《消化系统北医》PPT课件.ppt

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1、1,人体解剖学Human Anatomy,2004年,供五年制用（据人体解剖学北京大学医学出版社修订）,2,第二篇 内脏学Splanchnology,一、胸部的标志线,二、腹部分区,4区或9区,左右侧髂结节连线,第10肋最低点连线,腹股沟中点,3,第五章 消化系统Alimentary System,本章基本要求 掌握腭帆形成的结构，咽峡、牙周组织的概念；舌粘膜的结构，颏舌肌的作用；口腔腺的名称、位置及开口。咽的位置、区分及交通，鼻咽部的结构，咽淋巴环的组成和作用。食管狭窄的位置。胃的形态和分布。十二指肠的形态及分部，十二指肠降部的结构；空、回肠粘膜的特点。盲肠和阑尾的位置，直肠的形态和位置，肛

2、管内面的结构。肝门的位置和结构，肝外胆道的组成和胆汁的排出途径。胰的位置与形态。,4,熟悉消化道的组成及区分。腭的位置与区分，牙的形态和构造，舌的形态和区分。腭扁桃体的位置和形态结构。食管的位置和分部。胃的位置，胃壁的结构。空、回肠的位置和区别。大肠的区分，结肠和盲肠的特征性结构，回盲瓣的位置。肝的位置和外形。胰液的排出途径。了解牙式。梨状隐窝的位置。肛门括约肌的位置和区分。胆囊三角。,5,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,6,第一节 口腔 Oral Cavity,一、口唇O

3、ral Lips,二、颊Cheek,三、腭,硬腭 hard palate,软腭,腭垂 uvula,腭帆 velum palatinum,腭舌弓 palatoglossal arch,腭咽弓 palatopharyngeal arch,咽峡isthmus of fauces,腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。,7,硬腭硬,软腭,软腭soft palate,硬腭hard palate,腭垂uvula,腭舌弓palatoglossal arch,腭咽弓palatopharyngeal arch,8,四、牙 Teeth,（一）牙的形态,牙冠 crown of tooth,牙根 root o

4、f tooth,牙颈 neck of tooth,每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。,牙根管 root canal,暴露在口腔内的部分,牙根和牙冠交界部分,上下颌骨牙槽内的部分,9,牙釉质 enamel,牙质 dentine,牙骨质 cement,牙髓dental pulp,牙龈 gingiva,牙周膜periodontal membrane,（二）牙组织:包括牙质、釉质、牙骨质、牙髓。,（三）牙周组织,指牙周膜、牙槽骨、牙龈的总称，对牙有保护、固定和支持作用。,10,（四）牙的种类和排列,切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,1个牙根,23个牙根,11,五、舌 Tong

5、ue,(一）舌的形态：,舌分舌体、舌根。两者以界沟为界。舌体的前端为舌尖。,（二）舌粘膜,1、背面,（1）舌乳头,丝状乳头 filiform papillae,菌状乳头 fungiform papillae,叶状乳头 foliate papillae,轮廓乳头 vallate papillae,（2）舌扁桃体 lingual tonsil,舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。,12,舌扁桃体lingual tonsil,舌盲孔foramen cecum of tongue,轮廓乳头vallate papillae,界沟terminal sulcus,叶状乳头foliate papillae

6、,菌状乳头fungiform papillae,丝状乳头filiform papillae,13,2、舌下面,舌系带frenulum of tongue,舌下阜sublingual caruncle,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞sublingual fold,舌下腺,14,（三）舌肌,舌内肌,舌外肌,纵肌,舌横肌,舌垂直肌,颏舌肌genioglossus,两侧同时收缩，伸舌；单侧收缩，使舌伸向对侧。,上纵肌,下纵肌,舌垂直肌,颏舌肌,颏舌肌,下纵肌,上纵肌,舌横肌,15,六、唾液腺salivary gland,小唾液腺,：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。,大唾液腺,：腮腺、下颌下腺

7、、舌下腺。,（一）腮腺parotid gland,浅部：,深部,呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。,腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。,（二）下颌下腺submandibular gland,位于下颌下三角内，开口于舌下阜。,（三）舌下腺sublingual gland,位于舌下襞的深方，大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面。,16,腮腺 parotid gland,腮腺管 parotid duct,下颌下腺 submandibular gland,舌下腺Sublingual gland,17,第二节 咽 Pharynx,一、鼻咽

8、Nasophaynx,介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。,顶后壁的粘膜下有咽扁桃体。,两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。,咽鼓管咽口的前、上、后方有咽鼓管圆枕，其后方为咽隐窝，咽鼓管咽口的周围有咽鼓管扁桃体。,咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。,18,咽鼓管圆枕tubal torus,咽隐窝pharyngeal recess,咽鼓管咽口Pharyngeal opening of auditory tube,软腭soft palate,腭扁桃体Palatine tonsil,19,二、口咽 Oropharynx,介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口

