医药信息服务决定未来.ppt

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1、信息服务 决定未来,梁安鹏,因为医改步伐的加快。因为行业形势变化的提速。因为我们全行业的不确定。我们坚持却找不到内心的依据。我们放弃却发现新的开始太艰难。,信息服务 决定未来,我们寄居在别人的领地却不情愿。我们坚守在自己的船上却难以靠岸。我们徘徊却丧失了应有的机遇。我们奋斗却看不清前方的急流险滩。我们焦虑却不知其所以然。我们淡漠却无法面对内心的呼唤。,信息服务 决定未来,但是，我们仍然要在社会快速跳动的脉搏中找到稳压器，我们依旧要在行业的不确定性中紧握方向盘。,信息服务 决定未来,信息服务 决定未来,模型来源：美国哈佛大学迈克尔波特教授，竞争优势一书,基本竞争战略,只有两条可能的竞争途径：或以

2、成本基础；或以消费者/客户认可的特性为基础。,信息服务 决定未来,在将来，组织赢利的主要来源将是她的服务，产品变成只是提供服务的平台和载体。,信息服务 决定未来,提升自己的综合素质,给客户提供更有价值的服务，是我们的唯一通路。,信息服务 决定未来,药学服务的时代真的会来吗？,信息服务 决定未来,药品的商品属性。药品市场供求现状。药品的政策形势。,信息服务 决定未来,追求生存质量是生物的本能，人类对健康产品无止境的提高要求决定了药品服务的必然性。大众对生命科学的快速发展不能适应，决定了药品信息掌握的不对等。购买者和决定购买者的利益不统一，是药品最基础的商品属性。,信息服务 决定未来,药品市场的无

3、限扩展性，利益驱动着无数的社会资源不断投入，决定了供大于求的市场形势不会改变。,信息服务 决定未来,2008年10月15日，“关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）”全文公开征求意见。新方案共分六大部分，13000余字，涉及医改的指导原则、总体目标和具体框架等。2009年1月21日国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议并原则通过关于深化医药卫生体制改革的意见和2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案。,信息服务 决定未来,新医改方案中提及“规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。”,信息服务 决定未来,随着新的一轮医改逐步推行，更大范围的开展药学

4、服务已经成为医院药学发展的当务之急。新医改方案中要求逐步取消医院药品销售利润加成，取而代之的是收取药事服务费。没有一定水平的药学服务作为基础，收取药事服务费显然不合情理。,信息服务 决定未来,而全程化药学服务在国内尚未普遍开展，制约要素之一就是我国医院普遍存在的药学信息服务不到位。没有足够的药学信息服务支持，全程化药学服务只能成为空谈，因为在现代药学服务中，药学信息服务占据关键地位。,信息服务 决定未来,随着人们医院药学服务意识的增强，药学信息服务已成为医院药学服务工作的重要内容之一，而它的产生也是医院药学发展的必然趋势和医院药学现代化的重要标志。,信息服务 决定未来,药学信息服务的开展对于促

5、进医院安全、合理、经济地使用药物具有积极作用，不但有利于病人取得最佳治疗效果，同时也有利于药师提高自身素质和地位。,信息服务 决定未来,医院药学服务意识不强，重视程度不够是目前医院普遍存在的现状。随着药学服务概念的推广，在我国许多三级甲等医院和部分发达城市的中心医院在开展药学服务的同时也逐步开始尝试药学信息服务，在信息服务观念培养、设备配置和人才建设方面做了一些工作。,信息服务 决定未来,信息服务 决定未来,信息服务 决定未来,仍有为数不少的医院药学服务停滞不前，更没有将药学信息服务纳入日常工作，尚未认识到药学信息服务在药学服务中的重要地位。这些医院药学服务模式还停留在被动的数据收集和提供咨询

