农村卫生人才队伍建设研究.ppt
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1、农村卫生人才队伍建设研究,汪早立2013年8月16日,内容框架,农村卫生人才队伍现状国际经验我国政策和措施人才需求预测发展目标和主要任务政策建议,一、农村卫生人才队伍现状,中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定等文件明确指出,基本医疗卫生服务关系广大农民的幸福安康,必须尽快惠及全体农民,并提出了加强农村卫生人才队伍建设的工作要求。近年来,各地通过采取不断加大投入,加强农村卫生人员岗位培训,开展“万名医师支援农村卫生工程”,制定优惠政策吸引人才到农村服务等措施,我国农村卫生队伍的结构、数量和专业技术水平等都有了一定改善。但我国农村卫生人力状况与经济社会发展总体水平相比,城乡间、区域间的差
2、距还较大,与农民日益增长的健康需求矛盾还十分突出,有许多亟待解决的问题。人才队伍建设已成为制约和影响农村卫生发展的关键因素,必须从整体上建立和完善农村卫生人才队伍的体制机制。,我国是一个人口大国,也是一个农业大国,农业人口占全国人口比例在2001年时高达73.32%,十年来该比例逐年下降,但2011年时,农业人口比例仍占到65.7%。农村卫生人员在农村卫生资源相对比较稀缺的条件下,在保障我国广大农村人口健康方面发挥了极其重要的作用。2011年,我国卫生人员总数达到近862万,其中农村卫生人员476万,占比达到55.3%。农村卫生技术人员306万,占全国卫技人员比例49.4%。而十年前,全国卫生
3、人员数量只有558万。,全国卫生人力总体情况,2001年全国558万卫生人员中,市和县占比情况,2011年全国862万卫生人员中,城市和农村占比情况,2001-2011年每千人口卫生技术人员数(人),(一)县级医疗卫生机构卫生人力情况,1.县级医院卫生人力情况 县级医院的卫生人员是指县和县级市(2006年之前为县和地辖市)的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院以及护理院的卫生人员。2001-2002年,国家卫生统计年鉴未对县级市医院进行统计。2003年以来,我国县级医院卫生人力规模呈现前稳后升的趋势,到2011年,县级医院卫生人员数达到近170万,比2003年增长了近40%,
4、占全国卫生人员总数近20%。,2001-2011年县级医院卫生人员(万人)注:2001-2002年仅含县,不含县级市。,2.县级妇幼保健院(所、站)卫生人力情况县级妇幼保健院(所、站)的卫生人员数量与县级医院人员变化趋势较为相近(2001年度统计口径仅包含妇幼保健所和站),2002-2005年度较为平稳,自2006年后人员明显增加,到2011年县级妇幼保健院卫生人员数达到16.89万人,其中卫生技术人员数量达到13.92万,都比2001年翻了一番。但是执业(助理)医师人数的增势较缓,由2002年的4.87万人增加到5.91万人,执业(助理)医师占总卫生人员的比例十年来下降了8个百分点。,200
5、1-2011年县级妇幼保健院卫生人力情况(万人)注:2001年包含妇幼保健所、站,不含妇幼保健院。,3县级疾病预防控制中心卫生人力情况2002年我国卫生防疫站分设为疾病预防控制中心和卫生监督所。分设前,县级卫生防疫站的卫生人员共计14.99万人。2002年,县级疾控中心卫生人员13.86万人,卫生监督所7694人,合计14.62万,与2001年防疫站人员数相比变化不大。十年来,疾控中心卫生人员波动中略呈下降趋势。2011年,卫生人员13.30万,比2002年下降了4%,其中卫技人员10.04万,下降了7%,执业(助理)医师5.12万,下降了22%。执业(助理)医师占总人员比例下降趋势更加明显,
