医院his整体介绍及主题流程讨论.ppt

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1、深泽县医院新旧HIS对比及新系统主体业务流程讨论,赖圣贤,厦门智业软件,时间安排,成立时间 1997年成立于厦门，注册资金5200万。公司规模 员工500多名，在新疆、石家庄、北京、天津、安徽、辽宁、湖北、河南及重庆成立全资子公司。企业目标 成为中国最好的医疗软件行业供应商经营理念：让我们的产品和服务超越客户的期望,公司简介,以产品、服务领先为主要竞争力，采用口碑营销、直接销售 其中研发和工程技术人员400多人。专业性强 仅从事医疗卫生软件相关的开发、销售及实施。区域性稳步发展 基本覆盖福建市场后，逐步在新疆、石家庄、北京、天津、安徽、辽宁、湖北、河南及重庆成立了9全资子公司。2003年进入新

2、疆，04年进重庆,05年进广东;07年进入安徽市场，08年进辽宁;09年进北京；10年进石家庄、河南、湖北、湖南，11年进天津。目标客户明确 以中大型医院（二甲级以上医院）为主，现有三级医院用户近百家。,公司简介之公司特点,智业主体产品-“医院信息系统（HIS,包含电子病历）”。卫生部评审认证（全国八家之一）,智业HIS也是科技部国家级火炬计划项目。智业妇幼保健系统是科技部中小企业创新基金项目，承担了中国妇幼保健中心“妇幼卫生科学数据管理与共享服务系统”平台软件的国家课题。是全国唯一的城市样板，也是“中国妇幼保健标准体系研究”项目的合作单位。市民健康信息系统,与厦门市卫生局、解放军301总院共

3、同承担科技部十一五科技攻关课题“区域协同医疗平台”的研究及厦门区域协同医疗示范区的建设工作。,公司简介之科研成果,蚌埠医学院附属第一医院（安徽省肿瘤医院）安徽医科大学第二附属医院安徽中医学院一附属医院淮南市第一人民医院广州中医药大学祈福医院东莞康华医院东莞仁康医院广东省康复医院湖北省口腔医院重庆市肿瘤医院重庆市口腔医院泸州医学院口腔医院沈阳市中心医院鞍山市曙光医院海城市中心医院乌海市妇幼保健院,福建医科大学附属第一医院福建省人民医院福建省妇幼保健院福州市第一医院福州市第二医院厦门市第一医院厦门市第二医院厦门市中医院厦门市妇幼保健院漳州市医院莆田市第一医院闽东医院宁德市医院宁德市中医院福鼎市医院

4、南平市第二医院龙岩市第二医院,新疆医科大学第一附属医院新疆医科大学第二附属医院新疆医科大学附属肿瘤医院新疆自治区人民医院新疆建设兵团总医院乌鲁木齐市妇幼保健院乌鲁木齐市口腔医院农七师医院石河子市人民医院阿克苏地区第一医院昌吉市人民医院克拉玛依中心医院克拉玛依人民医院克拉玛依白碱滩医院,公司简介之数字化医院典型客户,基于“一卡通”的医院信息系统,基于“一卡通”的医院信息系统,产品资质,通过卫生部评审认证,广东中医药大学祈福医院的临床信息系统 2006年通过美国JCI认证,用户获得广东“信息化示范工程”、通过JCI认证,合作承担多项国家课题,2、自助、预约、外围系统（血库、体检、传染病上报等）其他

5、接口（用1个月时间）,1、基础HIS、接口系统中的LIS、PACS、EMR、平台、农合接口（用1-2个月时间）,一期建设内容（用1-2个月时间）,二期建设内容（用1个月时间）,总体建设内容,门诊系统,住院系统,新老系统门诊大流程对比介绍,新门诊系统业务流程讨论,新系统住院业务流程讨论,新老系统住院大流程对比介绍,HIS整体介绍,医院HIS概念介绍,新HIS系统整体介绍,HIS概念介绍,医院信息系统（Hospital Information System简称HIS）是一门容医学、信息、管理、计算机、会计等多种学科为一体的边缘科学。HIS是LIS、PACS、电子病历、妇保、儿保以及区域卫生医疗化等