6、的水平上，甚至而连被动的行为也没有。,信息服务 决定未来,药学信息服务基础设施简单，人力、财力不足广泛存在。虽然不少医院投入了一定的人力、物力和财力建立了医院信息网络系统，基本实现了医院网络化管理，但主要用于医疗收费、用药查询等基础工作，而没有很好地利用它开展药学信息服务，更没有进一步配备专职人员和设施。,信息服务 决定未来,缺乏专职信息药师是目前医院的共性。药学信息服务是一项结合多学科知识的工作。信息药师除了需要首先具备药学专业知识以外，还应具备统计学、管理学及现代数据库知识，具有较高的计算机操作水平，了解人工智能等科技前沿动态。而目前从事药学信息服务工作的人员多为药学专业人员或其他单一学科

7、人员，我国尚无专门培养信息药师的专业院校。,信息服务 决定未来,目前来看，开展药学信息服务的难点主要有缺乏领导支持、缺乏人员、缺乏法律规范等方面。要使我国药学服务跟上发达国家水平必须多管齐下。,信息服务 决定未来,药学信息服务是药学服务的新内容，不少医院领导尚未充分认识到信息服务和合理用药对于保障医院医疗质量的重要作用，仍然以传统的眼光来看待药剂科（认为药剂科仅是医院药品供应的保障科室，技术含量低），只顾向药剂科要效益、加指标，却忽视了对药剂科机构的建设和自身内涵的发展。显然，国家有关主管部门应当对医院药学信息服务存在的必要性予以明确，对其发展给予政策支持。,信息服务 决定未来,加快药学信息人

8、才培养、引进先进管理手段和设备，是开展医院药学信息服务的重点。开展新业务、推广新技术必须有人员、资金的保证，设施的先进性和人员技术水平的高低将直接影响着信息收集的质量。由于医院药学人员的编制几十年不变，到如今已远远不能适应现代药学发展的要求。要再从这有限的人手中抽调专人搞药学信息服务，而且还得投入一笔可观的经费，对于缺乏远见卓识的领导自然很难下得了决心。这无疑极大地制约了该项工作的发展。,信息服务 决定未来,北京大学人民医院药剂科主任李玉珍曾说：药师在下临床的过程中确实有很多问题和困惑。最早大家都觉得我们最缺乏的是医学知识，但实际上真正下临床后，发觉缺少的不光是医学知识，更重要的是我们的药学知

9、识不扎实，没有结合实际。,信息服务 决定未来,目前，国家有关主管部门对药学信息服务工作的内容尚无具体规定，如信息药师的编制、责任、义务、权限等均无章可循，而仅凭医院“专业人员的感觉”行事，这是医院药学信息服务难以开展的根本，希望相关部门认识医院药学信息服务的重要性，逐步完善相关法规的建设，使医院药学信息服务走上一个新台阶。,信息服务 决定未来,销售第一，还是服务第一，一直是社会药房分不清、理还乱的一桩大事。问得急了，便只得答说“我们二者并重”，以此回避“销售”与“服务”间的矛盾。在生存尚有问题的时候，大概是无法死要面子大讲“服务”的，于是，过往在许多社会药房里，便是持着对顾客说“服务第一”对员

10、工说“销售第一”的政策在经营。尤其在自营品种和广告品种等高毛利药品在社会药房略显泛滥的这两年，“服务”在“销售”面前几乎抬不起头来。,信息服务 决定未来,但是，我们心里应该清楚，零售业的核心是“服务”，在一定的时候，“服务”定会抬头，且必定大行其道。在品类管理回归理性，企业赢利趋于平稳的时候，这样的趋势在悄悄萌长，以药学服务为核心的顾客服务被一些企业列为未来的发展政策。,信息服务 决定未来,随着我国社会主义市场经济体系和医药流通领域改革的不断深入，药品零售企业面临着越来越激烈的竞争，市场环境日益严峻，利润日益减少，生存和发展也更加艰难。药品零售企业应寻找怎样的合法途径来提升自身的核心竞争力呢？