9、腔相通。,前壁：舌根后部、舌会厌正中襞、会厌谷。,侧壁：,有腭扁桃体。位于扁桃体窝内，表面有扁桃体小窝。扁桃体上窝：扁桃体窝的上部，未被扁桃体充满的空间。,咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的 咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。,20,位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通。,三、喉咽 Laryngopharynx,梨状隐窝：喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。,21,第三节 食管Esophagus,一、食管的位置与分部,环状软骨下缘或第6颈椎下缘,胸骨颈静脉切迹,膈食管裂孔,胃贲门,颈部,胸部,腹部,二、食管的狭窄部,第一

10、狭窄部位于咽与食管交接处，距中切牙约15cm；,第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；,第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，距中切牙约40cm。,22,23,第四节 胃 Stomach,胃是消化管最膨大的部分，上连食管下续十二指肠。,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃可分为出入2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。,一、位置,二、形态和分部：,贲门cardia,幽门 pylorus,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门切迹,胃底 fundus of stomach,胃体 body of stomach,幽门管pyloric canal,幽门窦

11、pyloric antrum,幽门部 pyloric part,贲门部cardiac part,24,第五节 小肠,小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。,一、十二指肠duodenum,（一）上部,十二指肠上曲,十二指肠球,（二）降部,十二指肠下曲,环状襞,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,十二指肠纵襞,（三）水平部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌,（四）升部,幽门pylorus,幽门管pyloric canal,十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure,25,二、空肠和回肠,位置,腹腔的左上部,腹腔的右下部,空肠Jejunum,回肠Ileum,长度,占空回肠近侧2

12、/5,占远侧3/5,环状襞,密且高,疏而低,淋巴滤泡,只有孤立淋巴滤泡,有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,较红,较浅,肠系膜,薄、脂肪少,厚、脂肪多,级数少,动脉弓,级数多,26,环状襞 circular fold,集合淋巴滤泡 aggregated lymphatic follicles,孤立淋巴滤泡 solitary lymphatic follicles,27,第六节 大 肠 Large Intestine,区分：盲肠Cecum阑尾Vermiform Appendix结肠Colon直肠Rectum肛管Anal Canal,28,结肠带colic band

13、,结肠袋haustra of colon,结肠半月襞semilunar folds of colon,肠脂垂epiploic appendices,结肠和盲肠的特征性结构：,2、结肠袋：两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。,3、肠脂垂,1、结肠带：由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。,29,一、盲肠cecum,回盲瓣,阑尾孔,回肠,阑尾,：位于右髂窝内。,二、阑尾vermiform appendix,根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。阑尾的长度、位置因人而异。,30,三、结肠 colon,在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠

14、。,（一）升结肠ascending colon（二）横结肠transverse colon,结肠右曲肝曲,结肠左曲脾曲,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,（三）降结descending colon（四）乙状结肠sigmoid colon借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。,31,四、直肠 rectum,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。,在矢状面上有两个弯曲,骶曲,会阴曲,（一）,（二）,（三）3个直肠横襞,中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。,骶曲sacral flexure,会阴曲Perineal flexure,直肠横襞transverse folds o

15、f rectum,肛管,直肠壶腹ampulla of rectum,32,五、肛管anal canal,（一）位置：,上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。,（三）肛门括约肌,肛门内括约肌肛门外括约肌,肛柱anal columns,肛瓣anal valves,肛窦anal sinuses,肛梳anal pecten,齿状线dentate line,白线white line,肛门内括约肌,肛门外括约肌,（二）结构,33,第七节 肝 Liver,一、肝的外形,肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘。,（一）膈面,肝右叶,肝左叶,镰状韧带falciform lig.,肝圆韧带ligamen

16、t teres hepatis,34,（二）脏面,肝门porta hepatis：,肝固有动脉、,肝左、右管、,肝门静脉。,肝门,肝固有动脉,肝左、右管,肝门静脉 hepatic portal v.,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,胆囊,下腔静脉,左叶,右叶,方叶,尾状叶,下缘,35,二、肝的位置,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,36,第八节 肝外胆道,包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管。,肝左管left hepatic duct,肝右管,肝总管common hepatic duct,胆囊gallbladder,胆囊管cystic duct,胆总管common bile duct,胆囊底fundus of gallbladder,胆囊体body of gallbladder,胆囊颈neck of gallbladder,肝胰壶腹hepatopancreatic ampulla,37,第八节 胰 Pancreas,2、胰分胰头、胰颈、胰体、胰尾。,胰头head of pancreas,胰体body of pancreas,胰尾tail of pancreas,胰管pancreatic duct,肝胰壶腹 hepatopancreatic ampulla,1、位置：横居于腹后壁，平对第1、2腰椎体前方。,钩突,