、设施落实情况等。3.4环境监理包括监理规划及实施细则，监理制度、机构、人员、环境保护相关工程的质量、进度、投资控制情况，在施工过程中环境监理的实际作用。3.5环境监测监测工作组织，监测实施方案，监测时间，点位，监测方法、监测结果及评价。3.6工程投资包括批准的环境保护投资概算，资金到位时间，年度安排，概算调整情况，经费支出。3.7完成主要工程包括治理措施类型及数量变更情况，实际完成环境保护设施内容、数量，与设计工程量增减情况及原因分析。4经验、存在问题及建议根据环评、批复及设计，工程环境保护工作落实过程的主要经验，目前存在的主要问题，对今后管理运行的建议。5运

39、行管理环境保护设施及工程移交、使用，管理维修养护责任、办法。运行期环境保护（生态）监测任务。HJYZ07建设项目竣工环境保护验收调查实施方案黄河XX工程(建设项目名称)竣工环境保护验收调查实施方案项目名称：委托单位：编制单位：（调查单位名称）年月项目名称:委托单位:编制单位：（调查单位名称）法 人：技术负责人：项目负责人：编制人员：协作单位：参加人员：建设项目竣工环境保护验收调查实施方案1前言1.1项目概况1.2项目各建设阶段至运行期的全过程1.3建设项目环境影响评价制度执行过程1.4项目验收条件或工况2综述编制依据国家、地方性法规及相关规划；建设项目设计及批复文件、工程建设中环境保护设施变更

40、报批及批复文件；环境影响评价文件与环境影响评价审批文件；委托调查文件；其他相关专项验收文件等。2.1调查目的及原则2.2调查方法2.3调查时段2.4调查范围2.5验收标准和指标2.6环境敏感目标和调查重点3工程调查3.1工程建设过程3.2工程实际建设内容3.3工程建设内容与环境影响评价阶段的变化情况4 环境影响报告书回顾4.1环境影响报告书主要内容4.1.1主要环境影响要素4.1.2环境敏感目标4.1.3环境影响预测结果4.1.4采取的环境保护措施和建议4.1.5评价结论 4.2环境影响评价审批要求4.2.1环境影响评价文件完成及审批时间4.2.2环境影响评价审批文件的要求5验收调查内容a）根

41、据建设项目的特点和影响范围，按照环境影响要素分别确定详细的调查内容，明确采用的调查方法，给出验收环境监测内容，包括监测点位、因子、时间、频次、采样要求等。b）初步核查工程在设计、施工、运行阶段针对生态影响、污染影响和社会影响所采取的环境保护措施，并对环境影响评价文件和环境影响评价审批文件所要求的各项环境保护措施的落实情况予以说明。以下二级标题内容仅供参考，可根据工程项目实际情况增减。5.1环境保护措施落实情况调查5.2生态影响调查5.3水文、泥沙情势影响调查（若工程建设、调度运用有影响时）5.4污染影响调查5.5社会环境影响调查5.6风险事故防范及应急措施调查5.7环境管理状况及监测计划落实情况调查5.8公众意见调查6组织分工与调查实施进度7提交成果8经费估算9附件包括竣工环境保护验收调查委托书、环境影响报告书审批文件、环境影响报告书执行标准的批复及其他相关文件等。HJYZ08建设项目竣工环境保护验收调查报告黄河XX工程(建设项目名称)竣工环境保护验收调查报告项目名称：委托单位：编制单位：（调查单位名称）年月项目名称:委托单位:编制单位：（调查单位名称）法 人：技术负责人：项目负