11、完善的药学服务作为药品零售企业的主要竞争手段，应被广泛而合理地应用，并令其成为企业塑造良好形象、提高市场竞争力、赢得顾客忠诚的最佳途径。,信息服务 决定未来,当平价不再是惟一的竞争武器，当促销手段一再被复制，“药学服务”便开始进入药店经营者的视线，用药咨询、讲座、短信药店的药学服务不断推陈出新。,信息服务 决定未来,药品是特殊商品，患者自身所具备的知识不足以用来指导自己的药品消费行为，因此渴望更专业的药学服务，使自己既能正确消费又不浪费金钱，合理使用药物而不损害身体健康。,信息服务 决定未来,随着大众生活水平的提高，消费观念的改变，顾客上药店不仅要求购买药品，更期望获得用药指导和健康知识。据统

12、计，有93的消费者在购买药品时希望药店能提供科学的用药指导。我国每年5000万住院病人中有250万是由于用药不当而产生药物的不良反应导致入院。,信息服务 决定未来,顾客在享受了某种服务后，会对药店产生良好的印象，这往往可以产生直接的口碑效应，从而传播给更多的消费人群。因此，做精、做强药学服务，是提升药品零售企业形象，提升企业的市场地位和市场份额，从而获得更大销售利润的有效途径。,信息服务 决定未来,Medicine shoppe美信医药国际连锁成立于1970年，总部位于美国密苏里州的圣路易市。在2003年Wilson-Rx的顾客忠诚度调查中，美信连锁药店在美国药品零售行业中排名第一，这是他连续

13、第三年获此殊荣。他们的总裁Bob.Storch接受了媒体采访，当被问及管理企业的秘诀时，他毫不犹豫的将药师在药店发挥的作用放在所有因素的首位而提出，这是美信的核心竞争力所在。正是由于药师提供的有别于一般药店的药学服务，美信才得以被称为“最好的邻居药店”。,信息服务 决定未来,药学信息服务是未来我们行业的迫切需求趋势，我们针对药学信息服务的能力和水平将决定自己的就业水准。,信息服务 决定未来,上海市药品零售企业药学服务规范（试行）自2006年5月1日起实施。浙江省台州市药品零售企业药学服务规范（试行）自2007年10月1日起实施。,信息服务 决定未来,中国非处方药协会在2003年发布的优良药房工

14、作规范（Good Pharmacy Practice，GPP）中提出，社会药房是医疗保健体系中为大众提供服务的最终环节，社会药房的从业人员首要责任是确保病人或消费者获得高质量的药学服务。药学服务是以病人或消费者的健康为中心所展开的各项活动和服务，目的是保证药品的使用安全、有效，从而促进病人或消费者健康水平和生活质量的提高。,信息服务 决定未来,目前，越来越多的企业已经意识到在零售药品高度同质化、市场竞争异常激烈的现今社会，在保证药品质量和价格适中的前提下，药学技术和药品信息方面的深层次服务是消费者最迫切需要的。优良的药学服务将是消费者首选的“产品”，并将成为社会药房生存发展的关键因素和核心竞争

15、力。,信息服务 决定未来,药学信息服务是一项需要多学科知识的工作，它要求从事者不仅要有扎实的药学基础和丰富的临床药学知识，而且需要具备较高水平的计算机操作能力。对于从事药学信息服务研究的药师而言，还必须对统计学、管理学以及现代数据库技术、人工智能等新兴信息技术有广泛的涉猎。而我国信息化基础薄弱，目前在广大医院药师中才刚刚开始进行计算机简单操作技能的普及，高层次的药学和信息科学复合型人才更是严重缺乏。,信息服务 决定未来,面对各种药学信息服务需求，我们能够做些什么？,信息服务 决定未来,我们看一个病例：于某，女，26岁，主尿频、尿急、尿痛，伴发热2天就诊。患者2天前无诱因出现尿频、尿急、尿痛，无

