医学微生物学真菌总论.ppt

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1、第36章 真菌学总论,要点：1、真菌的特点及菌落类型2、真菌孢子与细菌芽孢的区别,真 菌,是一类具有细胞壁和典型细胞核，不含叶绿素，无根、茎、叶分化的真核细胞型微生物。,分布广泛、种类繁多、数量大生存方式：腐生或寄生繁殖方式：有性或无性多数有益：如酿造业、抗生素生产等少数有害：人类及动、植物疾病 医学(病原)真菌400种 常见的有50100种,有核膜和核仁、完善的细胞器的真核细胞型微 生物；细胞壁不含肽聚糖，而含几丁质；细胞膜含固醇；多数对人无害，有的甚至有益，少数可引起人 和动物致病（病源性真菌）；以孢子进行繁殖；少数为单细胞真菌，大部分为多细胞真菌。,真菌的特点,真菌细胞与细菌细胞的比较,

2、一、真菌的形态与结构1.单细胞圆形、卵圆形2.多细胞孢子、菌丝(菌丝体),形态：圆形、卵圆形菌落：酵母型真菌：无菌丝，由母细胞以芽生方式繁 殖，其菌落与细菌的菌落相似。类酵母型真菌：芽生方式繁殖，其延长的芽体 可伸进培养基内，称假菌丝 P328,单细胞真菌,酵母型真菌,新生隐球菌(无菌丝),单细胞真菌,白假丝酵母菌（假菌丝）,类酵母型真菌,单细胞真菌,多细胞真菌,基本结构：由菌丝和孢子组成菌丝(hypha)：孢子生出嫩芽，称为芽管。芽管 逐渐延长呈丝状，称为菌丝。P328孢子(spore)：真菌的生殖结构，是由生殖菌丝 产生的。P328,多细胞真菌,营养菌丝(vegetative hypha)

3、按功能分 气生菌丝(aerial hypha)生殖菌丝(reproductive hypha)菌丝 无隔菌丝(nonseptate hypha)按结构分 有隔菌丝(septate hypha)按形态分 球拍状,结节状,梳状,螺旋状等,菌 丝（hypha）,气中菌丝及生殖菌丝,有隔菌丝和无隔菌丝,有隔菌丝,无隔菌丝,菌丝的形态,许兰毛癣菌蒙古变种鹿角样菌丝SEM1000,1)分生孢子 大、小分生孢子,无性孢子,2)叶状孢子1.芽生孢子,无性孢子,2)叶状孢子 2.厚膜孢子,无性孢子,2)叶状孢子 3.关节孢子,无性孢子,3)孢子囊孢子,无性孢子,真菌孢子与细菌芽孢的区别,1.繁殖方式：P331芽

4、生裂殖隔殖萌管,二、繁殖与培养,2.培养特点,嗜糖：耐酸：最适pH46喜低温：最适2228喜潮湿生长慢（1-4周）,标准培养基：沙保弱培养基(Sabourauds medium)：蛋白胨、葡萄糖、氯化钠和琼脂。菌落类型：三种,1.酵母型菌落：菌落柔软、光滑、湿润。镜下可见单细胞性的芽生孢子，无菌丝。如隐球菌菌落。,Yeast type colony,2.类酵母型菌落（酵母样菌落）：和酵母型菌落相似，镜下可见假菌丝。如白假丝酵母菌菌落。单细胞真菌,Yeastlike type colony,3.丝状型菌落：由多细胞菌丝体组成的絮状菌落（一部分向空中生长，并形成孢子）。丝状真菌或霉菌菌落。(菌落较

5、大),Filamentous type colony,三、变异性和抵抗力,真菌易变异,多次传代或孵育过久，容易发生形态、结构、菌落性状、色素及生理性状如毒力等的变异。,1.变异性,某些真菌在宿主体内(或37培养)和人工培养基上(25培养)形成酵母型和丝状型两种不同类型的菌落,称双相型真菌,双相型真菌（Dimorphic fungi）,对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强对细菌抗生素不敏感对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感对热敏感，601小时菌丝、孢子均被杀死对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟 康唑和伊曲康唑敏感,2.抵抗力,第二节 真菌的致病性与免疫性（自学）

6、一、致病性（一）真菌性感染,真菌病逐年增多的原因1抗生素特别是广谱抗生素的滥用而 致菌群失调.2免疫抑制剂及抗肿瘤药物的使用及 吸毒使机体免疫功能低下.3HIV的流行.4慢性消耗性疾病如糖尿病等。,直接感染致病(Infection)激发机体产生超敏反应致病(Hypersensitivity)真菌毒素中毒症(Mycotoxicosis)真菌毒素与肿瘤(Mycotoxin and Tumor),真菌的致病作用,1.真菌性感染：致病性真菌感染（浅部，深部）：多为外源性,包括:浅表糠秕马拉色氏霉菌(Malassezia furfur)皮肤皮肤癣菌(Dermatophytes)皮下申克孢子丝菌(Spor

7、othrix schenckii)全身 荚膜组织胞浆菌(H.capsulatum)厌酷球孢子菌(C.immites),条件致病性真菌感染：多为内源性,the most frequent in china：白假丝酵母菌(S.albican)新生隐球菌(C.neoformans)卡氏肺孢菌(Pneumocystis carinii)曲霉(Aspergillus)毛霉(Mucor),（一）真菌性感染机制：真菌方面 亲嗜性(Tropism)粘附作用(Adhesive attraction)抗吞噬作用(Anti-phagocytosis)真菌毒素(mycotoxin)真菌对免疫系统的抑制作用,机体的易感

