现场急救四项技术.ppt

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1、现场急救四项技术,田 昕,第1部分,前 言,工 业 交通业 意外事故日渐增多 建筑业 城市的第四位死因 创伤 农村的第五位死因,世界卫生组织2007统计，全球每天约有14万人受到交通事故伤害造成3000人死亡，1.5万人残疾，创伤到处可以发生,因外伤而死的人群中：即刻死亡（伤后数秒钟至数分钟）早期死亡（伤后23小时）死于伤后23周内者仅占20,占80,伤害发生后，什么时间最危险？是 第一个小时！,87.7的猝死是发生在医院外！,伤害发生后，伤者在什么地点最危险？,意外事故在我们身边发生时，该怎么办？,保持头脑冷静，控制情绪，切莫惊慌失措，乱喊乱跑，造成现场更加混乱。同时，发扬人道主义精神，积极

2、采取行动，自救救人。伤者的命运主要掌握在我们自己的手里，而不是取决于医生。,时间就是生命 急、危、重症，死于原发病10%院外急救 3 分钟 钻石时间 4-20分钟 白金时间院内急救 1 小时 黄金时间 6 小时 白银时间 6小时 白单时间,减轻伤病员的痛苦降低伤残和死亡率检伤分类红黄绿黑要在最短的时间内抢救出最多的人来先复后固、先止后包、先重后轻、先救后送急救与呼救并重,急救的目的和原则,检伤：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通畅B（breathing）有无影响呼吸功能的严重创伤C（circulation）循环血容量及心泵是否健全D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤E

3、（exposure）充分暴露伤员，全面检查各重要脏器F（fracture）四肢骨折,外伤最先考虑的问题,1 有无心跳呼吸停止2 有无窒息3 有无休克（活动性出血）4 有无昏迷5 有无脊柱损伤,意外事故发生后的急救程序 迅速对周围环境和伤患情况进行判断 立即呼叫急救系统 紧急救护原则：先救命(维持 呼吸 循环）后治伤(止血-包扎-固定-搬运)（四大急救技术）进行现场急救注意保护自身的安全预防传染、避免再度伤害，争取时间 挽救生命 始终贯穿尊重生命，以人为本,四项急救技术的操作程序,止血 包扎 固定 搬运,(一)止 血,血管系统 血液成人自身体重8%，如60公斤体重有4800 ml血。如果出血量为

4、总血量的20（8001000ml）时，出现轻度休克症状；如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。,出血分类,皮下出血 内出血 外出血（内出血主要到医院救治外出血是现场急救重点）动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出,现场止血的方法和适用范围,1.指压动脉止血法：适用于头部和四肢的出血。2.直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血。3.加压包扎止血法：适用于各种伤口。4.填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。5.止血带止血法：只适用于四肢大动脉出血。,止血材料,1.指压动脉止血法,方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动 脉压向深部的骨头，阻断

5、血液流通。,压迫颞浅动脉,指压面动脉,压迫肱动脉,压迫桡尺动脉和指动脉,指压股动脉,股动脉解剖,压迫足部动脉,2.直接压迫止血法,3.加压包扎止血法,先暴露伤口，剪去影响包扎伤口的毛发和衣服。再用无菌纱布或棉垫，也可用清洁的毛巾、手帕等覆盖压迫伤口。再用三角巾、绷带或其它代用品加压包扎。,4.填塞止血法,先用无菌纱布塞入伤口内，止住出血，再用绷带或三角巾绕颈部至对侧根部包扎固定。,5.止血带止血法,橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）气性止血带（如血压计袖带）布制止血带,图,图,使用止血带的注意事项（一）,大动脉出血其它方法无效时才使用。该病人优先护送。患肢冬季注意保暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作

6、为止血带。部位：上肢肱动脉，上臂上13处;下肢股动脉，大腿上13处。缠绕止血带部位必须加垫保护。,使用止血带的注意事项（二）,松紧度：以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。时间：力争23小时内送到医院，一般不超过5小时，原则上每小时要放松1次，寒冷季节不应超过半小时，放松时间为12分钟（此时用指压法止血）。松止血带时必须慢慢地松开。毁损肢体不松带。标记：使用止血带者应有明显标记，注明扎止血带时间，并告诉伤员和护送人员。,例：不同部位的止血方法,头部出血:加压包扎 股动脉：外伤出血:使用止血带 颈动脉:大拇指压迫出血近心端，填塞伤口，加压包扎。,(二)包 扎,包 扎,保护伤口、防止污染、压迫止血、

7、固定骨折。包扎打结避免压迫：伤口、眼等要露出远端肢体末梢，观察血运。敷料要够大够厚先盖后包，平整保护皮肤。,材 料,三角巾 绷带其它：衣服 被单 围巾 毛巾,不同的包扎方式：头面,不同的包扎方式：胸2,特殊情况的处理 开放性气胸的急救,病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、急送医院手术治疗,不同的包扎方式：胸,不同的包扎方式：肩,不同的包扎方式：腹,其他的三角巾包扎,特殊情况的处理,用无菌纱布盖在伤口，注意不要使脑组织还纳或受压迫,可用碗扣住膨出的脑组织，再用纱布或三角巾包扎。,围成一布个圈放在脑组织周围,特殊情况的处理：肠管脱出处理,肠脱出搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛,特殊情况的处理

8、：伤处锐器的处理,特殊情况的处理（断肢处理）,保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中,竖刀扎入,1.74米长粗钢筋,绷 带,上肢、下肢绷带螺旋形包扎：先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1 31 2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。,绷带包扎,环形,螺旋反折,8字包扎,回返,(三)固 定,骨骼系统,骨骼系统,骨 折,定义：骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。,骨折初步判断,肿 痛 畸形 功能障碍 骨摩擦感/音,如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了！-美国著名创伤专家瓦尔特,您的一双手，可以救人！,所需要的仅仅是一双手,能为拯救他人生命而奉献,自己的力量是一件多么庄严和崇高的事,Thank You!,当患者徘徊在痛苦之中时，愿您是守护他（她）生命的美丽天使！,