16、尿色及尿量改变，伴恶寒、寒颤，自测体温39.8，并出现腰痛并进行性加重。既往体健，有青霉素及磺胺药物过敏史。查体：BP 130/80mmHg；P：98次/分；R：26次/分；T：39.2；心肺腹未见异常，双肾区叩击痛阳性。辅助检查：血常规 WBC 21109个/L，中性粒细胞 91；尿常规：WBC 100200个/HP，RBC 23个/HP，NIT（）。分析：此病人系尿路感染，加之有青霉素过敏史，选择抗生素就要求考虑到既能治疗感染，又可以避开过敏史，同时，病人的经济条件有限，希望是能医保完全报销的药物，同时自诉希望是口服药。让我们看看如何辅助找到对应的药物。,信息服务 决定未来,给药物集成如下

17、条件：（“适应症”含泌尿系统感染或“适应症”含尿路感染）并且“药物名称”不含青霉素并且“药物名称”不含西林并且“药物名称”不含注射并且医保：国家医保。,信息服务 决定未来,应用举例,我们看一个举例：有哪些化学药物和生物制品需要注射前皮试？给药物集成如下条件：（“药物名称”含注射或“药物名称”含冻干）并且（“注意事项”含过敏试验或“注意事项”含皮试或“注意事项”含皮肤试验）。,信息服务 决定未来,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,应用举例,其实，药学信息服务已经成为一个专

18、门的分支学科，或者说是一个新的职业范畴。,信息服务 决定未来,针对目前药师信息知识素养较低，专业人才缺乏的现状，药物集成已经采用数据库集成原理将药物信息进行过分类处理，设置出符合逻辑学、统计学、管理学以及人工智能的查询模块，面对使用者提出的各种问题，只需鼠标轻点，键盘轻敲，就可在短时间内找到详细、准确的答案。就这一点而言，比作“傻瓜相机”也不为过。,信息服务 决定未来,无论是药师下临床参与药物治疗方案的制订，还是在各种场合接受药学信息咨询，是药学服务的一项基本工作。但由于受药师个人素养和我国药学信息繁多复杂所限，很长时间以来这项工作在我国难以普及开展。药物集成为此提供了一条新的解决通路。通过药

19、物集成系统支持，为药师参与临床医疗决策、接受药学信息咨询打开一个新的突破口。,信息服务 决定未来,1.药学信息服务工具的相关技术要求：1.1药学信息内容的全面性及可查可写要求。1.2药学信息内容的可利用性及效率要求。1.3药学信息数据库与数据挖掘要求。,信息服务 决定未来,1.1药学信息内容的全面性及可查可写要求药学信息包含药学领域所有知识数据，这是由信息的系统性决定的，既包括与药物直接相关的药物信息，如药物作用机制、药动学、药物不良反应、药物相互作用、妊娠用药危险度、药物经济学等，也包括与药物间接相关的信息，如疾病变化、药品价格管理及可获得性、药政法规、耐药性、生理病理状态、健康保健信息。理

20、想的药学信息服务工具应该可以容纳药学信息定义中的全部内容。,信息服务 决定未来,药学信息的运行过程可以描述为：在科学实验、临床治疗以及药品生产、流通、使用等实践中产生药学信息，这些信息经各种途径传递给广大医药人员，医药人员在对原始信息进行处理后，按各自需要进一步调节和控制实践，从而得到更符合需要的信息，最后将这些药学信息进行组织和优化，找出其中的规律，总结上升为理论知识1。因此，理想的药学信息服务工具不仅需要信息查询，更需要信息记录、信息组织和优化功能。,信息服务 决定未来,1.2 药学信息内容的可利用性及效率要求药学服务是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、病人及其家属）提供直接的、负责

