第十二章活血药活血调经药.ppt

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1、第二节 活血调经药,功效：本类药物具有活血祛瘀之功，又善调畅血脉而调经。适应范围：1主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证。2亦可用于瘀血痛证、癥瘕以及跌打损伤、疮痈肿毒等。配伍方法：女子以肝为先天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时，经行调畅。故在使用活血调经药时，常配伍疏肝理气之品。,第二节 活血调经药,丹参（A）桃仁（A）红花（A）益母草（A）牛膝（A）鸡血藤（B）王不留行（C）,丹 参,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,唇形科草本植物丹参的干燥根及根茎。,丹 参,丹 参,植物形态,丹参,丹参、紫丹参（洗净，晒干，

2、切碎用）炒丹参（清炒至微焦）猪心血拌丹参（用猪心血，黄酒拌后干燥，增强养血安神作用）,【处方用名】,苦，微寒。归心、心包、肝经。,丹参,活血祛瘀,调经止痛,功效,【性能特点】,凉血消痈,清心除烦,【临床应用】,1.用于妇科血瘀诸证。常用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等。因其性凉，对血热瘀滞之证尤宜。可单用研末酒调服，如丹参散（妇人良方）。,丹参,活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神,【临床应用】,2.用于各种血瘀证（血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹痛）。1）血瘀心痛、脘腹疼痛：檀香、砂仁等；（丹参饮）2）癥瘕积聚：三棱、莪术等；3）跌打损伤：当归、乳香、没药等；（活络效灵丹）4

3、）风湿痹痛：忍冬藤、桑枝等。,丹参,活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神,【临床应用】,3.用于疮疡肿毒。知母、穿山甲、瓜蒌、丹参等。,丹参,活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神,【临床应用】,4.用于温热病热入营血及心悸怔忡、失眠。1）热入营血、身发斑疹，以及神昏烦燥等，鲜地黄、玄参等。2）心悸失眠，酸枣仁、柏子仁等。（天王补心丹）,丹参,活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神,经典论述,本草便读：“丹参，功同四物，能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血，味甘苦以调经，不过专通营分。丹参虽有参名，但补血之力不足，活血之力有余，为调理学分之首药。其所以疗风痹，亦血行风自灭，血行则积自行耳。”,1015g，

4、煎服。,丹参,【用量用法】,【使用注意】,反藜芦；孕妇慎用。,丹参,桃 仁,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子。,桃仁,桃仁,植物形态,桃 仁,桃仁光桃仁,【处方用名】,苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。,桃仁,活血祛瘀,润肠通便,功效,【性能特点】,珍珠囊：“治血结、血秘、血燥，通润大便，破蓄血。”,止咳平喘,桃仁破瘀血兼治腰痛；,红 花,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物比较,【药用来源】,菊科植物红花的干燥花。,红花,红花,植物形态,红花,红花红蓝花草红花,【处方用名】,辛、温。归心、肝经。,红花,活血通经,祛

5、瘀止痛,功效,【性能特点】,若乃红蓝花通经，治产后恶血之余；,【相似药物比较】,桃仁 苦甘平 有小毒 心肝大肠 红花 辛 温 心 肝,活血祛瘀,血瘀诸证1）妇科瘀血证2）癥瘕积聚 3）血瘀胸痹、腹痛、胁痛。4）外伤瘀痛5）痈肿疼痛,性沉降，祛瘀力强，治瘀血偏局部有形及下腹部血瘀；兼活血消痈，治乳痈、肺痈、肠痈；兼润肠通便，治肠燥便秘；又止咳平喘，治咳嗽气喘。,性升浮，治瘀血偏散在全身无定处，治各种瘀血证，偏通经，尤为妇科经产血瘀诸证常用药；兼化瘀消斑，治疗瘀滞之斑疹色暗。,【附药】,西红花：又名藏红花。为鸢尾科植物番红花的花柱头。,藏红花,性味甘，微寒。归心、肝经。功效与红花相似，临床应用也基

6、本相同，又兼有凉血解毒作用，尤宜于温病热入血分及斑疹火热等证。一般用量1.53g，煎服。孕妇禁用。,益母草,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物对比,【药用来源】,唇形科草本植物益母草的干燥地上部分。,益母草,益母草,植物形态,益母草,益母草坤草 茺蔚,【处方用名】,本草蒙筌：“益母草一名茺蔚，味辛、甘，气微温。无毒。单用最效，方载女科。总调胎产诸证，故加益母之名。”,辛、微苦，微寒。归心、肝、膀胱经。,益母草,活血调经,利水消肿,功效,【性能特点】,清热解毒,【临床应用】,1.用于妇科瘀血诸证。（妇科经产要药）。月经不调、痛经，产后