6、信息化建设的技术支撑和基础HIS通常包含门诊、住院两部分，并通过统一的药剂、诊疗系统对药品、诊疗进行规范化管理。,住院收费处,医技科室,住院药房,住院医生站,住院护士站,手术麻醉室,分诊排队,分诊排队,门诊收费处,门诊药房,门诊治疗室,药库系统,价表系统,门诊医生站,医技科室,药剂系统,报表系统,门诊系统,住院系统,新HIS系统整体介绍,实现对药剂、诊疗的规范化管理,旧系统门诊大流程介绍,门诊收费处,挂号、打印发票,门诊医生站,问诊、开纸质处方,就诊病人,门诊药房,划价,门诊药房,取药,打印发票,治疗,划价,治疗室,做治疗,检验,划价,检验科,做化验,门诊药房,做检查,检查,划价,检查科室,划

7、价,做手术,手术,手术室,打印发票,1、收费处挂号,2、医生开纸制处方,3、病人需要到各个执行科室划价,4、一个执行科室打印一张发票,旧门诊大流程总结,收费处挂号：1、容易退号、换号 2、病人在收费处挂号后，在医生站，医生还得检查下病人的挂号凭证，造成工作量的重复 3、无法统计挂号量录入纸质处方：1、纸质处方不好辨认，容易出错 2、医生开处方时无法了解到药房药品实际库存，造成所开药品药房库存不足，从而无法发药，患者需要再次找医生换药，增加患者就诊难度同时也增加了医生的负担。2、在收费处结算时必须将处方内容再次录入电脑进行上费、划价，造成工作量的重复执行：1、每个就诊项目都需患者到收费处划价，加

8、重收费处排队现象、增加就诊难度 2、每个诊疗项目的价格是可以修改的 3、每个病人一次就诊同一个执行科室至少得跑两趟，给病人造成麻烦的同时容易造成就诊拥挤的情况 4、工作量统计只能依据收费处所打印的发票来计算，容易丢失，且不易统计。一个执行科室打一张发票：1、一个病人一次挂号就诊有好几张的费用发票 2、一个病人一次就诊必须多次来回于各执行科室和收费处，给病人带来麻烦的同时增加收费工作量,新门诊系统大流程介绍,新名词解释：就诊卡:类似于银行卡，每一张卡唯一标识一个病人。病人持卡即可在院内就诊、交款、打发票等预交金:类似与充值新系统设计理念：哪里执行哪里扣费 随时可以统计本科室收入的详细情况,门诊收

9、费处,注册、交预交金,门诊医生站,挂号、问诊、录入处方,药品,治疗,检验,检查,手术,药房取药,治疗,检验,检查,手术,扣费/执行,是否结算,收费处打发票,是,否,病人离院,初诊,预交金足够,复诊,预交金不足,自助确认配药,门诊大流程介绍,自助分诊排队,自助取挂号排队号,新门诊流程下各科室主要工作内容介绍,门诊收费处：注册（办卡），收、退预交金，结算（发票操作），结帐门诊医生工作站：挂号，开电子处方，执行治疗单（本科室）药房：摆药，退药，管理药房库存（药房管理员）门诊各治疗室：执行治疗单门诊各医技科室：执行各医技诊疗单，退费药库：管理药库库存、盘点、调价、采购财务科：统一管理诊疗项目（价格）,

10、医生工作站：90%工作在此一个界面完成,医生站查阅检验报告,医生站查阅检验报告,医生站查阅检查报告,内置的药品详细说明,合理用药监测,合理用药监测,门诊分诊排队叫号,护士工作站,1、信息系统建设的整体性；2、信息化建设所需硬件网络布线情况；3、业务调研困难；4、数据准备困难；5、系统培训困难;.,项目实施难度,1、实施总体进度安排2、确定信息化建设小组3、系统调研方案4、系统培训计划方案5、HIS主体业务流程确认,项目实施方案讨论,新门诊主体流程讨论,门诊退费流程介讨论门诊退药流程介讨论皮试流程介控制讨论单据有效期设置药品处方有效期设置,门诊退费流程介讨论,开单科室,开退费单,收费处,执行退费

11、,执行科室,审核通过,否,是,审核退费单,病人确认退费,是,否,收费处,执行退费,开单、执行科室,确认退费,否,是,作废退费单,开退费单,收费处,开退费单,收费处,执行退费,是,确认退费,作废退费单,否,作废退费单,方案一,方案二,方案三,优点：退费流程相对简单，病人不用为了退费来回于各科室缺点：申请科室开单，申请医生不知道项目是否完成或多收费用；执行科室开单，申请医生缺少知情权,优点：退费流程完整缺点：退费流程烦琐,优点：退费流程简单与现有流程一致缺点：申请科室、执行科室缺少知情权,门诊退药流程介讨论,开单医生,开退药单,药房,删除退药单,退药并退费,确认退药,是,否,药房,开退药单,药房,

