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1、MSCT诊断脑动脉正常变异,提 要,脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异,脑动脉系统,颈内动脉和椎-基底动脉特点:脑底部形成动脉环:其构成或变异直接影响各脑 动脉的形态、管径及代偿潜能 脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲,一、脑动脉分段,颈内动脉颅内段,颈内动脉颅内段,C5:岩骨段(颈动脉管段)C4:海绵窦段C3:膝段-发出眼动脉C2:床突上段C1:终段-后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA,虹吸段,ACA,A1:水平段(交通前段)A2:上行段(胼胝体下段)A3:膝段A4:胼周段A5:终段楔前动脉,A2,A3,A4,A5,MCA,M1:水平段(眶后段)M2:岛叶段(回转段)-颞前动脉M3:岛
2、盖段(外侧沟段)-升动脉M4:分叉段-顶后动脉、颞后动脉M5:终末段-角回动脉,PCA,P1:交通前段(水平段)P2:环池段P3:四叠体段P4:距裂段,二、脑动脉变异,(一)窗式和重复,ACA,A1窗式,MRA,MCA,M1窗式,重复,窗式,BA,VA,PCA,部分重复与完全重复,合并:原始型(胎儿型)PCoA,(二)ACA的正常变异,单支ACA(Azygos Anterior Cerebral Artery)三倍体ACA(Anterior Cerebral Artery Trifurcation)A1缺如或发育不良(A1 Segment Absence or Hypoplasia)双半球AC
3、A(Bihemispheric Anterior Cerebral Artery)ACoA缺如(Absent Anterior Communicating Artery),(三)ACoA 的正常变异,I、有ACoA IA:左右A1段等大 IB:左右A1段不等大,II、无ACoA IIA:左右A1段等大,内侧壁直接吻合 IIB:左右A1段不等大,直接吻合 IIC:左右A1段等大,无直接吻 IID:一侧A1缺如,A2段由对侧发出,副大脑中动脉(Accessory middle cerebral artery)重复大脑中动脉(Duplicated middle cerebral artery)大脑中
4、动脉分叉早(Early bifurcation of the middle cerebral artery),(四)MCA 的正常变异,副大脑中动脉:细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤,重复大脑中动脉:细小分支起自ICA 供应颞叶前部,大脑中动脉分叉早(R)1.5cm 与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支(L)鉴诊:副大脑中动脉 重复大脑中动脉,(五)Willis环的类型,Willis环的类型,闭锁性开放型,现代型,原始型,过渡型,混合型,发育不全型,原始型(胎儿型):完全型:P1缺如 部分型:P1发育不良 漏斗型(Infundibulum),(六)PCoA的正常变异,单侧 双侧,
5、双侧胎儿型(原始型)P1发育不良-部分型,单侧原始型,双侧胎儿型(原始型)P1缺如-完全型,PCoA的正常变异,漏斗型(Infundibulum),(七)增生性脉络膜前动脉 Hyperplastic Anterior Choroidal Artery,(八)PCA的正常变异,P1发育不良P1缺如P1与小脑上动脉共干,(九)ICA变异,C5段发育不良鼓室内ICA咽旁ICAICA缺无,ICA发育不良DDX:获得性ICA阻塞,ICA变异,先天性ICA一侧缺无,该侧的血液供应来源可有以下可能:由对侧ICA经ACoA供应 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内,鼓室内ICA,咽旁ICA,(十)永存颈内动脉-基底动脉吻合,永存三叉动脉:ICA-BA间最常见的吻合动脉 变异永存三叉动脉:起自ICA近段(海绵窦前段),不与BA连接,分 布于AICA、PICA或SCA,常不合并BA发育不全永存舌下动脉:起源颈内动脉颅外段C1-C3水平 通过舌下神经管,并吻合BA BA只在永存舌下动脉远端充盈 PCoA缺如,永存三叉动脉,变异永存三叉动脉:起自颈内动脉近端,供应小脑前下动脉区域,永存舌下动脉,小 结,要认识,不要视而不见,或是误诊变异的存在,常引起继发疾病,应引起警惕,THANKS!,
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