医学微生物学课件第37章主要病原性真菌.ppt

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1、Chapter 37 Main Pathogenic Fungi 第37章 主要病原性真菌,Section 1 Superficial Fungi and Dermatophytes 第一节 表面感染真菌、皮肤癣真菌,寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发、甲板）的真菌统称为浅部真菌。浅部真菌引起的感染称浅部真菌病，简称为癣（tinea),浅部真菌,部 位:寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发、甲板）分 类：皮肤癣菌 角层癣菌感染源：接触患者或患畜 接触染菌物体,一、皮肤癣菌（Dermatophytes）,疾 病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见 三个属：表皮癣菌属（Epidermop

2、hyton）毛癣菌属（Trichophyton）小孢子癣菌属（Microsporum）,皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源,手足癣,体 癣,股 癣,香港脚（足癣）由红色毛癣菌（64）、石膏样毛癣菌（13.5）、絮状表皮癣菌（11）及玫瑰色毛癣菌（6.3）等引起。,灰指甲,（一）表皮癣菌属（Epidermophyton）,致病菌种：絮状表皮癣菌（E.floccosum）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣形态学特征：大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄 小分生孢子：无,絮状表皮癣菌大分生孢子形态（400）,表皮癣菌属Epidermophyton,（二）毛癣菌属

3、（Trichophyton）,致病菌种：红色毛癣菌（T.rubrum）石膏样毛癣菌（T.gypseum）【异名：须毛癣菌（T.mentagrophytes）】断发毛癣菌（T.tonsurans）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣形态学特征：大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状,红色毛癣菌菌落,红色毛癣菌分生孢子（400）,石膏样毛癣菌分生孢子（400）,红色毛癣菌引起的感染,毛癣菌属trichophyton,（三）小孢子菌（Microsporum）,致病菌种：铁锈色小孢子菌（M.ferrugineum）犬小孢子菌(M.ca

4、nis)石膏样小孢子菌(M.gypseum)侵犯部位：毛发，皮肤疾 病：头癣、体癣形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形 小分生孢子：卵圆形，侧枝末端,犬小孢子菌菌落,犬小孢子菌大分生孢子（400）,石膏样小孢子菌分生孢子（400）,小孢子癣菌属Microsporum,二、角层癣菌,腐生于表皮角质浅表或毛干表面病原性菌：秕糠状鳞斑癣菌（Malassezia furfur）疾病：花斑癣（黄褐色)培养特性：嗜脂性（需加入橄榄油等）何德毛结节菌（Pieria hortai）毛干上硬的黑色结节（砂粒状）,二、角层癣菌 皮肤角层很浅表及毛干表面的浅部真菌枇糠状鳞斑癣菌Malassezia furfur 花斑

5、癣（黄褐色）汗斑,何德毛结节菌Piedraia hortae,Hair with black Piedra黑色毛结节病,Section 2 Subcutaneous Fungi and Endemic Fungi 第二节 皮下感染真菌、地方性流行真菌,主要有孢子丝菌和着色真菌申克孢子丝菌(Sporotrichum schenckii)，属于腐生性真菌着色真菌感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称着色真菌病(chromomycosis)。,皮下感染真菌,种 类：孢子丝菌 着色真菌侵入途径：外伤感染部位：局部，也可扩散至周围组织扩 散：着色真菌：血行或淋巴管 孢子丝菌：淋巴管,申克孢子丝菌(Sp

6、orotrichum schenckii)，属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物上，常因外伤接触带菌的花草等引起感染。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。此菌也可经口进入肠道或经呼吸道进入肺，随后经血行播散至其他器官引起深部感染。是一种二相性真菌。,申克孢子丝菌小分生孢子（400）,孢子丝菌病sporotrichosis：亚急性或慢性肉芽肿，脓疱和溃疡,申克孢子丝菌（Sporotrichum schenckii）,腐生菌；伤口感染,着色真菌,分布：土壤、植物中代表菌：裴氏丰萨卡菌（Fonsecaea pedrosoi）卡氏