6、从2002年的47%下降到38%,下降了9个百分点。,2002-2011年县级疾控中心卫生人力情况(万人),4.县级卫生监督所卫生人力情况2002年以来,我国县级卫生监督所的卫生人力规模逐渐壮大。到2011年卫生人员总数达到5.72万人,其中卫技人员4.36万,均相当于2002年分设初期的7倍有余。其中卫生技术人员所占比例较为稳定,保持在75%左右。,2002-2011年县级卫生监督所卫生人力情况(人),(二)农村基层医疗卫生机构卫生人力情况,1乡镇卫生院卫生人力情况我国乡镇卫生院卫生人员近十年来呈现明显的先降后升趋势。2001-2006之间人数逐年下降,2007年开始回升,2011年底基本恢
7、复到2001年的水平,达到116.6万,占全国卫生人员总数的13.5%。其中,卫生技术人员98.12万,占全国卫生技术人员数的15.8%;执业(助理)医师近40.86万,占全国执业(助理)医师的16.6%。2011年,平均每个乡镇卫生院31.3人,每千农业人口乡镇卫生院人员数1.3人。,2001-2011年乡镇卫生院卫生人力情况(万人),2001-2011年每千农业人口乡镇卫生院人员数(人),乡镇卫生院人员学历构成变化情况,2.村卫生室卫生人力情况我国村卫生室卫生人员是由在村卫生室从业的执业(助理)医师、注册护士以及乡村医生和卫生员组成。2001年我国村卫生室共有乡村医生和卫生员129.06万
8、人,2003年该人数骤然减少了42万人。2011年村卫生室卫生人员达到135.02万人,比2003年增长了43%。其中乡村医生和卫生员112.64万人,比2003年增长了30%。执业(助理)医师19.33万人(含乡镇卫生院在村卫生室工作的执业(助理)医师),相当于2003年的2.6倍。乡村医生和卫生员占村卫生室人员的比例逐年降低,本科及以上学历人员比例也明显上升,2011年达到5.3%。平均每个村卫生室2.3人,平均每千农业人口村卫生室人员1.5人。,2003-2011年村卫生室卫生人力情况(万人),2003-2011年每千农业人口村卫生室人员数(人),村卫生室人员学历构成变化情况,乡、村两级
9、卫生服务人员的供、需状况,乡、村两级卫生服务人员能够开展的业务项目,重点研究问题,乡、村卫生机构的经费来源情况,现有执业医师到农村基层卫生机构服务的现状及相关政策,(三)2007年乡村人才队伍研究,能否实现供给与需求的匹配,是否达到县乡卫生资源配置标准的要求,提供医疗服务的能力是否能满足当地农民的基本医疗卫生需求,乡村卫生机构的基本设备情况,学历教育与继续教育建立的条件与可行性;建立独立或专门考试与认定办法的必要性与可行性,研究主要发现:,学历及职称结构有所改善,但业务水平低,专业结构不合理仍十分突出。保障水平逐步提高,但总体待遇仍较低。乡村卫生人力总量不足,地区分布不平衡。乡镇卫生院吸引、稳
10、定人才困难,人才流失、老化严重。乡镇卫生院“超编、空编、无编和占编”并存。乡村医生队伍老化现象明显,向执业(助理)医师过渡难度很大。乡村卫生人员继续教育和培训情况得到改善。,调查地区乡镇卫生院人员情况,调查地区平均每乡镇卫生院36人(全国平均每乡镇卫生院25.9人,其中,东、中、西分别为35.7、30.7和16.2人)。调查地区平均每千农业人口乡镇卫生院卫生技术人员1.25人(全国平均每千农业人口乡镇卫生院卫生技术人员0.98人,其中,东、中、西分别为1.15、0.99和0.81人)。,调查地区村卫生室人员情况,调查地区设村卫生室村数占行政村数的91.7%。按村卫生室业务用房性质划分:自家房屋
11、占49.49%,村集体免费提供占19.42%,集资建房或租村集体房屋占11.46%,租用别人房屋占12.25%,卫生院所有占3.35%。调查地区平均每千农业人口村卫生室人员0.85人。全国平均每千农业人口村卫生室人员为1.20人,其中,东、中、西分别为1.42、1.19和1.01人。,全国村卫生室有11万执业(助理)医师,东、中、西分别占42.49%、35.28%、22.23%。注册护士1.56万,东、中、西分别占46.51%、35.13%、18.36%。乡村医生88.22万人,东、中、西分别占36.58%、35.95%、27.47%。平均每千农业人口村卫生室人员数1.20人,东、中、西分别为
