二级弹力袜治疗踝关节扭伤比管型弹力绷带效果更好.docx

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1、二级弹力袜治疗踝关节扭伤比管型弹力绷带效果更 好踝关节扭伤是我们日常生活和工作中非常常见的损伤。这种损伤虽然是自限性的，且对自身健康无明显影 响，但它在短期内所造成的肿痛，活动不便以及可能形成的长期疼痛，甚至踝关节不稳等问题，仍然值得 引起重视。因此，我们有必要对这种损伤的治疗方法做进一步的探讨。传统的治疗方法中，RICE(R：休息、I：冰敷、C：加压、E：抬高患肢)是治疗踝关节扭伤公认的标准 方法，其中加压是一个关键的治疗步骤，有研究证实加压对水肿、肿胀、活动障碍等症状有明显的缓解作 用。但加压对踝关节扭伤后功能转归的影响如何，研究报道却并不多。来自英国南曼彻斯特大学医院的Muhammad，

2、Sultan等学者进行了一项单中心、随机、单盲、平行对照 研究，旨在确定二级弹力袜对踝关节扭伤后功能转归以及生活质量的影响。研究最终纳入36例踝关节扭伤患者，将其随机分为两组：弹力袜治疗组(ESs: n=18)和管型弹力绷带组(Tubigrip: n=18)。具体干预措施如下：Tubigrip组：通过口头及书面的标准RICE宣教，同时予患者佩戴合适大小的管型弹力绷带7周。ESs组: 通过口头及书面的标准RICE宣教，同时每天持续24小时佩戴合适的二级弹力袜7天，7天后，单纯白天 佩戴6周或疼痛明显消除且踝关节功能无障碍后停止佩戴。具体诊疗流程见图-1。临床转归的评估方法包括：初期使用SF-12

3、进行生活质量评分，二期评估使用美国足踝评分考察功能状况， 同时测量踝关节周径，小腿周径，踝关节活动度，以及VAS评分等。另外，还通过助行工具使用、镇痛药 物、返岗时间等指标对患者的满意度进行评估。研究发现，与早期使用Tubigrip相比，踝关节扭伤早期使用ESs在最初四周可显著改善换关节疼痛、肿胀 以及活动障碍，而4-8周后的功能转归状况较Tubigrip组更好。而在患者满意度方面两组没有显著差异。具体研究数据如下：图-2： (A)在使用弹力袜的四周内及研究全程平均踝关节周径明显减小。(b)踝关节活动度在使用ES的四周及8周后都得到改善。图-3：与Tubigrip组相比，ES组的平均SF12评

4、分提高速度更快。表-1第4、第8周的SF-12评分TMe I；i?5 i Cl.i SF1 Jv2 tcorci compjnr ES with lubtcip 1 foui And cihl wrkvbcHrktnj fg 18Tubixnp (41*1 SIrridal4 ww-kiS wtvfcs-Inkrld4 weeks.8 week45-53)M CS2-Sfi国-60，17 (42-52)47 44-知5258 (566061 乾成53 (51-5654(59-54)KfSl-SB)T&cjI 5T-I2 aml9niE-12l100(94-10?)9i -W)】叫耕刊5卜p O

5、JH compfed 师h ?ulJMS.fip表-2两组的功能转归UMe 2Cari1|pjfiiMli cif fuortioiUl otiEcmic btLwccn Shi? Kwdgoupi (nbcJn 951- C LStwlnns (fl - IS)Tutiiinptrr* 1S)fcwdinr4 week? MW 虹8 wpkfiWASAnSde cimiErafc-nenccC日U rimirnferetxe (on)Rinse 时 dnUc nwvemcnct icksrtcsjVituJl jrulOjjuc pjin score23S C2J-24 39C3S-W) 3

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7、p m 1(ES v Tub期pp巳Using crutches16(1-3)5.6 (2-(0)0.003Taking nnal 网 w7,1 5-10)10,4 (6-iff)0,297Return to woriIDJ (3-!7)O.t 1Qimb ssics tuuilted金St私12,7 (S-IB)心作者认为这样的研究结果并不令人意外，二级弹力袜与管型弹力绷带相比，前者可以对踝关节部位提供更 大的压力。在传统的治疗中，对于踝关节扭伤通常使用单层或双层管型弹力绷带，但由于其撑开后为一直 行的圆柱体，上底面和下底面直径是相同的，加之由于踝关节的功能位为足背曲90度，因此管型弹力绷带 其提供的压力近端要比远端大，因此并不能为治疗提供足够的持续加压作用。在费用上，弹力袜要比管型弹力绷带多花费35-40英镑。尽管该研究并未作成本分析，但研究者认为，哪 怕是提前一天返回工作岗位都会对总的花费产生很大的影响。不过作者坦诚的指出，其下一步的研究会注 意到这一点。注：在欧洲，弹力袜的压力一般分为1-4的级别，分别对应的程度为：轻度、中度、强、非常强。如需进一步了解可参考下文：http:/www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9357505