21、任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识信息等），以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标。优质的药学服务应该是易获得、高质量、连续和有效的。,信息服务 决定未来,全程化药学服务则要求在整个医疗卫生保健过程中，在任何场所，在实施预防保健、药物治疗之前、之中以及愈后恢复等任何时期，围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供负责任的、与药物有关的服务。,信息服务 决定未来,提供全程化药学服务已成为药学发展进步的必然趋势，药学信息服务是全程化药学服务的精髓，是医院药学存在和发展的根本。通过提供药学信息服务，消除医护人员和患者用药过程中的情报信息障

22、碍，是药师的基本责任。,信息服务 决定未来,药学信息服务的具体内容主要有以下几类：接受病人及其家属、健康工作者咨询，根据咨询者的需要和基本情况以书面或口头方式解答。回答的方式可以根据所得信息的多少、问题的紧急程度和咨询者的意图来决定；对药学信息进行分类，包括产品的可获得性、产品使用的合法性、药物不良反应、配伍变化、处方成分、剂量、给药方法、药物相互作用、鉴别、药动学、治疗作用、疗效、孕期和哺乳期安全性、毒性史及中毒等、并确定是否为该病人特有的问题，从而帮助其查明情况，选择恰当信息资源；,信息服务 决定未来,药学信息服务的具体内容主要有以下几类：将来自各信息资源的信息进行整合，并估计提供信息后可

23、能会涉及到哪些后续信息；尽量获得完整的患者背景信息，使给出的答复能满足病人及其家属或医务工作者的不同要求；进行跟踪评价，确定所提供信息的效用、患者的需求等；将信息要求、信息来源、回答和跟踪情况加以记录。,信息服务 决定未来,医院药学信息服务的工作特点包括：首先是直接为临床服务，答复需准确迅速；其次是这种服务与科研文献调研不同，咨询问题小而杂，回答要注重实用性；其三是常常需要多种文献的综合使用。,信息服务 决定未来,理想的药学信息服务工具必须能够满足药学服务工作的以上全部特征要求，支持药学服务工作者快速、准确、全面的查找、汇总、使用药学信息。,信息服务 决定未来,1.3药学信息数据库与数据挖掘要

24、求药学信息服务需要海量的药学信息，依靠书面文字的传递或人脑记忆无法作到全面和准确，只有应用现代计算机技术，方可做到快速、高效、安全和自适应的信息服务。,信息服务 决定未来,利用计算机技术进行药学信息服务，首先需要不断地将这些药学信息收集、存放在数据“仓库”中，也就是建立药学信息数据库；其次如果没有强有力的分析工具即信息管理系统，人们仍然无法有效地理解和利用这些数据。在此背景下，对强有力的数据分析工具的需求推动了数据挖掘技术的产生。简单地说，数据挖掘是从大量数据中提取或“挖掘”知识。数据挖掘融合了数据库、人工智能、机器学习、统计学等多个领域的理论和技术，是一门受到不同学科研究者关注的边缘学科。,

25、信息服务 决定未来,特别感谢中国科学院院士、我国著名药物化学家王夔教授为药物集成作序。,序 日前，王国威先生及其弟子梁安鹏持所编药物集成一书部分原稿以及软件来访。得听取作者的介绍，并演示检索过程，深感现在同类书籍和软件虽然不少，但是本书和软件有几个特色。特色之一是：无论药物研发、生产销售、临床应用、药事管理各方面人员都能够从本书中查到各自所需的资料，而且能够交叉了解情况。,特色之二是：如今药物种类有增有减，药物信息量庞大而多变。针对这一情况，本软件可以做到不断升级，增加新的内容。特色之三是：能够把多层次（从药材或化学原料药到各种制剂）、多方面（中药和西药、药物化学以及药理毒理、产品等）的大量信