7、分枝孢菌（Cladosporium carrionii）疣状瓶霉（Phialophora verrucosa）甄氏外瓶霉（Exophiala jeanselmei）侵入途径：外伤感染多发部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位疾病：着色真菌病（chromomycosis）深部组织慢性感染 中枢神经系统脑内感染,疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分生孢子（400）分生孢子：棕色，圆形或椭圆形 侧生或顶生 树枝形、剑顶形、花瓶形等,着色真菌感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称着色真菌病(chromomycosis)。在我国主要有卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。,着色真菌病（chromomycosis）：引起

8、的感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑；早期皮肤伤处发生丘疹，丘疹增大形成结节，结节融合成疣状或菜花状。随病情发展，老灶结疤愈合，新灶又在四周产生。日久疤痕广泛，影响淋巴回流，形成肢体橡皮肿。,卡氏枝孢霉（Cladosporium carrionii）,足菌肿mycetoma：脓疡、瘘管、肿大、畸形,疣状瓶霉Phialophora verrucosa,Section 3 Opportunistic Pathogenic Fungi第三节 机会致病性真菌,深部感染真菌,深部真菌：侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官 病原性真菌或条件致病性真菌发病率增加：抗生素 皮质类固醇激素 免疫抑制剂 抗肿瘤药物

9、 器官移植 介入性治疗,感染多为外源性，致病性强，能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死；以白假丝酵母菌、新型隐球菌较常见。,Candida albicans一、白假丝酵母俗称念珠菌，主要引起皮肤、粘膜和内脏的急性和慢性炎症。引起疾病的假丝酵母属有：白假丝酵母、热带假丝酵母等；以白假丝酵母为最多见,生物学性状特征 1.形态：菌体圆形或卵圆形 2.方式繁殖：芽生 3.组织内：芽生孢子及假菌丝 培养时：厚膜孢子（本菌特征之一）4.菌落：类酵母型菌落 5.营养要求：不高,白假丝酵母(Candida albicans),白假丝酵母菌菌落,白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子（1000）,白假丝酵母菌的孢子（10

10、00）,假菌丝,厚膜孢子,白假丝酵母(Candida albicans),属条件致病菌。通常存在于人体表与腔道中,以出芽繁殖，称芽生孢子，可形成较长的假菌丝,皮肤粘膜感染皮肤感染好发于皮肤皱褶处，如腋窝、腹股沟、乳房下、肛周、会阴部以及指(趾)间等皮肤潮湿部位，易与湿疹混淆。粘膜感染则可见有鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等，其中以鹅口疮最多。内脏感染有肺炎、支气管炎、食管炎、肠炎、膀胱炎和肾盂肾炎等，偶尔也可引起败血症。中枢神经感染可有脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。过敏变应性念珠菌疹症状很象皮肤癣菌疹或湿疹，可有哮喘等。,菌体圆形或卵圆形。,白假丝酵母(Candida albicans),鹅口疮

11、,口腔白假丝酵母菌（1000）,外阴白假丝酵母菌（1000）,微生物学检查法 1.直接镜检 圆形或卵形芽生孢子、假菌丝 2.分离培养 沙保弱培养基：乳白色酵母样型菌落 镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子 3.鉴别和鉴定 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验 动物试验,四种病原性假丝酵母的鉴别要点,Cryptococcus neoformans 二、新生隐球菌1.广泛分布于自然界，是病原性真菌；2.主要传染源是：鸽子；人因吸入鸽粪污染的空气而感染；3.主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染；肺部感染可扩散到皮肤、粘膜、骨和内脏。,分 布：鸽粪；人类体表、口腔、粪便形态特征：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥

12、厚的胶质样荚膜繁殖方式：芽生，无假菌丝菌 落：酵母型菌落荚膜多糖：A、B、C、D四个血清型 临床分离株：A、D型，我国70%属A型,新生隐球菌（Cryptococcus neoformans）,新型隐球菌(Cryptococcus neoformans),（二）致病性肺是主要的入侵途径（呼吸道吸入禽粪）外源性感染（伤口、皮肤）主要致病物质：荚膜多糖新型隐球菌脑膜炎常发生于体质极为衰弱免疫力低下的患者；,致病性 隐球菌病（cryptococcosis）感 染：外源性（多数）伤口、皮肤 内源性（少数）致病物质：荚膜多糖 感染途径：呼吸道（吸入禽粪）所致疾病：肺部感染 播散感染：最易侵犯CNS，预后