12、删除退药单,退药并退费,退药,是,否,退药,是,否,方案一,方案二,优点：退药流程完整且不复杂备注：需要考虑医生电脑熟悉水平,优点：退药流程简单缺点：医生缺少知情权,皮试流程介控制讨论,？皮试登记有效期,皮试处方,药房,是否皮试,是,皮试通过,否,是,系统自动作废处方,医生站,进行皮试,门诊注射室,药房取药,否,1、方案一,2、方案二,皮试处方,皮试剂,药房,是否皮试,是,皮试通过,否,是,医生站,取皮试剂,门诊药房,药房取药,否,进行皮试,门诊注射室,系统自动作废处方,备注：注射室需要备皮试剂,单据有效期设置,单据：是指医生所开的检验、检查、治疗、手术申请单单据有效期指：医生开完检验等申请单

13、后，如果病人没有及时到对应执行科室扣费执行，那么在多少天内，患者还可以到对应科室执行而不需要回医生站重新开单。例：单据有效期为30天。医生为病人A 开了肝胆胰B超检查。病人A由于早上已经进食或其他原因今天无法进行B超检查，那么病人A在30天内的任何一天到医院来做检查都可以，不需要找医生重新开单。,药品处方有效期设置,未收费情况下药品有效期：是指医生开完药品处方后，病人没有及时到药房拿药，在多久时间内，病人还可以到医院进行交钱、拿药品已收费情况下药品有效期：是指医生开完药品处方后，病人已经到收费处交完钱后，并没有及时到药房拿药，在多久时间内，病人还可以到药房拿这个药品,主要考虑病人病情与药品药效

14、问题,新老系统对比介绍,“住院系统”不再单纯的指“住院护士工作站”。新的住院系统是由住院医生工作站、病区护士工作站、手术麻醉系统、药剂系统、各医技系统以及后续上线的电子病历、护理病历等系统组成。在各系统的正常运转基础上，“住院系统”全面管理着整个病区的日常业务，而不单纯就是护士工作站的“上费”工作起用住院医生工作站。为了保证医院的医疗质量，ZHIS对住院医嘱的处理是有严格控制的并且是由住院医生和护士共同完成的。这一点是跟老系统变化比较大的,新住院大流程,住院收费处,住院登记,交预交金,住院护士站,申请药品、诊疗医嘱等,入科,校对医嘱,迁床,转科,出院,药房取药,治疗,检验,检查,手术,扣费/执

15、行,住院收费处,出院结算,住院医生站,录入医嘱,护士办理出院,药品,治疗,检验,检查,手术,预交金不足,住院医嘱流程,住院医生站,医嘱录入、停止等,药房,摆药、扣费,住院护士站,预交金足够,否,是,校对医嘱,取消发送,申请医嘱,是否申请,否,是,停止医嘱、作废医嘱,收费处,交预交金,医技科室,扣费、执行,新住院流程下各科室主要工作内容介绍,住院收费处：住院登记，收、退预交金，结算（发票操作），打印清单，结帐住院医生工作站：开电子处方住院护士工作站 入科，医嘱处理（校对、申请、执行），本科室治疗收费，输液卡打印，转科，迁床，费用催缴等药房：住院摆药，退药，管理药房库存（药房管理员）门诊各医技科室

16、：执行各医技诊疗单，退费,新住院系统主体流程讨论,住院退费流程介讨论住院退药流程介讨论住院其他流程讨论,住院退费流程讨论,执行科室,执行退费,住院护士站,确认退费,否,是,作废退费单,开退费单,住院护士站,开退费单,住院护士站,执行退费,是,确认退费,否,作废退费单,方案一,方案二,优点：退费及时,方便护士工作缺点：执行科室缺少知情权备注：为了保证严谨性，可以考虑将执行退费的权限指定给专门的人员如：护士长,优点：退费流程严谨缺点：退费的及时性没有办法得到保证，对护士工作有一定的影响,住院退药流程,住院护士站,开退药单,药房,删除退药单,退药并退费,退药,是,否,为了方便住院护士工作，综合药房药品库存管理方式以及退药流程的严谨性，ZHIS系统提供了以下住院退药流程：,住院其他流程讨论,门诊病人是否允许到病区就诊：住院会诊流程：病区大输液配送流程：,44,