26、息构成一个既有众多窗口，但又具有整体性的系统。从一个窗口进入系统，便可纵横交叉查找各层次各方面的信息。,之所以能够具有这些特色，是因为作者怀着一个把这些信息进行系统集成的目标，而且在指导思想和软件技术上有所突破的缘故。,作者等历时7年，才完成这一两千万字的庞大工程。可以想象，在这七年中他们潜心研究系统集成的框架结构，多方面收集资料，整理组合成为一个易操作而且实用的药物信息系统。它的问世必将对涉及药物各方面的工作大有裨益。作者等一直在基层工作，在条件欠缺的情况下，能够长期执著于此，克服种种困难，始克于成。此执著精神，颇堪嘉许。因此，乐为作序。中科院院士、北京大学医学部教授 王夔2007年12月2

27、日,特别感谢中国科学院院士、我国著名中医药学家陈可冀教授为药物集成题词。,特别感谢中国科学院院士、我国著名中医药学家陈可冀教授为药物集成题词。,为中国科学院院士、有机药物化学家、张礼和教授演示药物集成。,与天津医科大学药学院原任院长、天津市药学会理事长、国家执业药师资格考试应试指南主编、药物集成编委叶咏年教授合影。,与北京大学教授，生药学家，药学教育家，国家级重点学科学术带头人、药物集成编委郑俊华及我国著名药物化学家王夔院士合影。,与著名药物学专家、药物集成编委陆丽珠、彭名炜主任药师在一起。,与药学编辑专家、中国药学杂志原常任副主编章捷编审在一起。,世界卫生组织和国际药学联合会曾经共同提出的“

28、七星药师”标准,药师在经过药学教育后，应当具有7个方面的职能和品质：健康的看护者、决策的制定者、信息的交流者、领导者、管理者、终身学习者、教学者。这是药师应当具备的7个方面的品质和作用，也是世界范围内对药师公认的期望。,健康的看护者(Care giver)健康服务的提供者:药师必须提供最高质量的药学服务，并且与其它健康服务的提供者和睦相处。药师应成为药物治疗专家，为患者提供高质量的健康看护，还要对个人、群体提供与药物治疗和药物使用有关的教育、信息和建议，保证适宜地、经济地护理病人，提高健康程度。,决策的制定者(Decision maker)决策者：药师必须具有评价、分析的能力，能够对使用资源的

29、最优方法作出决策。药师应具有与药学职业有关的知识和核心信息的理解力，能系统地分析、评价和应用信息，并能在雄厚的知识基础上做出决策和可预防性的决定。,信息的交流者(Communicator)沟通者：药师必须知识渊博，当与健康专家和公众交流时要足够自信。药师应与病患者对话，获得充分翔实的病人药疗历史的资料。为了正确记录病人的状况，药师必须询问病人重要的问题，并向病人传递相关信息。在不侵犯处方者尊严的条件下，药师必须有足够的知识储备来正确行使特殊情形和疾病的监控。药师必须客观地提供有关药物的信息。为满足病人的需要，药师必须能够使用、解释来自其他渠道的信息。药师在关注病人状况细节时必须为病人保守秘密。

30、,领导者(Leader)领导者：药师在公共福利机构中应当具有一定的领导地位，并在其领导工作中要显示出一定的同情心。为了整个社区的福利，药师应处于一种领导位置。在关注公众健康的政策发展方面，药师应该在与其他机构的合作中起到领导作用。,管理者(Manager)管理者：药师必须有效地管理资源和信息，并且能够服从他人的管理。为了药品和医疗服务的可获得性和有效性，药师应有效地、创造性地管理资源和信息，这样可以实现对病患者的最佳护理。药师必须保证从正规渠道购买产品，并确保药品的质量和合适的储备量。,终身学习者(Life-long learner)终身学习者：每一位药师必须知道如何学习。从在校学习开始，持续的学习应当贯穿整个药师生涯。药师必须树立终身学习的观念，做出终身学习的承诺。,教学者(Teacher)教育者：每个药师都必须参与到培养和教育未来药师的工作当中。药师应该建议、教育大众及特定人群通过合适的生活方式或行为调整，以及正确使用药疗或器械等任何一种有助于获得最佳结果的方式预防疾病和提高健康水平，应指导药学实习生进行药学实践活动。,谢 谢！,