7、恶露不尽及瘀滞腹痛，可单味熬膏服用，如益母膏；也可与当归、川芎、赤芍等配伍应用，如益母丸。,益母草,活血调经利水消肿清热解毒,【临床应用】,2.用于水肿、小便不利。可单味煎服，或茯苓、白茅根、白朮、车前子、桑白皮等。,益母草,活血调经利水消肿清热解毒,【临床应用】,3.用于跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹。1）跌打损伤瘀痛，乳香、没药、赤芍等；2）疮痈肿毒，双花、连翘等。3）瘾疹，苦参等。,益母草,活血调经利水消肿清热解毒,930g，煎服。或熬膏，入丸剂。外用适量。,退出,益母草,【用量用法】,【使用注意】,无瘀滞及阴虚血少者忌用。孕妇慎用。,益母草,牛 膝,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特

8、点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,苋科植物牛膝（怀牛膝）干燥的根。,牛膝,牛膝,牛膝怀牛膝、淮牛膝（补肝肾、强筋骨作用较好）川牛膝（活血祛瘀作用较好）,【处方用名】,苦、甘、酸，平。归肝、肾经。,牛膝,活血通经,补肝肾,功效,【性能特点】,强筋骨,利水通淋,引火（血）下行,牛膝强足补精，兼疗腰痛；,【临床应用】,1.用于瘀滞经闭，痛经，产后瘀痛，胞衣不下，跌扑伤痛。尤多用于妇科、伤科各种瘀血凝滞证。1）瘀血阻滞之经闭、痛经、月经不调、产后腹痛：桃仁、牡蛎、当归（血府逐瘀汤）2)胞衣不下：当归、瞿麦、冬葵子（牛膝汤）3)跌打损伤，腰膝瘀痛：续断、当归、乳香、没药（舒筋活

9、血汤）,牛膝,活血通经补肝肾强筋骨利水通淋引火（血）下行,【临床应用】,2.用于腰膝酸痛，足膝痿软无力。1）肝肾不足引起的腰膝酸痛，杜仲、续断、补骨脂等；（续断丸）2）风湿痹痛、下肢关节疼痛为甚，独活、桑寄生等同用。（独活寄生汤）3）因湿热下注引起的腰膝关节疼痛，苍朮、黄柏等（三妙丸）。,牛膝,活血通经补肝肾强筋骨利水通淋引火（血）下行,【临床应用】,3.用于小便不利、淋沥涩痛、水肿。1)热淋，血淋，石淋：冬葵子、瞿麦、车前子、滑石（牛膝汤）2）水肿，小便不利：地黄、泽泻、车前子（济生肾气丸）,牛膝,活血通经补肝肾强筋骨利水通淋引火（血）下行,【临床应用】,4.用于吐血、衄血、口舌生疮、牙龈肿

10、痛、头痛晕眩。1）上部血热妄行之吐血、衄血，侧柏叶、白茅根、小蓟等；2）胃火上炎之牙龈肿痛、口舌生疮，石膏、知母等（玉女煎）3）肝阳上亢，代赭石、龙骨、牡蛎等（镇肝息风汤）4）引诸药下行：做为下焦病证的引经药。,牛膝,活血通经补肝肾强筋骨利水通淋引火（血）下行,经典论述,医学衷中参西录：“（牛膝）原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿疼不能任地。兼治女子月经闭枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。”,512g，煎服。,牛膝,【用量用法】,【使用注意】,本品为动血之品，性专下行，孕妇月经过多者慎服。中气下陷，脾

11、虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。,牛膝,鸡血藤,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,豆科植物密花豆的干燥藤茎。,鸡血藤,植物形态,鸡血藤,鸡血藤,鸡血藤,【处方用名】,苦、微甘，温。归肝、肾经。,鸡血藤,活血补血,调经止痛,功效,【性能特点】,舒筋活络,【临床应用】,1.用于月经不调，痛经，经闭。尤多用于血瘀血虚之妇科诸证。当归、川芎等。2.用于风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪。无论血虚、瘀滞均可应用。风湿痹痛，独活、威灵仙等；中风手足麻木、肢体瘫痪，黄芪、当归、桃仁、红花等。,鸡血藤,行血补血调经舒筋活络,915g，煎服。大剂量用至30g。或浸酒

12、服，或熬膏服。,鸡血藤,【用量用法】,王不留行,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子。,王不留行,植物形态,王不留行,王不留行,王不留行留行子 王不留,【处方用名】,苦，平。归肝、胃经。,王不留行,活血通经,下乳消痈,功效,【性能特点】,利尿通淋,【临床应用】,1.用于血滞经闭，痛经、难产。当归、川芎、桃仁、红花等。2.用于乳汁不通，乳痈肿痛。乳汁不通，穿山甲；乳痈肿痛，蒲公英、夏枯草等。3.用于淋证。瞿麦、石韦等。,王不留行,活血通经下乳消痈利尿通淋,510g，煎服。,王不留行,【用量用法】,【使用注意】,孕妇慎用。,王不留行,活血调经药学习结束,