8、性：,1.生理条件年龄、组织结构：新生儿鹅口疮 儿 童头癣 成 人脚癣、甲癣,2.病理条件免疫功能降低：先天性免疫功能低下 慢性消耗性疾病 手术、放疗、化疗 用免疫抑制剂等,2.真菌性超敏反应：按性质分：接触或吸入或食入真菌孢子或菌丝引起 可为、型超敏反应 感染真菌引起（传染性超敏反应）一般为型超敏反应,按部位分:皮肤超敏反应:皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙 痒症等 呼吸道超敏反应:支气管哮喘以及过敏性 鼻炎 消化道超敏反应,（3）真菌毒素中毒：真菌中毒症中毒特点：有地区性和季节性 与进食有关 无传染性及免疫性 抗生素治疗无效靶器官：肝、肾、脑及造血器官,二、免疫性,非特异性免疫 特异性免疫 细胞免疫

9、为主 体液免疫作用不明,第三节 真菌的微生物学检查法（自学）,1.标本采集 P333 充足、新鲜、无菌操作2.形态学检查：直接镜检及分离培养3.血清学检查：测Ag4.分子生物学检测,第四节 真菌感染的防治原则（自学）,1.预防 注意个人卫生 提高机体免疫 加强食品安全管理2.治疗 抗真菌药物如两性霉素、克霉唑、酮康唑、伊曲康唑等,思 考 题解释下列名词：菌丝,菌丝体,假菌丝,双相型真菌.1.比较真菌孢子与细菌芽胞的主要区别。2.简述真菌的基本结构。3.简述真菌的培养特点。,第37章,主要病原性真菌,要点：机会致病性真菌（白假丝酵母菌、新生隐球菌）致病特点,主要致病性真菌,分类：依据侵犯部位和临

10、床表现 浅部感染真菌(包括皮肤癣菌和角层癣菌)深部感染真菌 条件致病性真菌,一、浅部感染的真菌,黄癣 白癣 体 癣,寄居于人体体表皮肤或毛干的最表层,一、皮肤癣菌,1.目前将皮肤癣真菌分属三属 毛癣菌属 小孢子菌属 表皮癣菌属,2.特点：皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性。3.侵犯部位：只限于角化的表皮，毛皮和指（趾）甲4.病理变化：是由真菌的增殖及其代谢产物刺激宿主引起的超敏反应。,毛癣菌属（石膏毛癣菌）,表皮癣菌属（絮状表皮癣菌）,小孢子菌属（犬小孢子菌）,5.致病特点：,6.微生物学检查法,1.标本：根据病变部位取材2.直接镜检：观察菌丝和孢子结构 浅部感染真菌的病变标本如毛发、皮屑、甲屑置玻片

11、上，滴加10%KOH，加盖玻片微热熔化角质层，再将玻片压紧，用吸水纸吸去周围多余碱液，在显微镜下观察，见皮屑、甲屑中有菌丝，或毛发内部或外部有成串孢子，即可初步诊断为癣菌感染，但不能确定菌种。3.分离培养：沙保弱培养基,深部或系统性感染真菌是能侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。感染大多系外源性，致病性较强，能引起慢性肉芽肿样炎症，溃疡和坏死等。,二、机会致病性真菌,（一）白假丝酵母菌1.生物学特性,形态、染色:菌体圆形或卵圆形，革兰染色阳性，大小不等，着色不均匀。白假丝酵母菌形成假菌丝和厚膜孢子，有助鉴别。假菌丝：孢子伸长成芽管，不与母体脱离，形成较长的假菌丝。厚膜孢子:在玉米培养基上可长出厚

12、膜孢子。,二、机会致病性真菌,白假丝酵母菌形态,孢子 假菌丝和厚膜孢子,2.致病性,（1）入侵原因 机体抵抗力下降（AIDS）大量、长期使用抗菌药物，激素和免疫抑制剂。（2）入侵部位 皮肤粘膜感染：以鹅口疮、阴道炎最多见。内脏感染：有肺炎、肠胃炎、心内膜炎等，偶而 也可发生败血症。中枢神经感染：脑膜炎、脑炎。,白假丝酵母菌,鹅口疮(thrush),直接镜检芽生孢子 假 菌 丝 分离培养与鉴定芽管形成试验 厚膜孢子形成试验 血清学试验 动物实验,3.微生物学检查,白假丝酵母菌,1.生物学特性（1）形态结构和染色：经墨汁负染色，圆形，厚荚膜（2）培养：沙保培养基或血琼脂培养基 温度：25C和37C皆能生长 菌落：酵母型菌落,（二）新生隐球菌,2.致病性,传染源：禽类，如鸽子粪便传播途径：呼吸道传播病变部位：肺，脑多见预防本菌感染：增强机体免疫力外，避 免创口感染（土壤及鸟粪等）。,新生隐球菌,新隐孢子(鸽粪),肺 脏（初病灶）,肺隐球菌病,隐球菌性脑膜炎亚急性，似结核和脑瘤，多见 其他部位隐球菌病,呼吸道吸入,新隐繁殖,血液（播散病灶，多）,荚膜抗吞噬,侵袭性酶蛋白分解,抗原型超敏反应,3.微生物学检查,1.查病原体：,2.查抗体：,目的早期诊断、判断预后 方法脑脊液 血 清,ELISA、胶乳凝集试验,思考题简述2种常见的能引起深部感染的条件致病性单细胞真菌的致病性,