纵隔病变的ct诊断.ppt
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1、纵隔病变的CT诊断,CT检查的适应症:1.胸部平片不能检测的病变2.纵隔病变的性质鉴别3.纵隔增宽的原因鉴别4.肺门血管和淋巴结的鉴别5.脊柱旁线增宽的原因鉴别,纵隔肿瘤的定义:除了气管、食管、心脏及大血管来源的其它肿瘤称之为纵隔肿瘤,包括囊肿及融合成团的恶性淋巴结增大。,纵隔正常解剖,胸骨后甲状腺 胸骨后甲状腺绝大多数与颈部甲状腺相连。病理类型主要为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。,胸骨后甲状腺瘤伴囊变,胸骨后甲状腺肿,胸骨后甲状腺,胸骨后甲状腺,胸骨后甲状腺,神经纤维瘤,淋巴管瘤 可发生于纵隔的任何部位,但以中纵隔较多见。部分淋巴管瘤可以是颈部淋巴管瘤的延续,甚至可以涉及到腋窝。,淋
2、巴管瘤主要是淋巴管的发育畸形或异常,造成淋巴液的积聚和淋巴管的扩张。淋巴管的扩张和淋巴液的积聚较缓慢,故其生长常呈伪足样,伸入到组织间隙内。,淋巴管瘤,淋巴管瘤,淋巴管瘤,淋巴管瘤,淋巴管瘤,淋巴管瘤,良性胸腺瘤 起源于上皮细胞或淋巴组织,分为四种类型:上皮细胞型、淋巴细胞型、淋巴上皮细胞混合型及梭型细胞型。形态上典型为圆形或椭圆形,有完整包膜,一般小于5.0cm,位于胸腺的一侧,一般不越过中线。肿块可以合并囊变、出血或钙化。,胸腺瘤,胸腺瘤,胸腺瘤,胸腺瘤,胸腺瘤,胸腺瘤伴钙化,侵袭性胸腺瘤 30的胸腺瘤是潜在恶性的。它们可分为三期:期,肿块限于包膜内;期,肿瘤侵及包膜旁纵隔脂肪;期,侵及周
3、围结构或伴有远处胸膜播散。肿块可大于5.0cm直径,少数可越过中线,包膜不完整。,其它表现包括心包积液、胸腔积液、上腔静脉阻塞综合症,以及心房或心室内的转移种植.,侵袭性胸腺瘤,侵袭性胸腺瘤,侵袭性胸腺瘤伴钙化,侵袭性胸腺瘤,侵袭性胸腺瘤,侵袭性胸腺瘤,侵袭性胸腺瘤,侵袭性胸腺瘤,侵袭性胸腺瘤,侵袭性胸腺瘤心内侵犯,侵袭性胸腺瘤伴钙化,胸腺癌 包括上皮癌、类癌,是极少见的恶性肿瘤,呈浸润性生长。可有纵隔内淋巴结或远处血行转移。,胸腺癌,胸腺癌,胸腺癌上腔静脉阻塞,胸腺类癌,胸腺癌,胸腺癌,胸腺癌纵隔肺门转移,胸腺囊肿 先天性胸腺囊肿起源于胸腺的咽管,以胸骨柄后方的前纵隔区域最多见。继发性胸腺囊
4、肿主要见于出血后囊变或放疗及手术后。先天性囊肿内衬有上皮细胞,而继发性则无上皮细胞。,胸腺囊肿,胸腺囊肿,胸腺囊肿,胸腺囊肿,胸腺囊肿,胸腺囊肿,胸腺囊肿,胸腺囊肿,胸腺囊肿,胸腺囊肿,胸腺囊肿,胸腺囊肿,胸腺囊肿,心包囊肿 又称心包间皮囊肿,可能为先天性畸形,可发生于心包的任何部位。囊肿内壁为单层间皮细胞,外层为纤维组织,囊内液体透明清亮。,心包囊肿,心包囊肿,胸腺脂肪瘤 占全部胸腺肿瘤的2-9,好发青少年,常无症状,极少部分人伴有重症肌无力。病理上胸腺组织内合并大量脂肪组织。,胸腺脂肪瘤,胸腺脂肪瘤,胸腺脂肪瘤,同前病例,同前病例,胸腺脂肪瘤,正常胸腺,胸腺增生 胸腺体积增大,但仍保持正常
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