13、不良 新型隐球菌脑膜炎常发生于体质极为衰弱免疫力低下的患者；,三、曲霉Aspergillus 腐生菌，曲霉病四、毛霉Mucor 腐生菌，食物霉变五、肺孢子菌Pneumocystis 艾滋病,Other fungi,生物学特征 菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞（接触培养基的部分，厚壁而膨大）分生孢子梗：从足细胞直立生长 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色 分生孢子头：菊花样的头状结构 菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同,三、曲霉Aspergillus 腐生菌，曲霉病,三、曲霉Aspergillus 腐生菌，曲

14、霉病,Aspergillus fumigatus 烟曲霉,曲霉属（Aspergillus）分布广泛 种类繁多 属于条件致病菌 主要条件致病菌：烟曲霉（A.fumigatus）：最常见 黄曲霉（A.flavus）黑曲霉（A.niger）土曲霉（A.terreus）构巢曲霉（A.nidulans）,五种致病性曲霉的比较,烟曲霉菌落,烟曲霉形态（400）,黄曲霉菌落,黄曲霉形态（400）,黑曲霉菌落,黑曲霉形态（400）,土曲霉菌落,土曲霉形态（400）,构巢曲霉菌落,构巢曲霉形态（400）,致病性 感染类型：直接感染 超敏反应 毒素中毒 所致疾病：肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病 中毒与致癌,曲霉病as

15、pergillosis 分生孢子 吸入 免疫功能低下 肺,Aspergillus infection of the lung,Sometimes the fungus can transfer from the lung through the blood stream to the brain and to other organs,including the eye,the heart,the kidneys and the skin.Usually this is a bad sign as the condition is more severe and the person sick

16、er with higher risk of death.,四、毛霉Mucor 腐生菌，食物霉变 毛霉病,毛霉Mucor 食物霉变,Mucor rot on peach,四、毛霉Mucor 腐生菌，食物霉变,pear,Advanced stage 1 of Mucor rot,Advanced stage 2 of Mucor rot,接合菌亚门；广泛存在；条件致病菌，引起毛霉病（mucormycosis）培养特征：生长迅速 镜下特征：菌丝：无隔，粗大，直角分枝 孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内 有大量孢子囊孢子,毛霉属（Mucor）,毛霉孢子囊及孢子囊孢子（400）,毛霉菌落,致病性 引起脑膜

17、炎，发病急，进展快，诊断困难。微生物学检查 镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝 HE染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色 培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊 孢子,毛霉病mucormycosis 条件致病菌 免疫力低下,Mucormycosis in a patient with diabetes mellitus.,首先发生在鼻或耳部，经口腔唾液流入上颌窦和眼眶，引起坏死性炎症和肉芽肿，入血，侵入脑部（脑膜炎），肺部等全身器官，死亡率较高,五、肺孢子菌Pneumocystis 艾滋病,Pneumocystis carinii,过去称肺孢子虫，现归为肺孢子菌，因超微结构、基因和蛋白与真菌相似分布于

18、自然界及人和多种哺乳动物肺内。艾滋病患者的最常见并发症和主要的致死原因。,(HP,silver stain)within a sputum sample.,肺孢子菌属（Pneumocystis）,分 布：自然界及人和多种哺乳动物肺内常见菌：卡氏肺孢子菌（P.carinii）伊氏肺孢子菌（P.jiroveci）单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点发 育：滋养体（小滋养体，大滋养体）囊前期 孢子囊,致病性 机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎（pneumocystis pneumonia,PCP）、中耳炎、肝炎、结肠炎等。微生物学检查 镜检：革兰或美蓝染色，若发现滋养体或 孢子囊可确诊。血清学诊断：ELISA、IF、补体结合试验 分子生物学诊断：PCR及DNA探针技术,Pneumocystis carinii in bronchial lavage支气管灌洗液from an AIDS patient.,思考题:真菌（fungus）,