12、1.42、1.19和1.01人。乡村卫生人力总体上呈现东、中、西部依次减少趋势,越到中西部和经济欠发达地区卫生人力越缺乏。,1、乡村卫生人员学历水平逐步改善2007年底,调查地区乡镇卫生院卫生技术人员,本科及以上学历占5.8%,大专占28.0%,分别较2005年的全国水平高出3.6%和7.7%。乡村医生以中专学历和中专水平为主,占57.93%(其中中专学历37.42%),大专及以上学历比2007年全国水平高出1.81%。,乡镇卫生院卫技人员职称构成,乡镇卫生院卫技人员学历构成,2、乡镇卫生院卫生技术人员职称结构逐步改善2007年底,调查地区乡镇卫生院卫生技术人员,高级职称占1.2%,中级职称占
13、14.4%,分别比2005年全国水平高出0.5%和1.9%。调查地区具有中级及以上职称的执业(助理)医师、注册护士所占比例分别为27.9%、12.4%,分别比2005年全国水平高出7.7%、1.2%。,3、业务水平较低,专业结构不合理调查地区乡镇卫生院卫生技术人员,以中专学历(占 52.1%)和初级职称(占62.7%)为主,执业(助理)医师具有大专学历的人员虽占到42.7%,但其中70.8%是初级职称,具有中级和高级职称的分别仅占25.2%和2.7%。调查地区有39.13%的乡镇卫生院不能开展任何手术,其中西部地区不能开展任何手术的乡镇卫生院占到60.26%。调查地区乡镇卫生院卫生技术人员中,
14、影像专业毕业的人员比例只有2.35%,其中西部调查地区仅为0.62%。以2.35%的比例推算全国乡镇卫生院,约有影像专业人员2.16万人,平均每乡镇卫生院0.54人。调查地区20.29%的卫生院不能开展任何生化检查(包括三大常规),西部地区不能开展三大常规检查的卫生院占到43.59%。临床辅助人员缺乏,一些卫生院不得不闲置国债项目配备的仪器设备。,此外,由于人员数量不足,结构不合理等原因,调查地区乡镇卫生院一人从事多个专业的现象较为普遍,平均每个乡镇卫生院卫生技术人员从事1.13个专业,其中东部平均为1.09个,中部1.13个,西部1.26个。从下表可以看出,调查地区从事公共卫生、检验、护理、
15、药剂、口腔、放射的人数均超过了学习该专业的人数。,表 所学专业与所从事专业一致性分析表,出现一人从事多个专业的原因:一是客观上受到乡镇卫生院的工作性质和工作量等实际状况的影响,不可能分科太细;二是医技等临床辅助人员的缺乏;三是能够取得全科医生资格的人员太少。调查地区乡镇卫生院,从事药剂工作的人员只有63.8%接受了药学专业教育,而未获得任何执业资格的人员中有23.5%从事药剂工作。此外,村卫生室人员中,只有15.45%的执业(助理)医师和22.87%的乡村医生是女性,开展计划生育和妇幼保健工作存在一定困难。,4、乡村卫生人员待遇较低,社会保障差2007年底调查地区,有40.54%的卫生院在职人
16、员月均工资低于1000元(2006年全国卫生院在职人员月均工资为1222.93元),3.84%的月均工资低于500元。2006年,全国除上海、浙江、北京、广东在职人员月均工资较高(超过2000元)外,绝大部分地区(河北、辽宁、山东、山西、吉林、黑龙江、安徽、河南、湖北、湖南、内蒙古、陕西等12省区)月均工资不足1000元,其中河北、辽宁、吉林、河南不足700元。,5、但乡村卫生人员待遇得到逐步提高调查地区乡镇卫生院人员有养老保险的占57.46%,有医疗保险的占74.81%。调查地区村卫生室人员有71.80%享受公共卫生服务补助。目前有23个省(区、市)对在职乡村医生实行公共卫生服务补贴。此外,
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